Поговорим о зрении. Всё о наших глазах - Шарон Фекрат

лечению внутриглазные опухоли. Например, самая распространенная разновидность внутриглазной опухоли, возникающей непосредственно в глазу, у детей — ретинобластома. У взрослых в этом качестве выступает увеальная меланома. Кроме того, существуют и другие виды опухоли сетчатки и хориоидеи, описанные ниже.

Опухоли сетчатки. Существует несколько типов опухолей сетчатки. Сосудистые опухоли вроде гемангиобластомы сетчатки относятся к доброкачественным, однако могут вызывать осложнения в виде кровотечений или затекания жидкости под сетчатку. Они могут быть связаны с таким наследственным заболеванием, как болезнь фон Гиппеля-Линдау (VHL-синдром). Приобретенные сосудистые (вазопролиферативные) опухоли обычно возникают у пожилых людей с повышенным артериальным давлением. Они доброкачественные и поддаются лечению при возникновении таких осложнений, как кровотечение или отслоение сетчатки.

Другие опухоли могут возникать из нервных клеток и поддерживающих их структур. В частности, астроцитарная гамартома, один из типов доброкачественной опухоли, обычно возникает в детском возрасте и связана с таким заболеванием, как туберозный склероз (эпилойя). Обычно эти новообразования стабильны, но иногда могут демонстрировать быстрый рост и вызывать отслоение сетчатки или глаукому. Астроцитомы, появляющиеся во взрослом возрасте, также имеют доброкачественный характер, но обычно прогрессируют и оказывают повреждающее воздействие. Кроме того, опухоли могут возникать из так называемого пигментного эпителия сетчатки — слоя клеток, расположенного между сетчаткой и хориоидеей. Врожденная гипертрофия пигментного эпителия сетчатки (ВГПЭС) представляет собой доброкачественное разрастание этих клеток. Из них могут возникать и такие виды опухолей, как аденомы (доброкачественные) и аденокарциномы (злокачественные), однако они встречаются крайне редко.

Лимфома может возникать в сетчатке и стекловидном теле и зачастую связана с лимфомой центральной нервной системы. Из-за скопления лимфоцитов в стекловидном теле и под сетчаткой может утрачиваться четкость зрения.

Хориоидальные опухоли. Хориоидеей называется часть увеального тракта, расположенная между сетчаткой и склерой. Хориоидальные гемангиомы — доброкачественные сосудистые опухоли, обычно возникающие вблизи от зрительного нерва и макулы и способные вызывать нарушения зрения, если жидкость просачивается под сетчатку. Хориоидальные остеомы — доброкачественные новообразования костной ткани, возникающие, как правило, у женщин в молодом возрасте; они могут быть связаны с ростом аномальных негерметичных кровеносных сосудов и приводить к потере четкости зрения. Внутри хориоидеи также может происходить разрастание лимфатической ткани. Такую патологию, именуемую доброкачественной лимфоидной гиперплазией, порой трудно отличить от злокачественной увеальной лимфомы, часто связанной с лимфомами в других частях тела.

Метастатические опухоли. Наиболее распространенный тип глазных опухолей, обнаруживаемый у взрослых пациентов, — метастатические раковые опухоли, проникающие из других частей организма. Соответствующие раковые клетки попадают через кровеносную систему в хориоидею и сетчатку, а наиболее распространенные виды онкологических заболеваний, метастазирующие в глаз, — рак молочной железы и рак легкого. Метастазы могут поражать один глаз в множественных областях или оба глаза. У некоторых пациентов метастатическая опухоль в глазу — первый распознаваемый признак рака. Как уже отмечалось, системная лимфома нередко может затрагивать глаза и поражать хориоидею.

Что можно сделать самостоятельно?

Поскольку опухоль в глазу чаще всего возникает от раковых новообразований, расположенных в других частях организма, необходимо предпринимать профилактические меры по сохранению здоровья. Следует регулярно проходить первичные медицинские осмотры, рекомендованные диагностические исследования и ежегодные проверки зрения с расширением зрачков.

Когда следует обращаться к врачу?

При появлении нечеткости зрения, мушек, вспышек или темных участков в поле зрения следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Лечение

Доступные методы лечения опухолей сетчатки и хориоидеи весьма разнообразны. Они подбираются в зависимости от типа, размера и расположения опухоли: от тщательного периодического наблюдения до лазерных процедур, криотерапии, облучения, химиотерапии, внутриглазных инъекций и даже хирургического вмешательства. Подходящий индивидуальный план лечения вам поможет составить офтальмолог. Если опухоль распространилась (метастазировала) в глаз из другой части организма, активное участие в разработке программы лечения также будет принимать онколог.

Прогноз: улучшится ли мое зрение?

При большинстве доброкачественных опухолей цель лечения — улучшение или сохранение зрения. Если опухоль расположена в участках сетчатки или хориоидеи, отвечающих за центральное зрение, после терапии зрение может оказаться хуже нормы. Однако благодаря усовершенствованию методов лечения офтальмологам удается сохранять функциональное зрение у многих пациентов.

Дополнительные источники

https://eyewiki.aao.org/Intraocular_Vascular_Tumors

https://eyewiki.aao.org/Choroidal_Osteoma

https://www.aao.org/eyenet/article/retinal-astrocytoma

Опухоли глазницы

Рошни Ранджит-Ривз, дипломированный врач

Что такое глазница?

Глазница — костная полость в черепе, в которой расположены глаз и окружающий его комплекс тканей. Она имеет грушевидную форму и объем около 30 миллилитров, состоит из семи костей и обеспечивает защиту глаза, кровеносных сосудов, периорбитальных мышц (мышц века), экстраокулярных мышц (мышц глаза), нервов, лимфатических сосудов, жировой ткани, черепно-мозговых нервов, слезной железы и системы слезных протоков. Любая из перечисленных структур может демонстрировать аномальный рост с образованием опухолей.

Какие опухоли возникают в глазнице?

Опухоли глазницы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными (раковыми). К распространенным доброкачественным опухолям глазницы относятся гемангиомы (опухоли кровеносных сосудов), лимфангиомы (опухоли лимфатических путей), липомы (опухоли жировых клеток), а также нейрофибромы и шванномы, или невриномы (опухоли нервной ткани). Однако у некоторых пациентов рост этих типов клеток также может приводить к появлению злокачественных опухолей. Ангиосаркомы и гемангиоперицитомы представляют собой злокачественные опухоли кровеносных сосудов, а липосаркомы — жировой ткани. Злокачественные опухоли оболочки периферического нерва могут возникать из изначально доброкачественных нейрофибром у пациентов с такими заболеваниями, как нейрофиброматоз. Кроме того, поскольку в глазнице присутствуют лимфатические ткани, в ней также могут появляться лимфомы. Из слезной железы способны возникать опухоли в латеральной (боковой) части глазницы. Обычно они имеют доброкачественный характер (например, плеоморфная аденома), однако могут быть чрезвычайно агрессивными и злокачественными — в качестве примера можно привести аденоидную кистозную карциному, способную распространяться на прилегающие области и вдоль нервов.

К злокачественным новообразованиям глазницы относятся также злокачественные опухоли мышц и менингов (тканевой оболочки, покрывающей зрительный нерв и головной мозг). Рабдомиосаркомой называется злокачественная опухоль, чаще всего возникающая из клеток скелетных (произвольных) мышц у детей, а лейомиосаркома представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из клеток гладких (непроизвольных) мышц, и чаще встречается у взрослых. Менингиомы глазницы — доброкачественные опухоли менингов (защитной оболочки мозга и зрительного нерва) — могут обволакивать зрительный нерв и проникать в мозг.

Опухоли внутри глаза могут прорастать наружу, в глазницу, а также распространяться в мозг. В свою очередь, опухоли в головном мозге также могут расти в направлении глазницы и поражать глаз. Опухоли глазницы способны приводить к нарушениям зрения, сдавливая зрительный и окружающие его нервы и мышцы, что, в свою очередь, может воздействовать на мышцы глазного яблока, иногда приводя к двоению в глазах.

У взрослых также может происходить распространение (метастазирование) в глазницу раковых клеток из других частей организма. Такие метастатические опухоли глазницы вообще могут