Кожа: мифы и правда о самом большом органе - Андрей Сазонов

Во-вторых, соединительной ткани нужно меньше питания, чем какой-то другой. Она может существовать в условиях, близким к экстремальным, то есть на поврежденном участке.

В-третьих, наложение соединительнотканных заплаток — это единый защитный механизм нашего организма, который годится для любого повреждения на любом участке. Рачительная Мать-природа не может позволить себе создания множества индивидуальных механизмов «латания дыр» для каждой зоны нашего тела (давайте вспомним, что на ладонях и на спине у нас совершенно разная кожа). Каждый механизм обеспечивается определенными клетками, которые вырабатывают определенные вещества, а это все деньги, деньги, деньги… То есть энергия, энергия, энергия… А организм наш устроен по принципу максимальной экономии. Опять же и о быстроте наложения «заплатки» тоже не стоит забывать. Иначе можно умереть от сепсиса или какого-то другого инфекционного заболевания, не дождавшись восстановления «своих», изначальных клеток на поврежденном участке.

Механизм наложения заплат один для всего организма и на все случаи жизни. Запомните это и пойдем дальше.

По мере заживления фибробласты наряду с выработкой коллагена и эластина начинают вырабатывать ферменты, разрушающие эти волокна. Аналогичные ферменты вырабатываются клетками кожи и крови. В результате такой ферментной атаки в грануляционной ткани уничтожается часть коллагеновых и эластиновых волокон. Только часть! Все волокна уничтожиться не могут, ведь тогда целостность кожного покрова снова нарушится. Заодно в грануляционной ткани уменьшается количество сосудов. Этот процесс называется «созреванием» рубца. В отличие от рыхлогрануляционной ткани зрелый рубец плотный.

Структура грануляционной ткани

Вот так, только так и никак иначе — с образованием рубца заживают повреждения кожи, затронувшие дерму. Не оставляют следов на коже только относительно небольшие и неглубокие дефекты эпителиального покрова, которые заживают без образования грануляционной ткани. Если дерма, основной слой нашей кожи, не повреждена, то организму незачем накладывать «заплатку» (не забывайте, насколько рачителен наш организм — попусту он ничего не делает). При небольших повреждениях эпидермиса заживление происходит простым «наползанием» новообразованных эпителиальных клеток на поврежденный участок. В результате после заживления все возвращается в исходное состояние.

Во время операций по подтяжке кожи или липосакции (удаления жировых отложений хирургическим путем) в обязательном порядке повреждается дерма, поскольку, не повредив ее, нельзя провести операцию. Следовательно, послеоперационные рубцы на коже будут обязательно. Избежать этого невозможно. Ни один хирург, каким-бы расчудесным суперпрофессионалом он бы ни был, не сможет обеспечить вам «безрубцового» заживления послеоперационной раны. Все истории о таком заживлении — это байки из серии «говорят, в Рязани есть грибы с глазами», то есть вранье.

Хирург может сделать так, чтобы послеоперационный рубец был бы как можно меньше и тоньше. Это возможно. Но «сделать меньше и тоньше» не означает «обеспечить полное отсутствие». А еще хирурги могут спрятать рубец под волосами или в естественной кожной складке. Ну и вообще все разрезы при пластических операциях делаются не столько с учетом удобства работы хирургов, сколько ради как можно более лучшей маскировки послеоперационных рубцов. Врачи понимают чаяния пациентов и всячески стараются их удовлетворить, но нельзя требовать от них невозможного.

К слову будь сказано, что, хотя врачи формально и оказывают своим пациентам услуги, медицинские услуги, по сути дела взаимоотношения между врачом и пациентом представляют собой особую форму сотрудничества, а полноценное эффективное сотрудничество невозможно без взаимопонимания. Помните об этом всегда, и ваше сотрудничество с врачами будет эффективным.

Что же касается клеток, выделяющих ферменты, которые разрушают соединительную ткань, то это делается для удаления излишка. В определенный момент ферменты перестают выделяться в большом количестве, и дальше разрушение волокон происходит в процессе замены старых на новые, то есть поддерживается некий баланс. Мечтая о волшебных средствах, которые смогут полностью удалять рубцы, надо понимать, что на месте удаленного рубца образуется новый рубец. И так будет всегда, потому что так мы устроены.

Вопрос — в чем нуждается больной человек?

Ответ — в лечении и уходе.

Точно так же нуждается в лечении и уходе больной участок кожи. Разумеется, лечение и уход должны быть правильными. Это первое.

Наш организм рачителен до предела и закрывает любой кожный дефект минимально возможным рубцом. Это второе.

Неправильное лечение или недостаточный уход затягивают выздоровление. Это третье.

Сложите первое, второе и третье. Какой вывод напрашивается сам собой? А вот такой — нечего мазать заживающую рану непонятно какой дрянью, которая ничем не поможет, то есть от рубца не избавит, а процесс заживления удлинит. И хорошо еще, если вы с этим шарлатанским средством инфекцию в рану не занесете. Инфицированные раны заживают очень долго и некрасиво. Рубец после них бывает толстым, хорошо заметным. А чего вы хотели? Инфекция — это дополнительное повреждение. Больше повреждение — больше рубец. Можно так себе навредить, что потребуется еще одна пластическая операция — по иссечению рубца. Вот уж получится веселая жизнь — один «праздник» следом за другим.

Те, кто занимается воздействием на сформировавшиеся рубцы, рискует в гораздо меньшей степени. Рубец сформировался, целостность кожных покровов восстановлена, по крайней мере инфекцию в рану уже не занести. Но зато можно занести ее в протоки сальных и потовых желез, а также в волосяные фолликулы прилегающей к рубцу зоны. Нужна вам пиодермия в качестве утешительного «бонуса» за так и не рассосавшийся рубец? Или, к примеру, аллергический дерматит? А некоторые средства могут и целостность рубца нарушить… И все тогда начнется снова. О напрасных тратах можно и не упоминать, это и так ясно. Шарлатанские средства недешевы. Любой бизнес стремится к максимальной прибыльности, это тоже закон, но экономический. А если у продукта нет аналогов (ведь все шарлатанские средства уникальны и неповторимы), то цену можно задирать настолько высоко, насколько получается дотянуться.

Нельзя сбрасывать со счетов и психологическую травму, вызванную крушением заведомо несбыточных надежд. Кожные проблемы очень сильно действуют на психику, поскольку они постоянно перед глазами. Мы не видим того, что у нас внутри и вспоминаем о камнях в желчном пузыре или в почках только тогда, когда ощущаем колику или иное неприятное чувство. А шрам на коже виден постоянно. Человек видит шрам, думает о нем в минорных тонах, и весь этот «минор» накладывает отпечаток на психическое состояние. Ну и что с того, что надежды оказались заведомо несбыточными? Дело же не в этом, а в их крушении. Крушение надежд — это всегда травма. Травма, которой можно было бы избежать, имея правильное научное представление о предмете.