Над пропастью не ржи. Записки нарколога - Василий Шуров

на центр удовольствия головного мозга. Поэтому нам так хочется закурить после вкусной еды, приятной беседы, хорошей музыки или фильма – мы хотим усилить приятные ощущения.

Но не все так просто. Никотин буквально «взламывает» мозг, и организму это не нравится – ведь наше состояние отходит от «нормы», нарушается баланс ключевых веществ, которые регулируют работу нервной системы. Мозг пытается устранить неполадку, он увеличивает количество рецепторов ацетилхолина и снижает их чувствительность, сокращает выработку ацетилхолина, дофамина и серотонина.

Так формируется зависимость. Нашей природной выработки гормонов уже недостаточно, принимающих рецепторов слишком много, они стали менее чувствительными. Как и в случае с другими аддикциями, без «наркотика» становится сложнее справляться со стрессом, думать и концентрироваться, получать удовольствие. Да и табака с каждым разом нужно все больше.

Несмотря на связь с системой дофамина, когда человек впервые пробует курить, обычно это вызывает неприятные ощущения. Возникают типичные симптомы отравления никотином – головокружение, тошнота, кашель, тахикардия, одышка. Но под давлением разных факторов большинство продолжает попытки начать курить, и постепенно организм адаптируется.

Хотя бывают и исключения: у части пациентов чувство спокойствия или психостимуляция наступают при первой же попытке закурить, и зависимость у них развивается гораздо быстрее. А другая часть долгое время испытывает негативные симптомы, и именно такие люди обычно не продолжают употребление.

Как люди начинают курить? Топ-3 фактора риска

Ключевые причины для начала курения – социальные.

1. Семья.

Если ребенок живет в семье с курящими родителями, бабушками, дедушками или другими родственниками, у него формируется скорее положительное отношение к сигаретам. Они не воспринимаются как что-либо опасное, более того – ребенок может фиксировать определенные паттерны поведения, связанные с курением, и связывать их с состоянием родных. Например, папа был сердитым, начал курить и успокоился – наверное, сигареты помогают поднять настроение.

2. Культурная пропаганда.

Еще до подросткового возраста и первых дворовых компаний ребенок сталкивается с романтизацией образа курильщика в кино и сериалах. Трубки и сигары у интеллектуалов (например, Шерлок Холмс), сигареты у «крутых парней», самокрутки с махоркой у солдат после тяжелого боя. К счастью, сейчас в искусстве не поощряется образ курильщика, но огромный пласт фильмов и литературы, созданных ранее, все равно имеет свое влияние.

Кстати, мой родной дедушка-фронтовик часто возмущался, когда смотрел фильмы о ВОВ, где солдаты курили махорку и пили спирт. По его рассказам, такого почти не было – все эти вещи были в крайнем дефиците, и зависимых было далеко не так много, как это демонстрируют киноленты.

3. Подростковые компании.

Чаще всего первый опыт курения происходит со школьными и дворовыми друзьями. Особенно в переходном возрасте, на этапе гормональной перестройки и психологической сепарации от родителей. Ребенок жаждет ярких ощущений и ищет новые авторитеты, стремится доказать сверстникам свою мужественность и зрелость, совершая «типично взрослые» и запрещенные поступки. Школьники часто воруют у курящих родителей пачки, тратят карманные деньги на табак, «стреляют» сигареты у старших приятелей или у взрослых, просят купить им запрещенный товар на входах в магазин.

Я живу рядом со школой и регулярно вижу, как по пути на учебу совсем еще молодые ребята торопятся выкурить сигаретку. А на переменах старшеклассники выходят на перекуры – так же, как и преподаватели.

Почему сигареты вызывают ломку?

Никотин действует на нервную систему гораздо сильнее его «естественного аналога» ацетилхолина26. При длительном приеме табака организм пытается защититься от чрезмерной стимуляции, увеличивает количество и снижает чувствительность ацетилхолиновых рецепторов, синтезирует еще больше ферментов-разрушителей ацетилхолина. Поэтому курильщику приходится постоянно повышать дозу. Происходит дисбаланс нейромедиаторов центральной нервной системы, нарушения работы вегетативной нервной системы. Результат – долгая ломка с физическими и психологическими симптомами, которая начинается уже в течение первых дней отказа от сигарет и может продолжаться от 1 до 3–4 месяцев.

Симптомы никотиновой ломки:

• повышенная раздражительность, тревожность;

• вспыльчивость, приступы агрессии;

• общий депрессивный фон;

• ухудшение процессов мышления, памяти, концентрации внимания;

• резкие перепады настроения;

• сильное повышение аппетита (реже – снижение);

• нарушения сна (бессонница, повышенная сонливость);

• озноб, усиленное потоотделение, одышка;

• тремор мышц;

• скачки артериального давления, головные боли;

• нарушения пищеварения (тошнота, запоры, реже – диарея).

Пик ломки обычно приходится на 2–3 недели отмены.

Никотиновая абстиненция, или синдром отмены, обычно протекает очень тяжело. Поведение человека часто становится настолько невыносимым, что даже близкие родственники предлагают ему закурить. Многие зависимые в попытке унять дискомфорт переходят на другие способы стимуляции дофамина – например, на алкоголь, вкусную пищу. Чаще всего заедают стресс женщины. Они налегают на сладкое и жирное, набирают лишний вес, расстраиваются из-за этого еще больше, начинают нездоровые диеты, пьют препараты для похудения. Тревога и напряжение при этом лишь усиливаются. В результате мы лечим таких пациенток уже не только от никотиновой зависимости, но и от пищевых расстройств.

Конечно, не у всех ломка протекает одинаково и с перечнем всех указанных симптомов. Ее длительность и интенсивность во многом зависит от стажа курения, особенностей работы мозга и метаболизма, образа жизни человека.

Последствия курения

Несмотря на обилие информации, многие до сих пор считают курение почти безобидной привычкой. В качестве аргументов в пользу его безопасности курильщики любят приводить биографии долгожителей, которые не расставались с сигаретой, но прожили до 100 лет. Однако нужно понимать, что такие истории лишь исключение из правил.

Никотин убивает медленно, но я хочу сказать вам: большая ошибка недооценивать опасность курения. Никотин разрушает все клетки и ткани, независимо от строения и типа, а вместе с ним вы получаете смолы, продукты азотного ряда, аммиак, селитру, соли металлов и другие вещества, которые содержатся в сигаретах. Все это разрушает не только ваше тело, но и ваш разум. Курение провоцирует депрессию, обострение психозов и других психических заболеваний.

Первыми под удар вредных веществ попадают мозг и центральная нервная система, так как из-за курения нарушается поступление питания и кислорода к клеткам. А ведь нервные ткани требуют постоянного и бесперебойного питания.

Курение провоцирует развитие множества потенциально смертельных заболеваний.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: атеросклероз сосудов, гипертония, хроническая аритмия, ишемическая болезнь, эндартериит курильщика (поражение сосудов ног), повышенный риск инфаркта и инсульта.

Со стороны органов дыхания: химические и термические ожоги, хронические воспаления дыхательных путей, пневмония, эмфизема легких.

Со стороны пищеварительной системы: язва 12-перстной кишки и желудка, цирроз печени.

Онкологические патологии: рак легких, горла, рта, языка, губ, гортани, мочевого пузыря, почек, поджелудочной.

Никотин также подавляет иммунитет. Прежде всего, это связано с поражением дыхательных путей – яд нарушает внешнюю защиту и оставляет человека беззащитным перед бактериями и вирусами, подавляет производство легочных лимфоцитов. Кроме того, курение