Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных - Эрик Берн

Мы должны особенно тщательно рассмотреть те случаи, когданевротическое использование энергии избирает в качестве объекта один из органовсобственного тела индивида. Если жалобы пациента относятся, по его словам, кжелудку, сердцу, щитовидной железе или какому-либо другому органу, нофизическое исследование, рентгеновские лучи и анализы не обнаруживают в этоморгане никакого расстройства, то жалобы этого рода называются функциональными,поскольку они касаются функций органа, а не каких-либо доказуемых изменений вего структуре. Если же физическое, рентгеновское или лабораторное исследованиепоказывает, что физические, химические или бактериальные воздействия измениливид органа, то изменения эти называются структурными, а жалобы – органическими.

Многие полагают, что функциональное равнозначноневротическому, а структурное – не невротическому. Строго говоря, это неверно,поскольку функциональные изменения в ряде случаев нормальны. Любая эмоция,например половое стремление или гнев, вызывает функциональные изменения во всеморганизме, подготовляющие удовлетворение напряжений Ид. В подобных случаяхреакции не имеют описанных выше характерных свойств невротического поведения;они являются целесообразной и действенной подготовкой к удовлетворениюнепосредственных, не замаскированных, напряжений Ид с надлежащим объектом и всоответствии с требованиями Принципа Реальности в той или иной ситуации.Поэтому функциональное не означает невротическое, а структурное – не то жесамое, что не невротическое, поскольку, как мы уже видели, невротическиереакции часто приводят к структурным изменениям в различных органах, например вкоже или желудке.

Тот факт, что некоторое количество энергии находит своевыражение невротическим способом, сам по себе не означает невроза. Люди,страдающие функциональными расстройствами, такими, как головные боли, боли вжелудке или запоры, не обязательно невротики, если, за исключением подлинныхболей и неприятностей, причиняемых им данным симптомом во время его проявления,они чувствуют себя хорошо и способны продуктивно исполнять свои повседневныедела. Это особенно видно на примере некоторых типов мигрени и сенной лихорадки.Болезни эти могут происходить от накопившихся напряжений Ид, и во времяприступа индивид чувствует себя неприятно; однако между приступами он можетчувствовать себя превосходно и даже во время приступа способен иногдазаниматься своим делом, хотя и не столь продуктивно, как обычно.

Истинный невроз бывает лишь тогда, когда борьба междуинстинктами Ид и другими силами психики отнимает столько времени и энергии, чтоиндивид скверно себя чувствует в течение длительных промежутков времени или неспособен эффективно работать, открыто встречаться с людьми и по-настоящемулюбить. В этом различие между невротическим поведением и подлинным неврозом.Как мы уже отметили, по нашим критериям курение есть невротическое поведение,но это не значит, что каждый курильщик страдает неврозом. Курение может бытьдаже полезно с точки зрения производительности умственного труда, поскольку оноудовлетворяет напряжения, которые в противном случае могли бы индивидупрепятствовать. Истинный невроз сопровождается ощущением несчастности,разочарования и фрустрации.

Невротические симптомы трудно распутать, потому что онипроисходят не от одного, а от четырех видов напряжений, стремящихся коблегчению, и симптом пытается удовлетворить их все сразу; это либидо имортидо, направленные внутрь и наружу. Каждый симптом должен отвечать следующимтребованиям: он должен как-то ублажать самолюбие, индивида, например, привлекаяк нему внимание других; он должен доставлять какое-то удовлетворение внешнемулибидо (в замаскированной или символической форме), например, давая ему предлогзвать на помощь; он должен наказывать субъекта, например, причиняя емуфизическую боль; и, наконец, он должен причинять вред другим, хотя бы взамаскированной и символической форме, например, заставляя их ходить вокруг нацыпочках.

Подсознание, которое представляет собой естественную системусил, управляется со всеми этими напряжениями автоматически, без всякихвыкладок; точно так же туча плывет по небу, не размышляя; направление же ееопределяется рядом факторов – скоростью и направлением ветра, вращением Земли,высотой, температурой, плотностью самой тучи и т. д. Если попытатьсяучесть все эти факторы и вычислить, куда направляется туча и откуда она пришла,то задача выглядит сложной; для тучи, однако, она вовсе не сложна: туча простодвижется, куда влечет ее равнодействующая приложенных сил. Подобным же образомсилы человеческой психики действуют совместно, производя некоторый симптом,который является автоматическим итогом всех обстоятельств, наличных в данныймомент; если эти обстоятельства меняются, то меняется и симптом. Пытаясьопределить силы, стоящие за симптомом, мы встречаемся с теми же трудностями,что и в случае с тучей; но если какое-нибудь явление трудно объяснить, этововсе не значит, что ему трудно произойти. Оно просто должнопроизойти.

Симптом должен отвечать еще одному требованию: он долженнастолько замаскировать желания Ид, чтобы Эго и Суперэго не узнали их подлиннойприроды. Если такое узнавание происходит, то симптом может исчезнуть, посколькуон больше не отвечает только что указанному условию; это один из способов,которыми анализ симптома может его излечить. Если, однако, индивид не находитиного способа справиться с напряжениями, стоящими за симптомом, то они могутпопросту найти другую, лучшую маскировку, и возникает новый симптом.

Это требование, которому должен отвечать симптом, можносформулировать иначе: симптом есть защита от сознания некоторых стремлений,сопровождаемая одновременным получением некоторого удовлетворения с помощьюэтого же симптома. Таким образом, симптом есть (а) защита и (б) символическоеили косвенное выражение желания Ид. Символом такого удовлетворения можетслужить что угодно, как-либо связанное с психическим образом удовлетворения.Например, представление младенца о благополучии состоит, как уже говорилось, покрайней мере из трех элементов: любви, тепла и молока. Если симптом возникаетиз желания, связанного с ранним периодом жизни, то он может принять виднеутолимой жажды молока. Этим символизируется недовольство индивида егонынешней жизнью и его желание получить некоторые блага сосущего младенца.