Кожа: мифы и правда о самом большом органе - Андрей Сазонов

«Был, был у меня сифилис. Два года назад. Но я его вылечил, совсем».

«Да все вы врете! Устроили тут врачебную мафию! Лаборатория ваша липовые положительные анализы выдает, а вы людей от несуществующих болезней лечите! Но я вас выеду на чистую воду, подождите! Сядете всем диспансером!».

Такие слова врачи слышат от пациентов постоянно и ежедневно. Очень трудно убедить человека в том, что он болен, если человек не хочет в это верить. А виной всему предрассудки, основанные на стойких мифах о сифилисе.

Миф первый — течение сифилиса сопровождается постоянными и распространенными кожными высыпаниями, часто элементы сыпи изъязвляются.

Миф второй — мужчина, даже если он слеп на оба глаза, непременно заметит язву на головке полового члена, которая является первым симптомом сифилиса. Обратная сторона этого мифа выглядит так — мужчина, утверждающий, что он не знал о своем сифилисе, стопудово врет.

Миф третий — если язва на головке полового члена исчезла, значит наступило излечение.

Миф четвертый — презерватив полностью защищает от сифилиса.

Миф пятый — сифилисом можно заразиться не только половым, но и бытовым путем. Например, в бане или в бассейне.

Три первых мифа придется развенчивать скопом, так будет удобнее.

Начнем с того, что первый признак сифилиса — твердый шанкр, можно заметить далеко не всегда. Даже мужчине, на головке своего полового члена.

Классический твердый шанкр представляет собой небольшую язву округлой формы, которая появляется спустя четыре недели после заражения на месте внедрения возбудителя болезни. Но иногда шанкр и предшествующее ему пятно красного цвета, бывают настолько малы, что их можно и не заметить. Совсем. Или же подумать, что это просто «прыщик» вскочил на интересном месте или, скажем, на языке. Вредный «прыщик» держится довольно долго — около месяца или даже больше, но в результате он все же проходит, и о нем забывают.

Высыпания на разных участках кожи при сифилисе непостоянные! Они являются следствием распространения инфекционного процесса по организму. Сыпь в виде пятнышек с неровными краями может появляться уже на четвертом месяце болезни. Она держится от двух до пяти недель, а затем исчезает. Сифилитическая сыпь не вызывает никаких неприятных ощущений, она не болит и не чешется, поэтому многие люди не обращают на нее большого внимания и не обращаются к врачу. Сыпь может быть яркой и не очень. На смуглой коже бледно-розовую сыпь можно вообще не заметить.

Спустя некоторое время может появиться сыпь другого характера — в виде мелких плотных узелков, которые врачи называют папулами, или же в виде мелких пузырьков, которые называются пустулами. Чаще всего папулы и пустулы расположены на спине, затылке, в области лба и вокруг рта. При присоединении к сифилису другой инфекции папулы и пустулы могут иметь вид гнойников. Но и эти разновидности сифилитической сыпи тоже не постоянны. Все проходит и в период до высыпаний, между высыпаниями, а также после них, больной человек производит впечатление абсолютно здорового.

Не обязательно намеренно скрывать наличие сифилиса, хотя и такое тоже случается. Можно заблуждаться добросовестно, не видя никакой связи между долго продержавшимся «прыщиком», появлением сыпи и парочкой эпизодов недолговременного повышения температуры, которые были расценены, как нечто «гриппоподобное». Нельзя сбрасывать со счетов и медицинскую «грамотность» современных людей, у которых под рукой всегда есть такой справочник, как Интернет. В Сети есть много полезной информации, но откровенной чепухи там еще больше. Это раз. Для того, чтобы найти правильный ответ, нужно правильно сформулировать вопрос, а для этого в большинстве случаев нужны специальные знания.

Например, если набрать в поисковике «розеолезная сыпь», то поиск быстро наведет на мысль о сифилисе. Буквально с первой страницы. Но если набрать «аллергическая сыпь», или «сыпь, которая не чешется», или «гнойнички на коже», то добираться до сифилиса придется очень долго, и будет этот вероятный диагноз скрыт под слоем отвлекающей внимание чепухи. Можно мимо пройти и не заметить.

Защищает ли от сифилиса презерватив? И насколько полна эта защита?

На первый взгляд защита стопроцентная. В слюну, пот и мочу трепонемы из крови не проникают. Лишь в случае наличия сифилитических высыпаний в ротовой полости, они могут оказаться в слюне. Но надо учтывать, что слюна, содержащая бактерицидное вещество лизоцим, а также расщепляющие углеводы ферменты амилазу и мальтазу, действует на бледных трепонем губительно. Так что в слюне больного сифилисом человека вряд ли будут содержаться жизнеспособные трепонемы, а если и будут — то в единичном количестве, недостаточном для того, чтобы вызвать заболевание, и в угнетенном состоянии из-за действия лизоцима и ферментов слюны.

Но презерватив «изолирует» только половой член, а не все тело. В случае нарушения целостности кожного покрова или слизистой оболочки, возможно попадание бледной трепонемы в кровь здорового партнера от больного. Не надо представлять себе эти нарушения целостности в виде каких-то открытых ран. Ими могут быть совершенно незаметные микротравмы. Они часто возникают на губах. Если при поцелуе в губы микротравмы больного и здорового партнера соприкоснутся, то возможно заражение, причем заражение «качественными», то есть, полностью жизнеспособными трепонемами. Также при сексе часты микротравмы в области половых органов. А еще можно в порыве страсти оцарапать партнера до крови рукой, на которой есть микротравмы (на руках они бывают еще чаще, чем на губах). Так что «стопроцентная гарантия» при использовании презерватива — это миф.

И напоследок — о мифическом бытовом пути заражения сифилисом.

Бактерия, возбудитель сифилиса, имеет поэтичное название «бледная трепонема». Трепонема скручена в спираль. «Бледной» ее назвали по причине слабого окрашивания анилиновыми красителями. Перед тем как рассматривать препарат (например, каплю крови) под микроскопом, его окрашивают, чтобы было лучше видно.

Бледная трепонема — довольно-таки изнеженное создание. Во внешней среде, то есть вне человеческого организма, она быстро погибает. Обычная мыльная пена, не говоря уже о 70 %-ном спиртовом растворе, губительна для этой зловредной бактерии. Только во влажной среде, например на носовом платке, увлажненном выделениями из носа, бледная трепонема может прожить до 100 часов, если платок все это время будет оставаться влажным и температура окружающей среды будет невысокой (тепла трепонемы не любят). Стоит только платку высохнуть, и трепонемы погибнут.

Как происходит загрязнение предметов, могущих стать участниками бытового заражения сифилисом? Как уже было сказано выше, в слюну, пот и мочу трепонемы из крови не проникают. В случае наличия сифилитических высыпаний в ротовой полости, они могут оказаться в слюне, но в малоактивном состоянии. Но что если трепонем в слюне очень много или же в слюне мало веществ, которые убивают трепонемы? Тогда возможно бытовое заражение через слюну?

Выкурить с больным сифилисом человеком одну сигарету на двоих или пить с ним из одной бутылки — практически безопасно в смысле заражения. Учтите, что на полученные вами бледные трепонемы (если таковые вообще будут) станет действовать и ваша слюна, окончательно их добивая. А если какая-то трепонема попадет со слюной в желудок живой, то здесь с ней расправится пепсин. Бытовое заражение сифилисом через слюну может произойти только в том случае, если богатая трепонемами слюна сифилитика попадет в какую-то открытую рану на теле здорового человека. Например, автослесарь во время работы поранил до крови палец и дал его облизать напарнику, у которого был сифилис. Правдоподобна ли такая ситуация? Не очень? Тогда вот вам другая. Увидев на асфальте упавшего с мотоцикла человека, сифилитик подошел к нему и несколько раз плюнул в окровавленное лицо. Тоже не очень-то правдоподобно? Тогда давайте представим, как сифилитик на приеме у стоматолога кусает врача за палец. Прокусывает перчатку и кожу, да еще и долго не отпускает, давая возможность своей слюне долго контактировать с кровью врача. А в слюне той трепонема на трепонеме сидит и двумя трепонемами погоняет. В результате стоматолог заражается сифилисом самым, что ни на есть, бытовым путем.