Модицина. Encyclopedia Pathologica - Никита Жуков

Туберкулёз может расти и развиваться не только в лёгких, а вообще в любых органах, включая кости и мозг, но самый хардкорный вариант (он же и самый обычный) – лёгочный туберкулёз, который развивается как долгий периодический кашель (на него курящий человек вообще внимания не обратит), а потом вырастает в кровохарканье и грустные титры, но это уже через пару лет без лечения.

Разные варианты (штаммы) МБТ вызывают разное течение заболевания, что обуславливает сложную его диагностику Кто-то просто сильно потеет по ночам и всё, а кто-то натужно выкашливает лёгкие, поэтому всё же стоит обратить внимание на тех подозрительных, упорно кашляющих соседей. Ясно, что на подозрения ответ будет «да это бронхит курильщика», а водительскую справку он получил честно, сделав флюшку, а не купив, ага.

Грипп неплохо снижает иммунитет, поэтому и необходимо лежать дома и не дёргаться, как и при аналогичных состояниях, когда доктор советует посидеть дома. Но вообще туберкулёз – это болезнь тюрьм, армии, войн, сниженного иммунитета и отсутствия прививок, поэтому тебе туда.

Выше было сказано, что вероятность заболеть туберкулёзом около 5 % для здоровых людей – именно заболеть, потому что просто инфицированы этой палочкой вообще все люди, но что-то они не болеют. И ты не будешь, даже после того бомжа в очереди в «пятёрочке», а если хочется, то надо выйти из дома с температурой побольше, с гриппом в разгаре (или другим ослаблением иммунитета) и т. п. Правда, кому интересно, что очень важно сидеть дома, когда ты болен?

Большое значение имеет доза микробов в каждом чихе и плевке пациента, поэтому больных с активным выделением инфекции стараются изолировать.

Аналогично, с увеличением асоциальных кашляющих элементов в окружении риск возрастает пропорционально, поэтому неблагополучные (декретированные) профессии вроде патологоанатомов частенько болеют чахоткой.

Тривия

Каждый год почти 8 миллионов человек заболевают туберкулёзом и порядка 3-х миллионов отправляются общаться с Антоном Павловичем Чеховым.

99 % взрослых людей (за исключением всяких изолированных племён) живут с живыми палочками Коха внутри себя, поскольку контакт с ними неизбежен в наших условиях высокой плотности населения, и в каждых лёгких есть мельчайшие туберкулёзные поражения. Вероятность стать чахоточным зависит от иммунного статуса человека, который естественно снижается во время войн, катастроф и катаклизмов – тут-то и правит балом туберкулёз. А в мирное время для него есть наркоманы и ВИЧ-инфицированные, которые ныне и составляют основной чахоточный контингент.

Диагностика

Нет, куча мерзкой коричнево-серой мокроты из лёгких после тусовки – это не Тб, это сажа и смолы от активного/пассивного курения, что увеличивает вероятность стать чахоточным ровно вдвое.

См. основную статью Проба Манту.

Особо смышлёные люди считают этот маленький укольчик прививкой, хотя это чисто диагностическая процедура для проверки иммунитета на его взаимоотношения с туберкулёзом.

Флюорография – рентген твоих лёгких, показываемый на светящемся («fluor») экране, который затем фоткают.

Туберкулез великолепно диагностируется флюхой; туб развивается очень медленно и незаметно (год-два без проявлений), именно поэтому флюшку надо делать раз год. А вдруг именно тебе повезёт?

ФЛГ/рентген лёгких особенно актуально делать злостным курильщикам со стажем за 10 лет – можно случайно найти краба рак.

Лечение туберкулёза – это настоящий ад на Земле и может огорчить пациента не меньше самого заболевания, поскольку длится не менее года и связано с кучей приколов.

Обычные антибиотики палочку Коха давно не интересуют – плевала она на них, поэтому приходится принимать тяжёлые противотуберкулёзные препараты – это ядрёная химиотерапия, бьющая по печени как многолетний алкоголизм, настолько крутая, что, кроме туберкулёза, ею ничего не лечат.

Вакцина БЦЖ (BCG, Бацилла Кальметта-Герена) – штука, которая ещё в детстве оставила на твоём плече тот самый рубчик и защитила от туберкулёза. Ну, не совсем защитила – на инфицирование и заболевание им она вообще никак не повлияет, а вот если таки случится такая гадость, то иммунитет от вакцины не даст туберкулёзу развиться в полную мощь и завалить тебя. Придётся полечиться и, скорее всего, вылечиться, однако если в дополнение к туберкулёзу у тебя есть ВИЧ, то тут всё намного хуже: товарищи со СПИДом умирают в первую очередь именно от туберкулёза.

Сама по себе прививка достаточно агрессивная и может вызвать нежелательные явления, но они всё равно куда менее страшные, чем смерть от туберкулёзного менингита, да и встречаются реже.

УКОЛ ШПРИЦЕМ – неприятное явление, случающееся даже при соблюдении техники безопасности.

Да, речь именно об уколе, а не об инъекции, т. е. разговор будет про случайные уколы уже использованными шприцами.

Конечно, в первую очередь все боятся этой дряни, но есть два маленьких «но»: вирус иммунодефицита крайне нестоек в окружающей среде (вне тела) и доза инфицирования сравнительно большая. Поэтому при случайных уколах (если вы не ширяетесь героином) вероятность встретить предков достаточно низка, чтобы об этом беспокоиться.

Впрочем, это справедливо для случайных бытовых уколов шприцами, внезапно оказавшимися в поле зрения и, скорее всего, имеющими несвежую кровь. Это могут быть найденные ребёнком девайсы наркомана или же случаи «ВИЧ-терроризма» из девяностых, когда ходили слухи об оставленных в общественных местах использованных шприцах для неосторожного самоукалывания добропорядочными гражданами. В высохшей крови живого ВИЧа нет.

Поэтому для обычных людей исследования установили вероятность заражения в 0,3 % при уколе и 0,004 % при укусе.

А вот когда речь заходит о профессиональной деятельности (то есть случаи уколов персонала свежей кровью с её достаточным количеством), всё становится несколько печальнее:

1. Полая игла от шприца с кровью – риск до 20 %;

2. Цельная хирургическая игла – менее 2 %.[51]