Выжить в пандемию - Майкл Грегер

В докладе Национальной академии наук, посвященном изучению растущей волны новых заболеваний, говорилось о множестве факторов, создающих микробный эквивалент «идеального шторма». «Однако же в отличие от масштабного климатического катаклизма, когда различные метеорологические силы сходятся, чтобы вызвать бурю, – указывают ученые, – этот микробный идеальный шторм не утихнет. После эпидемии не настанет затишья. Напротив, скорее силы, объединившиеся для создания идеального шторма, будут продолжать сталкиваться, а сам шторм будет состоять из перехлестывающих одна другую волн».1354 А шторма, равного по мощи гриппу, нет.

Угрозу появления десятков новых зоонозных заболеваний, которой характеризуется третья эра человеческих заболеваний, следует рассматривать исключительно в контексте: SARS поразил тысячи и унес жизни сотен людей; Нипах заразил лишь несколько сотен и убил несколько десятков; Strep. suis заразил несколько десятков людей и убил чуть более двадцати; грипп же заражает миллиарды и может убить миллионы людей.

Инфлюэнца и есть «последняя великая чума людей»1355 – единственный известный патоген, способный вызвать мировую катастрофу.1356 В отличие от всех прочих смертельных инфекций вроде малярии, которая ограничена экватором, или ВИЧ, который передается только через жидкости, грипп, по мнению Кэйдзи Фукуды из ЦКЗ, является единственным патогеном, обладающим потенциалом «заразить большую часть планеты в течение одного года».1357 Как мы теперь знаем, коронавирусы так тоже могут.

По причине исключительной частоты мутаций грипп является заболеванием, возникающим постоянно. Доктор Фаучи называл его «праматерью всех возникающих инфекций».1358 «За четыре с половиной тысячи лет, прошедших с момента одомашнивания диких птиц, инфлюэнца всегда оставалась одним из наиболее заразных для человека патогенов».1359 Разве что начиная с 1997 года она также объявилась как одна из наиболее смертоносных. Если грипп является «королем львом»,1360 царствующим среди возникающих инфекций, то вирус вроде H5N1 грозит обернуться царем царей. H5N1, судя по всему, на порядок смертоноснее, чем любой известный вирус человеческого гриппа в истории, и близко даже не поддающийся сравнению. Чтобы уменьшить риск будущих обострений пандемий, мы должны проследить их происхождение более внимательно, чтобы понять, как могло вылупиться такое чудовище, как H5N1.

До появления так называемой теории о скотном дворе,1361 которую Вебстер и Грэм Лейвер описали в своей выдающейся новаторской работе, доказывающей, что источником вируса гриппа человека является птичий грипп, любые попытки выявить взаимосвязь этих заболеваний высмеивались. Как вспоминает Лейвер, в их адрес звучали «презрительные комментарии о Вебстере и его одержимости куриным гриппом».1362 Сейчас эту мысль уже никто не высмеивает. Анализируя геном вируса H5N1, ученые предполагают, что вспышка 1997 года возникла тогда, когда вирус гусей H5 соединился с вирусом утки N1, а перепела стали плавильным котлом (еще один вид, «выращенный в условиях батарейного содержания»,1363 как и куры-несушки). Затем вирус перепрыгнул с перепелов на кур, а с кур – на людей.1364

В 2001 году, когда казалось, что вирус нашел новый способ передачи, все тот же вирус гусей H5 пропустил звено перепелов и напрямую соединился с вирусом уток N1, а затем передался курам.1365 К удивлению ученых, в обоих случаях было обнаружено,1366 что вирус Н5, впервые выделенный из популяции домашних гусей в провинции Гуандун, уже частично адаптирован к млекопитающим.1367 Ученые предполагают, что это могло произойти в результате адаптации вируса к свиньям, особенно если учитывать уникальную технологию разведения рыбы в Азии.1368

Технология разведения свиней, кур и рыбы предполагает расположение клеточных батарей для кур непосредственно над кормушками в загонах для свиней, которые, в свою очередь, расположены над рыбными прудами. Свиньи едят птичий помет, а затем испражняются в пруды. Экскременты свиньи либо съедает рыба,1369 либо они выступают в качестве удобрения для водных растений, которыми рыбы питаются.1370 Вода из пруда может использоваться в качестве питьевой воды для свиней и кур.1371 Для некоторых районов Азии1372 эффективность интегрированной аквакультуры с точки зрения снижения затрат на корма и утилизацию отходов считается основным принципом экономики птицеводства и поэтому получает дополнительную поддержку международных агентств по оказанию помощи.1373 «Результатом, – как пишут эксперты Немецкого института вирусологии в научном журнале Nature, – может стать создание серьезной потенциальной угрозы здоровью человека».1374

В некоторых частях Азии человеческие фекалии также могут попадать в пруды в целях дополнительного удобрения.1375 Для распространяющихся фекально-оральным путем патогенных микроорганизмов эта система аквакультуры – просто мечта. Специалисты обвиняют такие полностью интегрированные системы в том, что они являются рассадником штамма холеры,1376 появляющегося в креветках, выращиваемых в индийском регионе Калькутта.1377 По мнению экспертов в области аквакультуры, именно болезнь, свирепствующая на азиатских аквакультурных фермах, в основном препятствует развитию отрасли. Еще в 2005 году писали о том, что «болезни и проблемы, вызванные вирусами, бактериями, грибками, паразитами и прочими недиагностированными и появляющимися патогенами, прочно захватили индустрию аквакультуры».1378 В одном из обзоров специалисты отрасли пришли к следующему выводу: «Хотя переработка экскрементов в интегрированных системах сельского хозяйства и аквакультуры и дает много преимуществ, тем не менее требуется уделить особо пристальное внимание проблеме распространения болезней человека через гидробионты, организмы, размножающиеся в насыщенной экскрементами воде».1379 Основное внимание было сосредоточено на гриппе.1380

«Утки, утки и еще раз утки. Вот виновники всей этой чертовщины!» – воскликнул однажды Вебстер в интервью Newsday.1Si В связи с растущей индустриализацией и загрязнением воды на маршрутах миграции дикие утки все чаще останавливаются на прудах для разведения рыбы.1382 Естественный и безвредный вирус гриппа, живущий в кишечнике уток, попадает в воду. Свиньи съедают зараженные вирусом куриные фекалии. Затем утки пьют из пруда загрязненную вирусными экскрементами свиней воду, и цикл продолжается. Как признал глава гонконгского экологического аналитического центра Civic Exchange, вода в пруду превращается в «варево из вирусов».1383 Мертвых уток или кур могут скармливать свиньям, что дает еще один потенциальный путь заражения. Такие рискованные технологии применяются не только в Азии. В 1980-х годах в США произошла вспышка вируса H5N2: тогда свиньи, которые выращивались под птичниками в Пенсильвании, тоже заразились инфекцией после того, как им скормили зараженных мертвых птиц.1384