Поговорим о зрении. Всё о наших глазах - Шарон Фекрат

Что можно сделать самостоятельно?

Для того чтобы минимизировать риск получения ранения века, необходимо использовать защитные средства для глаз. Лица, чья деятельность связана с повышенным риском (работа с разлетающимися частицами, тяжелой техникой и т. д.), должны носить соответствующие защитные очки. При повреждении века или глазного яблока следует избегать прикосновений к нему и немедленно обратиться за медицинской помощью. Если при травме от века отделилась какая-то часть, найдите ее, поместите на лед и доставьте в травмпункт.

Когда следует обращаться к врачу?

При повреждении века необходимо обратиться в отделение неотложной помощи для осмотра.

Лечение

В отделении неотложной помощи могут очистить и устранить простые поверхностные повреждения век с помощью швов и местной анестезии. Однако при более сложных повреждениях требуется хирургическое вмешательство в операционной. Травмы, затрагивающие край века, требуют тщательного лечения, чтобы не допустить смещения и появления деформаций: всё это может препятствовать нормальному смыканию век, что способно вызвать аномальное слезоотделение и раздражение роговицы. Травмы внутреннего угла век часто приводят к повреждению системы слезоотведения и требуют тщательной коррекции при помощи силиконовой трубки, позволяющей предотвратить закрытие слезоотводящего канала рубцами. Силиконовая трубка обычно удаляется в период от трех до шести месяцев после операции. После хирургических процедур также назначается мазь с антибиотиками, чтобы снизить риск инфицирования и способствовать заживлению, но даже при успешной исходной коррекции в дальнейшем могут потребоваться новые операции.

Прогноз: улучшится ли мое зрение?

Небольшие разрывы век при отсутствии других травм обычно не приводят к длительным проблемам со зрением, а их коррекция дает удовлетворительный эстетический результат. Чем сложнее повреждение века, тем выше риск образования рубцов. Появление серьезных рубцов способно привести к неправильной ориентации века, результатом чего становятся аномальное слезоотделение или раздражение роговицы. Если при травме повреждена слезоотводящая система, то даже при правильной первичной коррекции может появиться чрезмерное слезотечение, а также возникнуть необходимость в дополнительных операциях на веках.

Дополнительная информация

https://eyewiki.aao.org/Eyelid_Laceration

Глазные протезы (искусственный, или «стеклянный», глаз)

Кеннет Ниуфелд, дипломированный врач;

Анна Гинтер, дипломированный врач;

Джули А. Вудворд, дипломированный врач

Что такое глазной протез?

Глазной протез — это медицинский термин для обозначения незрячего искусственного глаза (иногда используется словосочетание «стеклянный глаз»). До 1950-х годов большинство глазных протезов действительно изготавливалось из стекла, однако в настоящее время они чаще всего производятся из акрила. Современные глазные протезы, изготавливаемые специальными мастерами-окуляристами, выглядят почти так же, как и здоровые глаза. Глазной протез лишен зрительной функции, его назначение — обеспечивать сходство с «нормальным» глазом и улучшать внешний вид человека.

Видимая часть глазного протеза — оболочка — может быть установлена на поврежденный, ссохшийся глаз или (чаще всего) на глазничный имплантат. Последний представляет собой сферу из пластика, силикона или гидроксиапатита (материала, получаемого из морских кораллов), которая хирургическим путем помещается в глазницу в момент удаления поврежденного глаза и должна оставаться там постоянно. Имплантат необходим для поддержания объема глазницы. Глазным протезом можно немного двигать, хотя, скорее всего, не настолько легко и полноценно, как нормальным здоровым глазом. Иногда подвижность протеза можно улучшить при помощи вмонтированного в имплантат штифта, соединенного с внешней оболочкой.

Зачем нужны глазные протезы?

У людей бывают разные причины для удаления естественного утратившего зрение глаза и использования вместо него протеза. Наиболее распространенная — облегчение боли: в этом случае на место невидящего и создающего болевые ощущения глаза можно установить протез. В других случаях глаз может не поддаваться восстановлению после тяжелой травмы, и его необходимо удалить, чтобы снизить риск инфекции или возникновения симпатической офтальмии — редко встречающегося аутоиммунного заболевания, способного привести к потере зрения на другом, не пораженном глазу. У некоторых пациентов бывают врожденные аномалии, требующие использования глазных протезов. При обнаружении раковой опухоли в глазу или прилегающей глазнице может быть показано удаление пораженного глаза, чтобы снизить риск распространения рака на другие части организма.

Когда устанавливается глазной протез?

После удаления естественного глаза в силу одной из перечисленных выше причин тканям глазницы требуется определенное время, чтобы зажить и приобрести прочность, достаточную для того, чтобы оболочка протеза удерживалась поверх имплантата. После уверенного заживления тканей и в случае, если имплантат не оказывает никакого негативного воздействия, можно приступать к заказу на изготовление оболочки протеза. Обычно это происходит примерно через шесть недель после того, как хирург установит имплантат.

Жизнь с глазным протезом

После установки оболочки протез требует минимального ухода. Очищать оболочку протеза необходимо примерно раз в неделю в соответствии с инструкциями офтальмолога — это поможет надолго сохранить форму протеза. Периодически офтальмолог будет проводить осмотр глазницы, чтобы убедиться в устойчивом заживлении тканей над имплантатом. Раз в год окуляристу необходимо полировать оболочку протеза. В большинстве случаев пациентов вполне устраивают внешний вид и удобство глазных протезов.

Дополнительная информация

https://ocularist.org/resources_faqs.asp/

https://eyewiki.aao.org/Enucleation18

Глава 18. Системные заболевания, воздействующие на зрение и глаза

Сахарный диабет

Мишель Сай Гоу, магистр наук, дипломированный врач

Что это такое?

Сахарный диабет — системное заболевание, связанное с нарушением уровня сахара в крови. В норме организм самостоятельно вырабатывает регулирующий количество сахара в крови гормон, инсулин. Однако при диабете организм либо не производит нужный объем инсулина (диабет первого типа), либо становится невосприимчивым к действию инсулина (диабет второго типа). Обе эти проблемы способны вызывать повышение уровня сахара в крови, что может привести к серьезным повреждениям кровеносных сосудов и питаемых ими органов. Глаза относятся к органам, способным пострадать от диабета в первую очередь. Диабетическая ретинопатия (повреждение сетчатки в результате диабета) — основная причина потери зрения у взрослых американцев трудоспособного возраста.

Симптомы: что вы можете испытывать?

Диабет может воздействовать на зрение по-разному. Например, вы можете отмечать нечеткость зрения или зрительные колебания, связанные с отеком в роговице, хрусталике и сетчатке. Кроме того, при диабете повышается вероятность развития катаракты, способной вызывать ухудшение зрения и блики. У некоторых людей с тяжелой диабетической ретинопатией потеря зрения может быть вызвана кровоизлиянием внутри глаза (кровоизлияние в стекловидное тело), отслоением сетчатки или очень высоким глазным давлением в результате рубцевания дренажной системы глаза (неоваскулярная глаукома).

Результаты обследования: на что обратит внимание врач?

Во время офтальмологического осмотра могут быть обнаружены изменения зрения вследствие отека хрусталика при высоком уровне сахара в крови, требующие назначения новых очков. Офтальмолог также проверит наличие катаракты, кровоизлияний или отека в сетчатке. Кроме