Сочинения. Том 2 - Гален Клавдий

у одной и той же части тела имеется дефект в отношении размера, формы и положения. А если у такого желудка будет еще и холодное смешение соков, привести его в естественное состояние будет уже невозможно, но можно будет делать так, чтобы больной меньше страдал из-за всего этого. Например, если такой больной начинает задыхаться при полном желудке, предложить ему есть более легкую пищу в меньшем количестве три раза в день. Другому же больному, у которого работа печени постоянно нарушается из-за узости сосудов, показана диета для похудения.

Оставшийся вид нездоровья, общий для частей тела и тканей, — разрыв непрерывности, который, как, по-видимому, согласятся все, не может присутствовать у безупречно здоровых, так как он всегда причиняет страдание. Однако он не вызывает таких затруднений, как любое другое нарушение. Ведь если бы болезнь отличалась от здоровья не явным повреждением функции, но имело бы значение лишь качественное состояние, было бы необходимо принять учение о постоянной болезни, так как абсолютно безупречной функции нет ни у кого. Но это чисто теоретические соображения, и рассматриваться они должны только теоретически.

31. Далее же мы рассмотрим причины, которые являются здоровыми для тех, кто, согласно общему мнению, болен, начав с тех, кто страдает из-за неправильного смешения жидкостей. Прежде всего следует обозначить то, что большинство врачей упускают из виду: одни причины являются здоровыми по отношению к уже сформированному дурному смешению, другие же — по отношению к только формирующемуся, а третьи — по отношению к тем, что могут возникнуть в будущем. Из последних одни рассматривает та часть искусства медицины, которая изучает профилактику, другие же — та, которая изучает причины здоровья; все причины первой группы рассматривает терапевтическая (лечебная) медицина, а причины средней группы — как профилактический, так и терапевтический (лечебный) раздел искусства. Ведь лечить следует болезни, которые уже возникли и существуют; те же [заболевания], которые могут возникнуть в будущем, следует пытаться предотвратить. А предотвратить их можно, изменяя то состояние, из которого они по природе своей возникают. Называется же такое состояние предшествующим болезни. Болезнь же, которая уже возникла, надо лечить, уничтожая то состояние, которое мешает естественному функционированию и которое мы называем причиной болезни. При этом лечение имеет основную и самую общую цель, противоположную состоянию, которое оно призвано изменить. И к этому роду относятся все причины, создающие здоровье, частные же причины противоположны отдельным болезненным состояниям. Например, горячему состоянию противоположна холодная причина, холодному же — горячая, и аналогично для всех других. И так как все неестественное неумеренно, а все естественное соразмерно, необходимо, чтобы неумеренное возвращалось к мере благодаря воздействию того, что ему противоположно. Также очевидно, что следует брать то, что греет, охлаждает и так далее, в действительности, а не в представлении. Когда я говорю «в действительности», я имею в виду то, что на деле является таким, каким называется; когда же я говорю «в представлении», я имею в виду то, что представляется таковым нашим чувствам, а в действительности же таковым не является. А как следует это распознавать, сказано в сочинении «О действии простых лекарств». Для того чтобы найти те здоровые причины, которые способствуют устранению уже имеющейся болезни, следует пользоваться тем методом, который позволяет отличить возможность от представления, для нахождения здоровых причин только зарождающейся болезни — им же, а также тем методом, который помогает найти причины болезни. Например, если случилось, что причиной нагноения соков является жар, лечением этому будет отделение и опорожнение: отделение остановит нагноение при сохранении его причины, опустошение же выведет из организма причину. Однако названный выше вид изменения — иссушение — может происходить вследствие определенных причин, и, найдя их, мы найдем и способ достижения здоровья.

32. Опустошение же происходит посредством рассечения вен, клистира, мочеиспускания, потоотделения, а также разрывания [стенок полости] и излияния жидкости в другое место. Сюда относится лечение нарушений менструального цикла, [естественный] анастомоз геморроидальных [сосудов], очищение носа и ушей. И здесь, выяснив, какова по количеству, качеству, времени и месту применения материя, которую надлежит вычищать, мы, согласно соответствующей части искусства, отыщем и возможности для этого. Нахождение этих возможностей подробно описано в моем сочинении «О методе врачевания». Таким же образом и при трех других нарушениях смешения жидкостей будет одна общая рекомендация: прежде всего в каждом случае необходимо устранить причину, а затем искоренить следующие за ней болезни, для чего мы и предпринимаем разыскания причин. Что же касается сложных нарушений смешения, сочетание простых нарушений требует сочетаний методов лечения, и дозы лекарств и объемы лечения должны быть пропорциональны масштабу соответствующего нарушения. Например, если случилось, что отклонение от естественного состояния в сторону тепла относится к отклонению в сторону сухости, как десять к семи, нужно, чтобы и отношение получаемых больным холодных и влажных здоровых причин было десять к семи. Например, если к больной части применяется лекарство, то в нем должно соблюдаться именно такое отношение охлаждающего и увлажняющего. Если же заболевшая часть находится внутри тела, то следует постараться сделать такое лекарство, которое найдет быстрый путь к нему. И если, например, лекарство должно быть горячее нормы, его надо делать не просто настолько горячее, насколько того требует болезнь, но еще и прибавить тепла исходя из того расстояния, которое оно должно пройти до больной части; если же оно должно быть холоднее меры, его нужно сделать не просто настолько холоднее, насколько того требует болезнь, но прежде стоит обратить внимание на ткань больной части тела. Ведь если она имеет толстые частицы, то лекарство не проникнет глубоко, если же она имеет тонкие частицы, лекарство может проникнуть на большую глубину. Также следует иметь в виду плотность ткани и при прописывании осушающего или увлажняющего лекарства. Итак, рекомендации относительно здоровой причины должны зависеть, как было сказано, от положения больной части тела, притом не только от его положения, но и от структуры, например, в отношении того, имеются или не имеются явные истечения в другую часть тела. Ведь мы будем препятствовать основным истечениям, возбуждать же не основные. И ясно, что лечение причин дурного смешения будет осуществляться через опустошение, а лечением самих дурных смешений будет изменение таковых.

33. При нарушении же непрерывности цель лечения — сращение — по отношению к частям тела недостижима, по отношению же к тканям достижима не всегда, но для некоторых тканей — для поврежденных мышц — лечением будет спайка, или можно назвать это сращением, разницы нет. Но надо иметь в виду, что, когда рана велика, лечение предполагает и сведение вместе разошедшихся частей, а это уже относится к иному