Сочинения. Том 2 - Гален Клавдий

роду лечения — к сращению. Для того чтобы результат был постоянным, требуется перевязка, соединяющая расходящиеся края раны, зажимы и специальные швы. Соединяет разъединенное и восстанавливает единство сама природа, а наше дело, во-первых, свести то, что было разъединено, во-вторых, сохранять соединение, в-третьих, следить, чтобы ничего не попало между краями раны, и, в-четвертых, следить за здоровым состоянием пострадавшей части тела. Как делать первое и второе, сказано выше. Третье же, если разошедшееся уже сведено воедино, состоит в том, чтобы не позволять ничему извне попасть в рану, так как часто волос, или капля масла, или какая-либо иная жидкость, оказавшись между частями, которые должны срастись, препятствует их соединению. В промежутке же между соединением частей и заживлением достижение третьей цели происходит посредством удаления жидкости из раны. Удаление жидкости же происходит посредством вскрытия раны, или надреза с противоположной стороны, или надлежащего соположения краев раны. Здоровое же состояние пострадавшей части сохраняется посредством умеренного осушения. Исцеление же состоит в том, чтобы нарушенная непрерывность мышцы была восстановлена. Если же к этому присоединяются какие-либо другие болезни, цели назначений будут более многочисленными, что мы рассмотрим далее, в учении о сложных, или осложненных, или как кому будет угодно назвать, болезнях. В данном же рассуждении мы должны перейти к другим случаям нарушения целостности.

34. Перелом же есть нарушение целостности кости. С точки зрения первой цели он неизлечим, а с точки зрения второй — возможно некое излечение. Ведь первая цель, то есть сращение, недостижима из-за жесткости ткани, а вторая — соединение — достижима благодаря затвердению, образующемуся вокруг места перелома. Природа же этого затвердения, поскольку оно состоит из материи кости и соединительной ткани, близка к другим тканям, и особенно к кости, от которой питается. Мягкие же и детские кости могут и срастись. Однако такие повреждения редко обходятся без осложнений, так как при переломе кости страдают также прилежащие мышцы и другие ткани, так что цель лечения бывает двойственной: с одной стороны, лечение кости, с другой — лечение прилежащих тканей. О последних будет сказано, когда пойдет речь о лечении нарушений положения мягких тканей. О переломах же следует сказать сейчас. Так как лечение перелома происходит благодаря затвердению, для того чтобы оно образовалось, следует, согласно природе, направить излишек веществ, предназначенных для питания кости, на формирование этого уплотнения. Этот излишек должен быть соответствующего количества и качества. Для этого следует обеспечить приток крови в необходимом количестве и соответствующего свойства к месту перелома. Так как кровь вытекает через щель поврежденной кости, необходимо следить за этим и делать приток крови то менее, то более интенсивным и увлажняющим, о чем подробнее сказано в сочинении «О методе врачевания».

35. Укол же в воспаленное сухожилие из-за избыточной чувствительности и из-за того, что эта часть близка к поверхности, часто вызывает спазм, особенно когда содержимое не выводится из организма и рана кожи не дренируется. В таком случае следует сделать анастомоз раны и высушить ее от легкой жидкости, которая может проникать в глубину вплоть до поврежденного сухожилия. Об этом подробнее сказано в сочинении «О методе врачевания». В общем рассказе о такого рода повреждениях суть здоровых причин такова.

36. При сочетанных патологиях растяжению часто сопутствует вывих, который даже считают иногда не другим видом патологии, а частным случаем растяжения. Однако это не частный случай растяжения, а другой вид заболевания, при котором гибнет сама ткань той или иной части тела. И лечение при сочетанной патологии должно иметь двойную цель. При лечении нарушения непрерывности целью должно быть соединение, при лечении же гибели ткани — сращение. Цели же восстановления непрерывности ткани описаны несколько выше. Следует сначала исцелить такое состояние, а после попытаться восстановить единство, что ясно из самой природы вещей. Когда же полость раны зарастет, поверхность будет гладкой, можно переходить к следующей цели. Если же новорожденная плоть окажется между краями раны, то восстановить прежнее единство плоти будет уже невозможно, и необходимо будет найти иную цель лечения. И сама природа подскажет нам, чем надлежит закрыть эту рану. К этому нам и следует стремиться или, если и эта цель недостижима, следует нарастить нечто подобное коже. Ведь и плоть можно сделать подобной коже. Плоть делается подобной коже, когда высушивается и становится ороговелой. Таким образом, для рубцевания следует пользоваться иссушающими и способствующими отвердению лекарственными средствами. Если же в рану попала грязь, целью будет избавиться от нее, и лекарством, приносящим здоровье, будет очистительное средство. Подробнее обо всем этом сказано в сочинении «О действии простых лекарств». Точно так же, если в области раны имеется воспаление, или раздавленные ткани, или чирей, или опухоль, прежде всего следует лечить их описанными выше методами. Точно так же, если в рану натекла жидкость, в первую очередь надо лечить отек. Подобным же образом если в области раны существует какое-либо дурное смешение жидкостей, то его прежде всего и надо лечить. И довольно об этом.

37. Перейдем к заболеваниям, связанным с нарушениями структуры ткани, которые представлены во многих видах. Начнем с наиболее понятного — с изменений формы. Когда тело еще продолжает расти, форму основных частей еще можно исправить, когда же оно выросло — уже нельзя. Цель же заключается в том, чтобы вылечить то, что еще можно вылечить, направив рост в противоположное направление. Если, например, у человека неправильно сросся перелом и конечность оказалась неестественной формы и слишком рано затвердела, так что костная мозоль образовалась на еще свежем переломе, следует развести кости и снова соединить их правильно, а затем сращивать. К тому же роду заболеваний относится запор кишечника. При запоре, случающемся от вязких или плотных соков, цель будет одна и та же, противоположная плотности соков, а здоровыми причинами будут очищающие и разжижающие лекарства. Запор, происходящий из-за твердых экскрементов, засоряющих кишечник, может быть устранен прежде всего посредством влажной и жирной клизмы, а затем путем удаления острых остатков. Если же запор происходит из-за камня в желчном пузыре, следует немедленно сдвинуть его с места, и способом общего исцеления будет извлечение камня посредством разреза. При неестественном же скоплении влаги в какой-либо части тела лечение состоит в опустошении, как при нагноениях. При чрезмерном переполнении лечение будет состоять в чрезмерном опустошении, как, например, в случае с избытком крови в венах. Также, если в желудке, или в кишечнике, или в трахее, или в легких скапливается гной или кровь, требуется полное опустошение. При избытке же пищи или питья, когда он еще свеж, исправление состояния происходит через опустошение. То, что оседает в