Мозг. От хорошего к превосходному - Дэниэл Дж. Амен

Недостаток эстрогена в период менопаузы

В шести из десяти исследований показано, что прием эстрогена помогает женщинам снизить риск развития болезни Альцгеймера. Лучшим из них было Балтиморское лонгитюдное исследование старения, в котором жизнь 472 женщин, проходящих через менопаузу, отслеживалась в течение 16 лет. У его участниц, никогда не принимавших эстроген, риски деменции были вдвое выше, чем у принимавших.

Однако этому исследованию и другим подобным противоречат данные организации Инициатива «Здоровье женщин», согласно которым женщины, принимавшие премарин (эстрогеновый препарат, изготовленный из яичников лошади), вдвое чаще заболевали болезнью Альцгеймера, чем те, кто никогда не употребляли эстроген. Правда, в этом исследовании не оценивались риски приема человеческого эстрогена, например эстрадиола. Результаты крупного исследования на женщинах, перенесших гистерэктомию (удаление яичников) и принимавших эти более естественные формы эстрогена, показывают, что эти препараты оказали защитный эффект от болезни Альцгеймера и некоторых других расстройств.

Исследование на ста тысячах перенесших гистерэктомию женщин, начатое в 1986 году в рамках Долгосрочного национального исследования продолжительности жизни, показало, что удаление яичников вдвое повышает риски возникновения деменции.

Из этой головоломки исследований можно сделать только следующий вывод: женщинам следует избегать всех форм эстрогена, произведенного не человеческими яичниками. Но при этом сильный недостаток эстрогена тоже вредит здоровью женщины, и его нужно компенсировать. В большом количестве исследований обосновывается, почему назначенный в правильных дозах эстроген защищает мозг, кровеносные сосуды и кости. До сих пор не было сообщений о негативных последствиях приема женщинами в постменопаузе человеческих форм эстрогена (эстрадиола), зато положительные эффекты описаны в ряде работ.

Если вы женщина и в вашей семье были случаи деменции, то после наступления менопаузы следует сделать анализ крови на эстроген, чтобы выявить его возможный дефицит. После чего вы с врачом сможете принять решение о приеме эстрадиола или другой формы эстрогена. Ситуация осложняется, если, кроме деменции, в семье имелись случаи рака матки или груди, поскольку эстроген является фактором риска развития этих двух форм рака.

Еще один спорный вопрос: не повышают ли низкие дозы эстрадиола риски инсульта или болезней сердца. Относительные преимущества приема низких доз эстрогена для профилактики болезни Альцгеймера и остеопороза могут быть выше, чем относительные риски развития инсульта, болезней сердца и рака, но тут следует учитывать индивидуальную историю пациента.

Хотя исследователи далеки от единодушия, эстроген может значительно снижать риски развития болезни Альцгеймера у женщин после наступления менопаузы. Прием эстрогена способен улучшить беглость речи и краткосрочную речевую память. Более безопасной формой эстрогена в плане рисков развития рака груди или матки считается препарат эвиста.

Дефицит тестостерона у мужчин

В норме содержание тестостерона в организме мужчин падает после 50 лет. К 80 годам оно составляет всего 20–50 % от прежнего уровня. Недостаток тестостерона может усилить риски развития деменции. При обследовании 83 пожилых пациентов с БА (болезнью Альцгеймера) и 103 нормальных пожилых добровольцев выяснилось, что при БА уровень тестостерона значительно снижен. Однако план этого исследования оставляет желать лучшего, поэтому пока нельзя сказать, является ли одно следствием другого.

Мужчины, перенесшие лечение от рака простаты, или мужчины старше 50 лет могут почувствовать когнитивное ухудшение вследствие дефицита тестостерона (выявить который можно с помощью анализа крови). Симптомы дефицита тестостерона: трудности со зрением (не из-за проблем с глазами), трудности со вспоминанием мест или лиц, увеличение молочных желез, изменения в волосяном покрове тела — при наличии этих признаков желательно сделать тест на количество тестостерона в крови.

Болезнь Паркинсона (БП) вызывается утратой производящих дофамин клеток. Между ней и болезнью Альцгеймера существует сильная связь. Для БП не найдено лечения, но при ранней диагностике возможно замедлить развитие симптомов.

Предполагается, что отсрочить прием сильнодействующих препаратов помогают антиоксидант коэнзим (кофермент) Q10 и высокие дозы витаминов C и E. На ранних стадиях может принести пользу прием витамина B6, который усиливает производство дофамина. Уменьшению тремора и защите дофаминовых нейронов от свободных радикалов способствует прием натурального гормона мелатонина, который регулирует циклы сна. Усилить производство дофамина можно и с помощью рыбьего жира и льняного масла, содержащих жирные кислоты Омега-3.

Каждый год в Америке регистрируется около 125 000 новых случаев эпилепсии и тысячи отдельных судорог, которые не повторятся в будущем. Эпилепсией считаются только повторяющиеся приступы. За последние годы лечение эпилепсии значительно улучшилось. Зачастую судороги можно контролировать, а шансы на долгосрочную ремиссию все время увеличиваются. Однако судороги и препараты против них могут оказать на мозг негативное воздействие и способствовать появлению деменции. Во время эпилептического приступа активность мозга многократно повышается, а между приступами — значительно снижается. Противосудорожные препараты еще сильнее затормаживают мозг. Если мера не соблюдена (как это бывало со старыми лекарствами дилантином и фенобарбиталом), то мозг подавляется чересчур сильно, и вокруг вызывающих припадки клеток гибнут здоровые нейроны.

Судороги следует лечить очень интенсивно. Если болезнь отступает на два года, многие неврологи начинают отменять противосудорожные препараты или уменьшают дозировку. Новые лекарства, такие как трилептал, меньше подавляют общую активность мозга. Если вы принимаете противосудорожные препараты и заметили у себя проблемы с памятью, значит, височные доли были чрезмерно ингибированы. Обычно у людей с эпилепсией припадки повторяются из-за того, что они неправильно принимают препараты.

Если болезнь нельзя контролировать медикаментозно, существуют оперативные методы лечения. Иногда у чувствительных людей удается выявить действия или события, провоцирующие судороги. Таким «триггером» может стать мерцающий свет, учащенное глубокое дыхание, употребление большого количества жидкости, а в редких случаях — чтение или прослушивание определенной музыки. К судорогам может привести бессонная ночь, избыток алкоголя или отказ от определенных препаратов (или наркотиков). Иногда избежать приступа помогает тщательное избегание подобных ситуаций.

Обструктивное сонное апноэ — расстройство сна, сопровождаемое храпом, частыми кратковременными остановками дыхания во сне и усталостью в течение дня — связано с когнитивными ухудшениями. В единственном на сегодняшний день томографическом (ОЭКТ) исследовании этого синдрома приняли участие 14 человек с умеренной и тяжелой степенью апноэ, у которых остановка дыхания наблюдалась более 30 раз в час. Их сканы показали значительно сниженную активность в левой теменной доле.