Всё хорошо! Как избежать ненужных переживаний в первые годы жизни ребенка - Эмили Остер

Все это — небольшие вариации общепринятой схемы педиатрического прикорма. Однако некоторые родители не кормят ребенка пюреобразной пищей. Эту альтернативную методику назвали «педагогический прикорм», и она набирает популярность. Вместо того чтобы покупать ребенку специальные измельченные продукты и кормить с ложечки, вы просто ждете, пока он сам начнет тянуться к еде за столом, и позволяете пробовать то же, что ест вся семья.

С Финном я так и поступила. Возможно, вы подумаете, что я нашла научные исследования в пользу такого подхода, но, увы, мне просто не хотелось забивать шкаф новыми запасами пюре. Это же удобнее! Не нужно ничего готовить дополнительно. Такой прикорм легче организовать, и не нужно рассовывать по полкам эти бесконечные баночки.

Сторонники педагогического прикорма обычно не делают акцент на родительской лени. Вместо этого они рассказывают о преимуществах для развития малыша: он учится регулировать количество съедаемой пищи, что снижает риск избыточного веса и ожирения. А еще дети, самостоятельно выбирающие еду для прикорма, привыкают к большему разнообразию вкусов, и ваши семейные обеды становятся приятнее.

Данных об этом, однако, немного4. Главная проблема заключается в том, что родители, чаще выбирающие такой метод прикорма, по многим параметрам отличаются от родителей, следующих традиционной схеме. У них, как правило, выше доход, лучше образование, крепче семейные связи и т. д. Именно эти факторы влияют на комфорт во время приемов пищи и на качество питания. Таким образом, сложно отделить влияние социально-экономических параметров семьи от эффективности альтернативной методики прикорма.

Лучшие данные среди имеющихся в нашем распоряжении предоставляет одно небольшое рандомизированное исследование, в котором участвовало 200 семей5. Результаты подтвердили лишь часть предполагаемых преимуществ педагогического прикорма. По словам родителей, малыши меньше нервничали за едой. Кроме того, они дольше оставались на грудном вскармливании и позже начинали пробовать другую пищу (примерно в шесть месяцев, а не в четыре).

С другой стороны, авторы не обнаружили никакой разницы в частоте возникновения избыточного веса и ожирения к двухлетнему возрасту. Количество калорий и питательных веществ, усваиваемых детьми, также было одинаковым. Ученые отметили, что было трудно подсчитывать питательную ценность съеденного, поскольку еда была размазана по всем поверхностям. Но рацион и впрямь несколько отличался: например, дети, самостоятельно выбирающие еду, чаще кушали мясо и соль, однако эти отличия были несистематическими.

Одно из главных опасений по поводу педагогического прикорма заключается в том, что ребенок может подавиться, потому что еще неспособен проглатывать большие куски пищи. Исследование не показало различий между группами по этому показателю. С другой стороны, все дети часто давятся чем-нибудь, и родителям советовали следить, чтобы кусочки в руке ребенка не представляли опасности в плане удушья. Четырехмесячный малыш уж точно не должен есть фрукты большими кусками. В исследовании приняли участие 200 детей, и этого явно недостаточно, чтобы ответить на все интересующие нас вопросы. Если вы решили попробовать педагогический прикорм, то наука ничего не имеет против. Если вы хотите воздержаться от новшеств, исследования не дают оснований считать, что вы упускаете что-то суперполезное.

И последнее соображение — по поводу сроков введения прикорма. Среди специалистов идут споры на этот счет, и некоторые, в частности, уверены, что слишком раннее начало прикорма ведет к повышенному риску ожирения в будущем. По какой причине требуется ждать до четырех месяцев? Почему не до шести или позже? Прикармливать до четырех месяцев нельзя по физиологическим причинам: в этот период младенцы еще не могут усваивать взрослую пищу. Но в остальном, судя по всему, сроки не так важны[39]. Существует некоторая корреляция между сроками введения прикорма и детским ожирением, но, по-видимому, ее стоит отнести на счет других факторов, таких как вес родителей и качество питания6.

ВАЖНЫ ЛИ КОНКРЕТНЫЕ ПРОДУКТЫ?

Итак, мы разобрались с детским пюре, и перед нами встал животрепещущий вопрос: что конкретно должен есть ребенок? Начнем с того, что все люди на планете, как правило, что-то едят. И как правило, их пища твердая. Так что какой бы метод и состав прикорма вы ни выбрали, ваш ребенок рано или поздно начнет есть взрослую пищу.

Однако никто не может гарантировать, что он будет питаться разнообразно, полюбит здоровую еду и будет с удовольствием пробовать новые блюда. Почему-то у большинства людей рождаются дети, которые охотно едят наггетсы с хот-догами, но воротят нос от шпината или кальмара с корейской капустой. Надо признать, эта проблема актуальна не для всех детей. Может быть, вам важно, чтобы ребенок ел овощи в целом, а какие конкретно — вопрос десятый. Ничего страшного, если дети питаются лишь брокколи с пастой. Забегая вперед, скажу, что даже одни макароны в рационе — тоже не повод для волнения. Подрастут и накинутся на брокколи, всему свое время. Вам лишь придется продумать другие источники витаминов, но само по себе это не должно вас тревожить.

Важность этого вопроса для вас, скорее всего, будет зависеть от пищевых привычек семьи. Какое-то время я готовила два ужина каждый день: сначала ела Пенелопа, потом садились мы с мужем. Но в итоге я поменяла меню так, чтобы мы ели все вместе. Тем не менее многим людям подходит схема двух ужинов на постоянной основе.

Но представим, что вы и вправду заботитесь о здоровой диете. У меня хорошая новость: ученые изучили эту тему весьма подробно. И плохая: многие из исследований невысокого качества.

Возьмем работу 2017 года, которая обсуждалась во многих СМИ7. Авторы проследили за 911 детьми с девяти месяцев до шести лет и сравнили их пищевые привычки. Было обнаружено, что дети, питавшиеся в девять месяцев более разнообразно — особенно если они потребляли много разных фруктов и овощей, — были склонны иметь более разнообразный рацион и в шесть лет.

Авторы сделали вывод, что наши вкусы формируются весьма рано, и, следовательно, родители должны с первого года жизни знакомить младенцев с широким ассортиментом продуктов.

Почему бы и нет, такая трактовка результатов, безусловно, имеет право на существование. Но все же ее нельзя назвать самой вероятной. Куда более правдоподобно звучит предположение, что родители, кормившие детей овощами в возрасте одного года, будут кормить их так же разнообразно и в шесть лет. Это элементарная проблема причинно-следственной связи, и, по сути, такое исследование ничего не дает.

Тем не менее мы можем выудить кое-что интересное из исследований с более сложным подходом.

Посмотрим на работу, в которой исследователи взяли выборку матерей и распределили их на две группы: с высоким уровнем потребления моркови во время беременности и лактации и с низким (первая группа налегала на морковный сок).

Когда их дети доросли до рисовой каши, авторы предложили матерям попробовать два варианта: кашу на воде и кашу с морковным вкусом. Дети матерей, пивших много морковного сока, чаще предпочитали второй вариант каши (авторы отмечали, кто сколько каши съел, какую рожицу скорчил и швырялся ли тарелкой)8. Здесь можно предположить, что знакомство с новым вкусом — в данном случае через пуповину и грудное молоко — влияет на дальнейшее восприятие этого продукта.