Всё хорошо! Как избежать ненужных переживаний в первые годы жизни ребенка - Эмили Остер

Целый ряд комментаторов отмечали, что это избыточная интерпретация имеющихся данных. С одной стороны, информации о базовом уровне кортизола нет — так откуда мы знаем, что у младенцев вообще был повышенный уровень стресса? С другой стороны, исследование прекратилось через три дня (по крайней мере, данные больше не фиксировались), и мы не знаем, что случилось дальше.

Но даже если отложить в сторону эти вопросы, неясно, почему различие в уровне кортизола после приучения ко сну должно вызывать опасения. Фактически эта работа показала, что матери в итоге стали спокойнее, а у детей не выявилось изменений. Это кажется положительным результатом, а вовсе не отрицательным.

Обобщая дискуссии вокруг приучения ко сну, мы видим, что аргументы против этой методики носят теоретический характер. Нам известно, что абьюз (эмоциональное насилие) и неглект (высшая степень психологического насилия — оставление без надлежащего ухода) причиняют детям ущерб в длительной перспективе, почему же мы можем быть уверены, что четыре дня по методике «проплакаться и уснуть» не причинят вреда, пусть и в меньшей степени? Можно было бы посмотреть на статистику долгосрочного влияния и убедиться, что тревоги необоснованны. Однако вам могут возразить, что теоретически часть детей может оказаться более чувствительна к негативному воздействию и мы не знаем, как выявить этих детей.

С таким аргументом трудно иметь дело. Мы не можем ни опровергнуть его, ни подтвердить. Понадобится огромная выборка, и даже в этом случае большинство исследований не в состоянии идентифицировать все определяющие факторы. Схожий аргумент касается возраста детей. Хотя в пять-шесть лет исследователи не обнаруживают негативных последствий приучения ко сну, они могут проявиться во взрослом возрасте. Опять же, трудно изучать такой аспект.

Я и сама не отказалась бы от дополнительной статистики (статистика — всегда хорошо!), и я не отрицаю, что, будь у нас больше данных, мы могли бы найти какие-нибудь незначительные отрицательные эффекты. Наши исследования, увы, несовершенны.

Однако я не могу разделить мнение, что эта неопределенность должна трактоваться против приучения к самостоятельному засыпанию. На самом деле можно легко сделать противоположный вывод. Скажем, приучение к режиму сна очень позитивно отражается на некоторых детях, — им критически важен качественный сон, — и если вы не будете практиковать его, то рискуете нанести вред своему ребенку. Хотя подобных выводов нельзя сделать на основе имеющихся данных, но и обратные выводы сделать не получится.

Кроме того, можно поднять вопрос депрессии у матери. Известно, что это имеет длительное негативное влияние на развитие ребенка, следовательно, то, что уменьшает депрессию у матери, можно считать полезным и для ребенка. Значит ли это, что вам однозначно стоит приучать своего ребенка к самостоятельному засыпанию? Конечно нет: каждая семья индивидуальна, и, возможно, у вас есть сильное нежелание оставлять своего ребенка кричать в одиночестве, пока он не заснет. Выбор за вами, как и в других аспектах воспитания. Но если вы и правда готовы попробовать обучить ребенка самостоятельному засыпанию, не мучайте себя угрызениями совести за такое решение. Статистика на вашей стороне, пусть она и неидеальна.

Вам придется делать выбор, не имея на руках идеальных научных данных.

КАКОЙ МЕТОД И КОГДА?

Как я упоминала, большинство методик можно разделить на три категории. При «исчезновении» вы просто уходите из комнаты и не возвращаетесь. При «постепенном исчезновении» вы периодически возвращаетесь в комнату к ребенку, но каждый раз делаете интервалы все длиннее. «Исчезновение в сочетании с присутствием» означает, что вы сидите в комнате, но не подходите к ребенку. Фербер продвигает второй вариант, а Вайсблут больше склоняется к первому.

Данные об эффективности есть у методик всех трех категорий, хотя у первых двух, пожалуй, их больше. Но сравнительных анализов практически нет. С одной стороны, в некоторых работах обнаруживается, что «постепенное исчезновение» легче переносится родителями и чаще приводит к стабильному засыпанию. Согласно другим исследованиям, эта вариация продлевает плач ребенка22.

Единственный общий принцип касается постоянства. Какую бы разновидность метода вы ни предпочли, эффективность будет выше, если вы добросовестно придерживаетесь курса. Так что, возможно, главный вопрос, который вам стоит задать: что получится конкретно у вас. Вам поможет ощущение, что вы скоро зайдете и проверите, как там малыш? Или вам легче один раз закрыть дверь, и на этом все?

Здесь мы видим, какую большую роль играет заранее составленный план. Нельзя принимать такое решение только потому, что ваш ребенок сегодня вас утомил. У вас должна быть обдуманная стратегия — в идеале согласованная с другими членами семьи, няней и, возможно, педиатром. А дальше, когда у вас готов план, не отступайте от него.

Данных об оптимальном возрасте для начала приучения к самостоятельному засыпанию имеется относительно мало. В большинстве исследований фигурируют дети возрастом от 4 до 15 месяцев. Это уже подросшие дети. В большинстве случаев ребенка в шесть месяцев будет проще приучить, чем в три месяца, а двухлетнего, наоборот, сложнее. Но эти методы, судя по всему, действенны, невзирая на возраст.

Отдельно отмечу, что цели приучения могут различаться в зависимости от возраста ребенка. Вайсблут, например, считает, что можно начинать уже в восемь —десять недель. В этом возрасте большинство детей еще не могут спать всю ночь без еды. Так что не ждите, что ваш двухмесячный ребенок проспит 12 часов подряд, и, когда он будет просыпаться, не расстраивайтесь и не вините себя. В возрасте десяти недель ваша цель — помочь ребенку самостоятельно засыпать в начале ночи и дальше просыпаться лишь затем, чтобы утолить голод.

С другой стороны, когда ребенку исполняется 10–11 месяцев, он уже должен обходиться без еды до утра. Приучение к режиму сна в этом возрасте сконцентрировано как на самостоятельном засыпании, так и на способности крепко спать всю ночь.

Проще говоря, приучение к самостоятельному сну не должно лишать вашего ребенка удовлетворения базовых нужд, таких как еда или сухой подгузник. Суть в том, чтобы стимулировать ребенка самостоятельно засыпать, когда все остальное в порядке.

ПАРА СЛОВ О ДНЕВНОМ СНЕ

Обычно в книгах о родительстве предполагается, что, какую бы систему вы ни выбрали для ночного сна, она подойдет и для дневного. Это справедливо и для вариаций «проплакаться и уснуть».

Как бы то ни было, я не смогла найти отдельных данных о приучении к дневному сну. В принципе, нет причин полагать, что плач днем больше или меньше вреден, чем плач по ночам. Может быть, отсутствие специальных исследований не так страшно. Но есть более сложный вопрос: будет ли методика приучения ко сну эффективной днем?

Дневной сон устроен сложнее ночного. Он позднее объединяется в выраженные интервалы (мы обсуждали это в главе об организации режима малыша), а потом и вовсе пропадает. Даже дети, превосходно спящие по ночам, склонны к большей вариативности дневного сна. Словом, приучение к дневному сну — более непредсказуемый процесс, и вам придется действовать наугад.