Акушер-Ха! Вторая (и последняя) - Татьяна Соломатина

Лет в восемь на тыльной стороне правой ладони у меня появилась отвратительная бородавка. Невероятно огромная – где-то с полсантиметра в диаметре, если меня не подводит память. А она не подводит, потому что я страшно переживала. В меня как раз влюбился сосед Витька, и между катанием на великах и посиделками на шелковице мы ходили, взявшись за руки, по пляжу «Золотой берег», что на 16-й Фонтана в славном городе Одессе. И тут вдруг эдакое чудовище произросло на моей нежной детской ладошке. Вся в рыданиях о загубленной жизни, я бросилась к бабушке. Она отвела меня к забору, где кустились заросли какого-то сорняка, строго-настрого приказала мазать артефакт, мешавший мне достичь гармонии с миром в виде Витьки, соком этого «чудесного растения» при каждом удобном случае. Надломленные ветки кровоточили ядовито-жёлтым соком, насмешливо капая на мои побитые коленки, нехитрые шорты и прочую замызганную амуницию. Тем не менее с упорством, достойным Клеопатры, я принялась охрить свою бородавку.

Чистотел оказался не так чудодействен, как обещала бабушка. Бородавка прошла сама к Новому году. А Витька ещё раньше влюбился в соседку Тамарку и, между прочим, на ней женился. Не тогда, конечно, а позже. Впрочем, так им и надо, потому что я не о них, а о любви. Вернее – о её последствиях.

А именно – о папилломавирусах, которые являются антропонозными возбудителями – то есть передаются исключительно от человека к человеку. Преимущественно половым путём. Ещё имеет место интранатальный – в родах – путь передачи. И умные взрослые учёные не исключают возможность контактно-бытового пути передачи при наличии микроповреждений кожи. Например, у восьмилетних детей с вечно расцарапанными руками и коленками. Впрочем, и в родах, и вытирая руки общим для всех жителей и гостей дома влажным полотенцем, дети получают папилломавирус всё от тех же взрослых, передавших его друг другу в знак половой любви (включая орально-генитальный контакты и анальные экзерсисы).

Что же это за таинственный вирус такой? Вирус как вирус. Паразитическая форма жизни, живущая только в организме хозяина, бесконечно изменчивая и в силу этого невероятно многообразная. В настоящее время известно уже более ста штаммов папилломавируса человека. И, полагаю, немного зная характер вирусов, это ещё не предел обнаруженного многообразия. Наука всегда немного не успевает, потому что мутация вирусных штаммов всегда на несколько шагов впереди. И как любая паразитическая форма жизни, папилломавирус очень пластичен. «Живёт» папилломавирус только на коже и слизистой, но проблем может принести немало. Сейчас я немного напугаю вас сложными словами (с расшифровкой), для того чтобы вы понимали возможное развитие отношений между вирусом и человеческим организмом.

Папилломавирус может «арендовать» хоромы нашего организма двумя способами:

1. Эписомально – то есть вне хромосом наших клеток. И в этом случае он ведёт себя как добропорядочный квартирант, не особо шумный и разве что обои подпортивший да прожёгший обивку дивана окурком.

2. Интросомально – «прописываясь» в геном нашей клетки. В этом случае он начинает вести себя отвратительно и может привести «дом» нашего тела в состояние, требующее капитального ремонта.

Пока используются условия «договора аренды» номер один, папилломавирус лишь ходит-бродит по организму, не вызывая патологических изменений в клетках и никак не проявляя себя клинически. Или же может начать усиленно размножаться, как похотливая кошка, в клетках базального слоя эпителия. Что, собственно, и приводит к появлению разрастаний, известных как бородавки, папилломы, на коже лица, шеи, в области подмышечных впадин и под молочными железами, а также аногенитальных бородавок и остроконечных кондилом в области половых органов, прямой кишки и мочеиспускательного канала. К слову скажу, что между папилломами и кондиломами нет никакой разницы, кроме той, что в первом случае – это латынь, а во – втором – греческий. Бородавки и папилломы – это, некоторым образом, защитная реакция «ответственного квартиросъёмщика» – организма, который пытается таким образом локализовать нежелательных «квартирантов» – папилломавирусов, строго обозначив выделенную им территорию.

Если же в силу вступает второй вариант условий «аренды» (точнее, уже незаконного отъёма) – интеграция в геном, – происходят изменения в структуре клетки, и «интерьер» организма меняется. Возникают дисплазии (неоплазии) эпителия шейки матки, и даже инвазивная (проникающая) опухоль вплоть до карциномы, которая известна своей злокачественностью. Шейка матки – лишь наиболее излюбленное место захвата «квартиросъёмщиками» хозяйской территории. Папилломавирусы не брезгуют любым участком кожи и слизистой.

Конечно же, имеет значение, какой именно «национальности» – типа – папилломавирус поселится на территории человеческого организма. А их насчитывается три группы в настоящее время:

1. Неонкогенные папилломавирусы – именно они вызывают чаще всего обычные, плоские и подошвенные бородавки;

2. Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска – этим «жильцам» человечество обязано остроконечными кондиломами тестоватой консистенции и дольчатого строения, напоминающими цветную капусту. У женщин они чаще всего «поселяются» в преддверии влагалища, на малых и больших половых губах и в области заднего прохода. У мужчин – на крайней плоти, венечной борозде полового члена.

3. Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска. Именно они проявляют себя куполообразными и плоскими пятнами и папулами с гладкой бархатистой поверхностью, цвет элементов в местах поражения слизистой может быть самым причудливым – от коричневатого и оранжево-красного до серовато-белого, а «окрас» кожи может быть от пепельно-серого до коричневато-чёрного. Это так называемый бовеноидный папуллёз. Он обычно развивается у мужчин, не признающих моногамии и средств барьерной защиты. У женщин этот тип «жильцов» может вызвать неоплазию шейки матки различной степени и привести к раку шейки матки.

Страшно? Это хорошо. Предупреждён – значит, вооружён. А теперь давайте вспомним, что вульгарная бородавка в нежном возрасте у вашей покорной слуги прошла сама. Случаи самопроизвольного излечения папилломавирусных инфекций встречаются достаточно часто. В большинстве случаев это происходит в течение до 24 месяцев (чаще всё-таки в период от полугода до года). В других же случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможным злокачественным исходом процесса отнюдь не в пользу организма. В какую из статистических выборок попадёт каждый конкретный человеческий организм – сказать сложно, и зависит это не только и не столько от ряда факторов, сколько от индивидуальных особенностей иммунной системы. Если фундамент прочный и на основных коммуникациях и несущих стенах Создатель не экономил, а хозяин ухаживал соответствующим образом, здание простоит долго, невзирая на катаклизмы, от которых разрушились домишки по соседству.

Но всё-таки выявить «нелегальных жителей» и депортировать их из своего организма вместе со всеми их нелепыми «пристройками» стоит. С чего же начать? Если вы уже обнаружили объекты, которых не было в плане вашего тела, то их следует удалить. Удаляют их физико-химическими и механическими методами. Тут тебе и обычное хирургическое и лазерное удаление, радионож и криотерапия, а также использование разного рода местных препаратов вроде Солкодерма и Подофиллина. Затем непременно должно иметь место гистологическое исследование удалённого материала и последующее наблюдение за выздоровлением «отремонтированных» очагов, а также регулярный PAP-тест (цитологическое исследование шеечных мазков по Папаниколау) – с целью ранней диагностики неоплазий, и непременно кольпоскопия.