Трудная ноша. Записки акушерки - Лиа Хэзард

операции; например, женщина, которой сделали кесарево сечение, обычно поводит несколько часов в послеоперационной, прежде чем ее переведут в постнатальное отделение.

Посткоитальный – имеющий место сразу после сексуального сношения.

Предлежание плаценты – состояние, при котором плацента перекрывает внутреннее отверстие шейки матки, вследствие чего вагинальные роды представляют опасность для матери и ребенка.

Преэклампсия – осложнение беременности, обычно характеризующееся высоким кровяным давлением, отеками и появлением белка в моче. При отсутствии лечения и контроля преэклампсия может привести к смерти и матери, и плода.

Промежность – участок между отверстием влагалища и анусом.

Пропущенный выкидыш – момент, в который плод на сроке менее двадцати четырех недель умирает, но не выделяются ни кровь, ни отмершие ткани, и создается впечатление, что беременность продолжается.

Простин – широко использующаяся марка гормональных пессариев, которые обычно вводят во влагалище на первой стадии родов, для провоцирования схваток, с целью размягчения и раскрытия шейки матки.

Разрыв третьей степени – родовой разрыв третьей степени охватывает одну или обе мышцы анального сфинктера, а также кожу и мышцы промежности; часто описывается также как «разрыв, захватывающий задний проход». Разрывы третьей степени обычно зашивает врач в операционной, пациентка при этом находится под общим наркозом или эпидуральной анестезией.

Ректальное давление – ощущение, напоминающее кишечные позывы, провоцируемое плодом, который проходит по родовым путям и оказывает давление на тазовое дно. Часто такое давление предшествует потугам или сопровождает их.

Родовозбуждение – процесс искусственного возбуждения схваток с помощью разных методов и техник, включая ИРПП (см. выше) и введение искусственных гормонов, как с помощью вагинальных пессариев, так и через капельницу.

Рожавшая – обычно о женщине, которая уже рожала ребенка на сроке двадцать четыре недели и более, или родившая жизнеспособного ребенка на сроке до двадцати четырех недель. Далее к этому термину добавляется число: например, «рожавшая, один» означает, что женщина ранее родила жизнеспособного ребенка. «Рожавшая, четыре» – это женщина, родившая четырех жизнеспособных детей, «рожавшая, один плюс два» – женщина, родившая одного жизнеспособного ребенка и имевшая еще две другие беременности.

РПП – разрыв плодного пузыря; когда у матери «отходят воды».

С. diff. – Сlostridium difficile, бактерия, провоцирующая тяжелую рвоту и диарею.

Сепсис – угрожающее жизни осложнение инфекции, способное влиять на жизненно важные органы и приводить к смерти. Сепсис продолжает оставаться одной из главных причин гибели рожениц и новорожденных и по этой причине классифицируется как неотложное состояние.

Синтоцинон – название синтетической версии окситоцина, гормона, вызывающего схватки. Синтоцинон используется по ряду показаний, в том числе для провоцирования схваток либо усиления схваток, которые замедлились или прекратились.

Скальп-электрод – инструмент, который можно прикрепить к голове плода при родах, чтобы отслеживать сердцебиение более точно, чем с помощью трансабдоминальной КТГ.

Слизистая пробка – густая желеобразная субстанция, запечатывающая шейку матки во время беременности, обычно отходит после начала схваток.

Слуховая трубка – простой инструмент, который используется для прослушивания сердцебиения плода. По форме напоминает наконечник флейты. Широко использовался до изобретения КТГ и допплера, иногда и сейчас применяется в клиниках и сельской местности либо в ситуациях минимального риска.

Смазка – густая скользкая субстанция, защищающая кожу плода в матке, которая сохраняется в разных количествах до момента родов.

Sonicaid – бренд переносного устройства, используемого для прослушивания сердцебиения плода; см. также Допплер.

Срок – полное развитие беременности, сорок недель. Женщина, про которую говорят, что она «перехаживает на восемь дней», на восемь дней превышает срок обычной беременности.

Схватка – сокращение мышечных волокон матки. Длинные, сильные, частые схватки помогают размягчению, утончению и раскрытию шейки матки, а также изгнанию плода.

Тахикардия – необычно быстрый пульс; у беременных женщин пульс, превышающий сто ударов в минуту, у плода – сто шестьдесят ударов.

Уретра – анатомическое образование, по которому моча из мочевого пузыря выводится наружу.

Фаллопиевы трубы – две тонких трубки, ведущих от яичников к матке.

Холестаз – состояние, связанное с неправильным функционированием печени (застой желчи), возникая во время беременности, может вызвать у матери сильный кожный зуд и повышает риск возникновения осложнений.

Шейка матки – мышечная трубка, которая размягчается, утончается и раскрывается во время схваток, позволяя плоду выйти из матки во влагалище.

Щипцы – инструмент для родовспоможения в ситуациях, когда шейка матки полностью раскрылась, но схватки остаются слабыми (редкими) и/или существует угроза для плода. Инструмент состоит из двух больших скрепленных между собой ложек, которыми врач захватывает головку плода и затем тянет, помогая тужащейся матери, чтобы ускорить рождение.

Экстренное кесарево сечение – наиболее неотложная форма кесарева сечения, используется при выраженной непосредственной угрозе жизни матери и/или плода. Матери обычно дают общий наркоз, чтобы извлечь плод как можно быстрее.

Эндометриоз – заболевание, при котором ткань эндометрия, обычно выстилающая матку, растет вне ее. Это может приводить к воспалениям, болям и другим проблемам с репродуктивной системой.

Эпидуральная – форма анестезии, при которой обезболивающие средства вводятся в промежуток между позвонками, тем самым блокируя передачу болевых сигналов по нервам через позвоночник.

Эпизиотомия – разрез, который делается для расширения вагинального отверстия при родах. Хотя ранее эпизиотомия являлась обычной медицинской практикой, ныне она используется только при наличии серьезных оснований; например, для ускорения процесса родов, когда есть опасность для плода, или для облегчения введения щипцов.

ЭСН – чрезкожная электронейростимуляция; термин, часто использующийся для описания прибора, включающего батареи и электроды (закрепляют у пациентки на шее), которые помогают блокировать болевые сигналы при схватках.

Яичник – репродуктивный орган, производящий яйцеклетки и гормоны (прогестерон и эстроген); при нормальном анатомическом строении в женском организме имеется два яичника, каждый из которых связан с маткой фаллопиевой трубой.

… и замечание относительно пола

Роды остаются прежними, а общество меняется. Я понимаю, что некоторые родители, у которых рождаются дети, не считают себя женщинами, и что все чаще в роли акушерок выступают мужчины. Однако на моем (да, сравнительно небольшом) опыте все матери и акушерки, с которыми я встречалась, идентифицировали себя как женщин, поэтому и в книге я говорю о них так. Думаю, не стоит отдельно говорить о том, что все надежды и пожелания, высказанные мною в адрес женщин на страницах этой книги, относятся ко всем без исключения акушеркам и беременным, вне зависимости от их пола или гендера.

Благодарности

Всем агентам и редакторам, которые одобрили эту книгу в ее изначальной примитивной форме и встретили с непритворным энтузиазмом и теплотой: спасибо, что дали мне понять – моя история заслуживает того, чтобы ее записали, а также за вашу любовь и восхищение работой, которую выполняют акушерки. Всех