Полный справочник по уходу за больными - Елена Храмова

В качестве зондового питания можно использовать специализированное готовое питание, представляющее собой сухую сбалансированную полноценную порошкообразную пищевую смесь, содержащую жиры, белки, углеводы, микро– и макроэлементы, полный набор витаминов. Готовую теплую питательную смесь вводят 5 – 6 раз в день по 100 – 150 мл.

Начиная с 3 суток после операции, объем питания можно увеличить до 1,5 – 2 л, вводя их с 2-часовым интервалом.

При слабой перистальтике и отсутствии самостоятельного стула выполняют очистительные клизмы или назначают слабительные средства (обычно через день). Максимальное сокращение парентерального питания за счет увеличения введения питательных смесей и жидкости через зонд является наиболее функционально выгодным и физиологичным.

Пациенты, получающие лечение по указанному принципу, скорее приходят в сознание, восстанавливается их неврологический статус, улучшается работа иммунной системы. После того как у больного полностью восстановится глотательный рефлекс, его переводят на обычный режим питания.

Жидкую пищу начинают давать с ложечки или из поильника небольшими порциями, не торопясь, и только тогда, когда пациент будет в состоянии свободно глотать, так как даже небольшое количество пищи, попавшее в трахею, может привести к развитию тяжелой пневмонии. После кормления производят санацию полости рта – полоскание или протирание салфеткой. Налет на языке можно счищать механически с помощью шпателя или ложечки. После этого губы смазывают специальным кремом или глицерином.

На 3 – 7 послеоперационные сутки в рацион добавляют легкоусвояемую мясную пищу (курицу, говядину, телятину), отварную рыбу, паровые котлеты, фрикадели, супы, постепенно переходя на обычное питание. Рекомендуются продукты с повышенным содержанием витаминов.

При удалении части желудка в организме пациента нарушаются обмен веществ, двигательная активность желудочно-кишечного тракта и процессы пищеварения. Пища поступает из желудка в тонкую кишку недостаточно обработанной, в результате чего нарушается согласованность выделения пищеварительных соков, изменяются процессы переваривания и всасывания пищевых веществ. После операции на желудке необходимо постепенно увеличивать нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Белковые блюда, тщательно измельченные, легче перевариваются ферментами поджелудочной железы и тонкой кишки, что обеспечивает более скорое и полное восстановление работы желудочно-кишечного тракта.

В 1 послеоперационные сутки больному нельзя ничего пить и есть. При сильной жажде губы можно смочить влажной ваткой или прополоскать рот кипяченой водой с соком лимона.

На 2 сутки после операции при хорошем самочувствии больного и отсутствии застойных явлений в культе желудка можно начинать пить небольшими порциями 5 – 6 раз в день несладкие клюквенный морс, компот, кисель, отвар шиповника, чай, минеральную воду без газа.

На 3 сутки при отсутствии противопоказаний разрешают 150 – 200 мл кефира в несколько приемов.

На 4 или 5 сутки, кроме жидкости, начинают давать слизистые супы, мясное пюре, творожное суфле, яйцо всмятку.

На 6 или 7 сутки в рацион добавляют протертые каши (рисовую, гречневую, овсяную).

На 8 сутки разрешают белый хлеб в виде сухарей.

С 10-х послеоперационных суток рацион по составу и объему приближается к обычному. Питание должно быть обязательно частым и дробным – по 300 – 500 мл 6 – 8 раз в день.

Резекция – это хирургическая операция по удалению части органа. Является наиболее распространенным видом оперативного лечения различных хирургических заболеваний.

Рекомендуются: овощное пюре, рыбные и мясные суфле и фрикадели, яйца, паровые омлеты.

После резекции тонкой кишки происходит уменьшение пищеварительной и всасывающей поверхности желудочно-кишечного тракта. В результате нарушения переваривания и всасывания витаминов, жиров, белков, минеральных веществ развиваются безбелковые отеки, гиповитаминозы, трофические нарушения, дефицит железа.

Основной целью лечебного питания является восполнение потребностей организма в питательных веществах.

Диета должна быть достаточной по энергетической ценности и обедненной шлаками. Необходимо исключать пищу, способствующую быстрому опорожнению кишечника (еда, богатая клетчаткой, холодные блюда, соленые продукты) и усиливающую бродильные процессы (черный хлеб, бобовые, молоко и др.).

В 1 послеоперационные сутки после резекции тонкой кишки пациенты не получают внутрь ни жидкости, ни пищи.

На 2 сутки им начинают давать по 30 – 60 мл 5 – 6 раз в день несладкие отвар шиповника, кисель, компоты, клюквенный морс, чай, минеральную воду без газа.

На 3 сутки разрешают 150 мл кефира в 3 – 4 приема.

На 4 или 5 сутки в рацион добавляют мясное или творожное пюре, слизистые супы, яйцо всмятку (по 100 – 180 мл 5 – 6 раз в день).

С 6 суток после операции при хорошем самочувствии больного и отсутствии осложнений назначается диета № 4 по М. И. Певзнеру. Пищу готовят на пару, жидкой или в виде пюре, протертой. Едят 5 – 6 раз в день.

Рекомендуемые продукты:

1) белый хлеб в виде сухарей;

2) супы на отварах риса или воде с добавлением фрикаделей;

3) суфле из несколько раз пропущенного через мясорубку отварного мяса, нежирная отварная рыба;

4) протертые каши на слабом бульоне или воде (манная, овсяная, рисовая);

5) отвар шиповника, кисели, творог.

Начиная с третьей недели, в течение 2 – 3 месяцев следует придерживаться диеты № 4б. С четвертого месяца после операции назначается диета № 4в.

Назначают протертую желеобразную пищу в виде пюре, гомогенизированные фрукты и овощи.

Первые трое суток после операции пострадавшему проводят интенсивную инфузионную терапию и парентеральное питание. Прием пищи и воды через рот запрещен. Губы можно смачивать влажным тампоном, рот полоскать водой с соком лимона.

На 4 сутки разрешают пить небольшими глотками по 40 – 50 мл 5 раз в день минеральную воду без газа, отвар шиповника, клюквенный морс, несладкие чай, кисель и компот. К концу недели добавляют слизистые супы, яйца всмятку, творожное суфле и мясное пюре по 50 – 150 мл 4 – 5 раз в день.

При отсутствии осложнений, начиная со 2 недели, переходят на диету № 1а по М. И. Певзнеру. Едят в основном жидкую или полужидкую пищу, приготовленную на пару или отварную.

Рекомендуемые продукты:

1) паровое суфле из нежирных сортов мяса, птицы, рыбы, мясное пюре 2 – 3 раза пропущенное через мясорубку;