Полный справочник по уходу за больными - Елена Храмова

3. Восстановительные мероприятия после стационарного лечения должны проводиться в амбулаторных условиях – дома, в реабилитационном центре или санатории соответствующего профиля и поликлинике по месту жительства. Вопрос о месте и сроках проведения реабилитационной терапии решает инфекционист. Он же организует диспансерное наблюдение.

Реабилитационные мероприятия на начальном этапе инфекционного заболевания включают щадящий режим, определяющий наиболее подходящие условия для ухода за больным, порядок и частоту медицинских процедур, а также приемов пищи. В некоторых случаях при ринитах и синуситах на начальной стадии заболевания также показаны элементы дыхательной гимнастики, гомеопатические препараты и физиотерапевтические процедуры.

Проводится фармакологическая терапия, адекватная конкретному заболеванию.

Больные, страдающие инфекционными заболеваниями дыхательных путей в начальной стадии, нуждаются в индивидуально подобранных фармакологических средствах (противовирусные препараты, витамины, минеральные соли, полиненасыщенные жирные кислоты, ферменты) и фитотерапии.

Лечебная физкультура особенно необходима на начальных этапах инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей. Это связано с тем, что в подобных случаях бронхиальные просветы сужаются, стенки бронхиального дерева уплотняются, происходит механическая закупорка бронхов при обильном выделении мокроты, что приводит к нарушению функций внешнего дыхания. Этот процесс сопровождается снижением эластичности тканей трахеи, бронхов и легких, нарушением естественного газообмена между кровью и альвеолярным воздухом, ухудшением бронхиальной про водимости. Поэтому упражнения лечебной физкультуры на начальном этапе заболевания оказывают общеукрепляющие воздействие на весь организм, способствуют нормализации внешнего дыхания, уменьшению явлений интоксикации и стимуляции защитных сил организма. Основными задачами ЛФК являются активизация кровообращения в легочной ткани, расширение просветов бронхов за счет усиленного отделения мокроты. В этих целях особенно эффективно проведение позиционного дренажа грудной клетки, которое заключается в смене определенного положения тела для очищения дыхательных путей больного от патологических выделений.

При составлении комплекса дыхательных упражнений для больных респираторными заболеваниями целесообразно включить в него произношение слов «брах», «брох», «брух», «брих». Это нужно делать в положении стоя, слова выговаривать на выдохе. В результате расширяются бронхи и наблюдается отхождение мокроты.

С 3 – 5-го дней от начала пневмонии или бронхита в исходном положении лежа или сидя на постели с опущенными ногами следует проводить общие упражнения для мелких и средних мышечных групп, а также дыхательную гимнастику. Упражнения делают медленно, повторяют 5 – 10 раз. Продолжительность комплекса упражнений не должна превышать 10 мин.

При остром синусите применяют эндоназальный электрофорез, фонофорез с антисептическими мазями, ингаляции, УВЧ и СВЧ на область верхнечелюстных и лобных пазух, эндоназальный лазер и квантовые лучи.

В случае поражения верхних дыхательных путей в этом периоде больному назначается диета № 13, не оказывающая травмирующего воздействия на тот или иной воспаленный орган дыхательных путей. Не рекомендуется употребление грубой и горячей пищи, а также продуктов, содержащих органические кислоты, антисептики, острые приправы и консерванты. Отличительной чертой подобного режима питания является повышенная витаминизация пищи. Диета должна включать хлеб, супы, белковые продукты, крупы, фрукты и овощи.

При многих инфекциях дыхательных путей больному часто меняют положение тела и дают кислород, для того чтобы не допустить развития пневмонии. В случае же пневмонии или бронхита пациент нуждается в обильном питье и высококалорийном питании. В связи с проведением антибактериальной терапии рацион должен содержать цитрусовые, обладающие противогрибковым действием. В целях борьбы с воспалительным процессом в остром периоде количество углеводов и соли необходимо сократить. Одновременно следует включить в рацион молочные продукты, богатые солями кальция, оказывающими противовоспалительное действие.

Лечебно-реабилитационные мероприятия в период выздоровления должны продолжаться главным образом вне стационара.

Лечебная физкультура – метод медицинской реабилитации. Он основывается на применении индивидуально подобранного комплекса физических упражнений. Реабилитационное действие такой лечебной гимнастики базируется на строго дозированных физических нагрузках применительно к конкретному пациенту. Поэтому при разработке и назначении курса лечебной физкультуры врач принимает во внимание специфику и характер перенесенного заболевания, учитывает степень и стадию развития патологического процесса, затронувшего человеческий организм.

Среди форм лечебной физкультуры в данном случае можно выделить утреннюю и лечебную гимнастики, дозированную ходьбу, ходьбу по определенному маршруту в естественных условиях на свежем воздухе, дыхательные упражнения с помощью специальных устройств. Максимального эффекта можно добиться, применяя такие дыхательные упражнения, как маневр форсированного выдоха, тренинг глубокого дыхания или дыхание через сомкнутые губы.

В реабилитационном периоде полезно ездить на велосипеде, заниматься лыжным спортом, волейболом и теннисом.

Комплекс упражнений для переболевших инфекционными заболеваниями дыхательных путей

В течение 5 – 10 мин проводить общую разминку: ходьба с чередованием на носках и пятках, затем следует попеременно менять наружное и внутреннее положение стоп. Каждое упражнение надо повторить 5 – 10 раз в противоположные стороны.

1. И. п. – стоя. Потянуться на носках, поднять плечи, выпрямить спину, сжать пальцы в кулаки, а на выдохе возвратиться в исходное положение.

2. И. п. – прежнее. Сделать глубокий вдох, поднять голову и прогнуть спину. Затем выдохнуть воздух, положить кисти рук на колени и присесть.

3. И. п. – прежнее. Сделать глубокий вдох и наклониться сначала вправо, а затем влево. Руки при этом должны опускаться вниз по бедру. Сделав выдох, возвратиться в исходное положение.

4. И. п. – прежнее. Держать руки на уровне груди. Сделать вдох и поочередно поворачиваться сначала направо, затем налево. Выдохнув воздух, возвратиться в исходное положение.

5. И. п. – прежнее. Ходить, высоко поднимая бедра и часто размахивая руками. Продолжительность упражнения не должна превышать 5 – 7 мин.

6. И. п. – стоя, мяч должен лежать на стуле перед пациентом. Сделать глубокий вдох и поднять руки. Выдохнуть воздух, наклониться и взять в руки мяч. Сделать вдох, сжимая мяч в ладонях, на выдохе положить его на стул.