Полный медицинский справочник диагностики - П. Вяткина

Правильным манипуляционным приемом можно снять функциональный блок за доли секунды. Проведение приема всегда должно сопровождаться треском, после чего сразу наступает расслабление мускулатуры. Треск при манипуляции говорит о том, что сустав вышел из границ физиологической подвижности.

К манипуляционной терапии имеются строгие показания (только функциональный блок межпозвонковых суставов в отсутствие межпозвонковых дисковых грыж и компрессии нервных корешков). Этот метод лечения противопоказан при всех воспалительных формах поражений суставов и позвоночника, посттравматических повреждениях, сверхмобильности позвонка как компенсации соседних блокированных позвонков.

Неумение врача и пренебрежение противопоказаниями к проведению этой процедуры может привести к тяжелым последствиям.

Санаторно-курортная терапия имеет важное значение при лечении больных дегенеративными поражениями суставов и позвоночника.

Минеральные воды оказывают десенсибилизирующее, антивоспалительное, обезболивающее, общеукрепляющее действие на организм. Улучшение кровообращения в пораженном суставе или позвоночнике способствует процессам восстановления органических структур и нормализации функции тканей и организма в целом.

Из нетрадиционных методов лечения остеохондроза рекомендуют использовать для компрессов следующие средства:

1) взять несколько листьев алоэ, промыть, пропустить через мясорубку. К 50 г сока добавить 100 г меда и 150 г водки. Готовый состав можно хранить долгое время в темном месте. Делать компрессы на ночь;

2) 1 ст. л. полыни цитварной (цветочные корзинки) залить 300 г кипятка и настаивать в течение 2 ч. Процедить, применять наружно для компрессов;

3) для растирания взять 1 стакан цветков сирени и настоять на 0,5 л водки в течение 10 дней. Из настоя делать компрессы, пока боль не пройдет;

4) лечение «царской водкой». Взять 0,25 стакана водки, добавить туда 1 ст. л. меда и 1 ст. л. сухой горчицы. Все хорошо перемешать. Затем взять кусок фланели, намазать одну сторону полученной смесью и приложить к пояснице. Через 3–5 мин материю снять. Сделать это так, чтобы остатки мази остались на коже, эти влажные места накрыть волчьей шкурой, которую не следует снимать 8–10 ч. При недостаточном эффекте процедуру повторить не ранее чем через 2 недели.

Для втирания используют следующие средства:

1) взять 200 г соли, 100 г сухой горчицы, добавить столько керосина, чтобы получилась смесь консистенции сметаны. Полученную мазь втирать на ночь досуха в больные места;

2) измельченную в порошок смесь лаврового листа (6 частей) и игл можжевельника (1 часть) растереть со свежим сливочным маслом (12 частей). Полученную мазь использовать для втирания в больные места как успокаивающее средство;

3) 1 ст. л. порошка шишек хмеля растереть с 1 ст. л. сливочного масла. Полученной мазью растирать болевые точки;

4) смешать 250 г подсолнечного масла, 250 г керосина, 10 измельченных стручков красного перца. Хорошо взболтать. Настаивать в теплом месте 10 дней, ежедневно взбалтывая. Втирать в болевые точки на ночь. Утром надеть шерстяное белье.

Для лечения остеохондроза используют и другие средства:

1) взять сухой песок, желательно крупный, нагреть его в духовке и ссыпать в продолговатые мешочки. Эти мешочки прикладывать к больным местам. Целебная сила песка заключается в том, что он имеет большое количество примесей различных металлов и минералов;

2) сырой сок одуванчика, полученный из листьев и корней, в сочетании с морковным соком и соком листьев репы помогает при недугах позвоночника;

3) корни лопуха отваривать в течение 5–10 мин на слабом огне в 0,4 л воды, добавить траву душицы и чабреца и снять с огня, настаивать 2–3 ч. Принимать натощак, за 15–20 мин до еды либо через 2–3 ч после еды на ночь. Корни лопуха — 1 ст. л. с верхом; душица (трава) — 1 ст. л. с верхом; чабрец (трава) — 1 ст. л. с верхом.

Прогноз при своевременно начатом и рациональном лечении остеохондроза благоприятный. В запущенных случаях возможна инвалидность из-за нарушения опороспособности позвоночника и неврологических расстройств.

Купирование болевого синдрома при других заболеваниях (желудка, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, женских половых органов) описано в соответствующих раз делах.

Различают первичную и вторичную альгодисменорею.

Первичная альгодисменорея представляет собой своеобразный гипоталамический синдром, развивающийся в результате инфекционных заболеваний, физической и психической травмы, патологических родов и абортов.

Существенную роль в генезе альгодисменореи играет также повышение продукции простагландинов.

К факторам, вызывающим вторичную альгодисменорею, относятся: фибромиома матки, воспалительные заболевания половых органов, эндометриоз и т. д.

Основными средствами лечения альгодисменореи являются препараты ингибиторов синтеза простагландинов. К ним относятся: ацетилсалициловая кислота (аспирин), назначается по 0,25–0,5 г 3–4 раза в день; парацетамол — по 0,2–0,4 г 2–3 раза в день; напросин (напроксен) — по 0,25 г 2 раза в день; вольтарен (ортофен) — по 0,025–0,05 г 1–3 раза в день; индометацин (метиндол) — по 0,025 г 3–4 раза в день внутрь в течение 3 дней или ректально 2 раза в день; ибупрофен — по 0,2–0,4 г (1–2 таблетки) 3–4 раза в день.

Гормональное лечение предусматривает назначение прогестерона — по 5 мг в сутки внутримышечно в течение 7–8 дней во вторую фазу цикла; прегнина — по 0,01–0,02 г 2–3 раза в день сублингвально.

Синтетические прогестины (нон-овлон, бисекурин и т. д.) принимают по 1 таблетке с 5 по 25-й дни цикла в циклическом режиме. В составе комплексного лечения показана витаминотерапия (витамин Е — альфа-токоферола ацетат) — по 300 мг в сутки ежедневно в течение первых 3 дней болезненных менструаций.

Симптоматическое лечение включает в себя назначение анальгетиков, спазмолитиков, седативных средств. Внутримышечно вводят: анальгина 50 %-ный раствор — 2,0 мл, но-шпы 2,0 мл (или папаверина 2 %-ный раствор — 2–4,0 мл, галидора — 100 мг, платифиллина гидротартрата 0,2 %-ный раствор — 1,0 мл), раствора седуксена 2,0 мл (или сибазона, реланиума, элениума), антигистаминные препраты (димедрола 1 %-ный раствор — 1,0 мл, пипольфена 2,5 %-ный раствор — 1–2,0 мл). Данное сочетание препаратов оказывает наиболее положительный эффект. В отдельных случаях возможно введение 5,0 мл баралгина внутримышечно или внутривенно (или максигана) — 1–2 раза в день.