Мать и дитя - Эмил Кэпрару

сельских условиях еще широко применяются деревянные корыта, представляющие тот недостаток, что их нельзя дезинфицировать, а по истечении времени ребенок может пораниться занозами.

Ванночки должны применяться исключительно для купания ребенка. Не гигиенично использовать их для других хозяйственных целей, а также для складывания и стирки пеленок.

б) Термометр для ванны.

в) Небольшой пластмассовый сосуд для чистой теплой воды, необходимой для лица ребенка.

г) Салфетка из мягкого материала для лица.

д) Большое махровое полотенце или простыня с меткой для вытирания верхней части тела. Полотенце расстилают на столе для пеленания, а при его отсутствии — на кровати ребенка или на обычном столе.

е) Одна–две перчатки, изготовленные дома, или лоскут чистого, немного более жесткого полотна, для мытья тела. В этих целях не применяют губку, в которой накопляется грязь, которая с трудом очищается и не может подвергаться кипячению.

ж) Детское мыло, которое следует держать в мыльнице.

з) Коробка с детской пудрой — с сетчатой покрышкой («Сапросан», тальк). Не следует применять крахмал, который ферментируется и благоприятствует появлению эритемы.

и) Белье для ребенка (рубашка, кофточка, пеленки), которое следует держать в тепле, на крышке кастрюли с теплой водой или на ближайшей батарее.

к) Вазелин или предварительно прокипяченное растительное масло, а в случае ягодичной эритемы — настой из ромашки и рекомендуемая врачом успокаивающая мазь.

л) Стерильные марлевые компрессы — в коробке — и ватные тампоны, также в коробке.

м) Металлическая или пластмассовая коробка для использованных тампонов, а если у ребенка уже имеется кожная инфекция, эти тампоны следует сжигать.

и) Ножницы для ногтей.

о) Гребень и щетка для волос.

п) Ведро для грязного белья.

р) Небольшая кастрюля для кипячения белья ребенка.

с) Резиновая груша (самых малых размеров) для отсасывания слизи из носа.

Обозначенные от а до о предметы должны быть под рукой. Пеленки, предварительно согретые, укладываются в надлежащем порядке, а также рубашка и нагрудничек.

360. Приготовление ванны. Комната, в которой ребенок принимает ванну должна иметь температуру около 20–24°. Двери и окна закрываются, а ванночка хорошо моется до и после ванны щеткой с мылом, а затем прополаскивается теплой водой. Если у ребенка имеется кожная или какая-либо другая наружная инфекция (фолликулит, абсцессы, фурункулы, импетиго), ванночку обмывают дезинфицирующим раствором (препарат «Бромоцет»).

Ванночку устанавливают устойчиво, в удобном для матери положении. Рекомендуется иметь возле ванночки деревянную доску (наподобие чертежных или хозяйственных), с размерами, равными ширине большой ванны. Ванночку можно установить на двух табуретках или на несколько более низком столике. Большая и очень низко поставленная ванночка неудобна для матери, которой приходится нагибаться.

Рекомендуется, чтобы температура воды была приблизительно 36–37° для новорожденных и малых грудных детей и 35° — для более взрослых детей. Температуру измеряют специальным термометром; определение температуры ванны погружением локтя может оказаться ошибочным. Для правильного измерения термометр полностью погружают в воду. Спустя некоторое время мать может сама приблизительно устанавливать температуру, смешивая соответствующее количество холодной воды с горячей: в ванночку сначала вливают холодную воду, а затем уже теплую во избежание возможного ожога ребенка.

361. Необходимое для ванны количество воды должно соответствовать величине ванночки: в полусидячем положении ребенка вода должна покрывать его плечи.

Вообще для ванны необходимо 1,5–2 ведра воды; для пластмассовых ванночек, которые имеются у нас в продаже, необходимо 15–20 литров воды.

362. Обсуждение обоих методов. Имеются два метода купания ребенка в ванне: при одном методе ребенка намыливают до его погружения в ванну, а при другом — намыливание происходит в ванне.

По нашему мнению, второй метод более практичен, так как ребенок менее подвержен простуде. Первый метод некоторые предпочитают потому, что намыливание можно осуществить более систематически, не остается ненамыленных участков тела, и мать может пользоваться обеими руками. При втором методе левая рука матери иммобилизована поддерживанием головки ребенка. Первый метод требует со стороны матери быстроты и ловкости; некоторые дети беспокоятся, когда их намыливают вне ванночки. Этот метод горячо рекомендуют патронажные сестры: в течение ряда лет при наших дискуссиях с бухарестскими коллективами, нам не удалось убедить их отказаться от этого метода. В современных заграничных учебниках сторонников намыливания ребенка вне ванны значительно меньше (Гемпель из ГДР и Вилли из Швейцарии) по сравнению со сторонниками метода намыливания в ванночке (Вернер Кател, Соле Спранже, С. Либе, Б. Спок, Силвер и Кемпе, Ж. Хаарер и др.). Мы сформулировали это обширное примечание, так как у патронажных сестер не существует одинакового мнения по этому вопросу. На наш взгляд, сама мать должна выбрать метод, который ей легче применить.

Рекомендуется купать ребенка первый раз с помощью патронажной сестры или же кого-либо из родственниц, обладающих должным опытом (бабушка и т. д.).

363. Первый метод. Намыливание ребенка следует производить перед его погружением в ванночку на столике для пеленания. На тюфячок, лежащий на этом столе, или на сложенное покрывало стелят непромокаемую клеенку или пластмассовую пленку, а затем — нагретую простыню, на которую укладывают ребенка. Ребенка раздевают и накрывают только одной нагретой пеленкой.

Намыливают ребенка перчаткой причем перчатку предварительно смачивают водой из ванночки, отжимают, чтобы из нее не текла вода, а затем хорошо намыливают.

Вначале намыливают головку, поддерживаемую левой рукой матери, в следующем порядке: правое ухо, макушка, левое ухо и шея, следя за тем, чтобы мыльная пена не попала в глаза. Намыленную головку накрывают углом простыни, не закрывая глаз и лица. После этого обнажают туловище ребенка, поворачивают его на правую сторону и в этом положении намыливают спину до таза, затем боковую левую поверхность, подмышечную впадину, левое плечо и левую кисть. После этого ребенка поворачивают на спину и намыливают грудную клетку, животик до пупка, правую боковую поверхность туловища, подмышечную впадину, правое плечо и правую кисть. Намыленные части быстро покрывают простыней и раскрывают нижние конечности, которые намыливают от пяток к бедру, каждую в отдельности; в конце намыливают нижнюю часть живота, половые органы, ягодицы и кончают областью заднего прохода. У девочек генитальная область промывается стерильным компрессом, предварительно смоченным в чистой воде или настое ромашки: слегка раздвигаются половые губы и спереди назад нежно протирают мокрым компрессом.

Во время намыливания кожу слегка трут, а раскрывают только часть тела, подлежащую намыливанию.

Волосистую часть головы моют три раза в неделю.

После завершения намыливания, за исключением лица, простыню снимают, ребенка берут на руки и осторожно погружают в воду согласно вышеизложенным указаниям. Правой рукой удаляют мыльную пену со всей поверхности тела нежными движениями в том же порядке, в каком происходило намыливание. Ребенок не должен оставаться в воде больше чем три минуты. Этот метод надо применять у детей лишь в возрасте до 5–6 месяцев.

364. Второй метод. Ребенка раздевают