Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители - Андрей Яловчук

Категорически не применяйте и не давайте детям биологически активные добавки – БАДы (не прошли научных исследований, не всегда понятный и правдивый состав, значительный риск возникновения неизученных побочных реакций, неизвестные компании-изготовители БАДов, вероятность присутствия в составе «усилителей эффекта», заработок на «чуде» и пр.).

Противоаллергические препараты. Простуда или ОРЗ – инфекционно-воспалительное заболевание дыхательных путей, т. е. ОРЗ – не аллергическое заболевание. Поэтому в применении противоаллергических, или антигистаминных, препаратов смысла нет. Тем более что некоторые антигистаминные препараты могут способствовать большему сгущению мокроты в дыхательных путях и тем самым приводить к более сухому и частому кашлю, к затяжному течению заболевания.

Давать ребенку антигистаминные препараты с целью профилактики развития возможных аллергических реакций при приеме других лекарственных средств также смысла нет. Если на какой-либо препарат возникла аллергическая реакция, необходимо обсудить со своим врачом вопрос об отмене или замене этого препарата.

Об аллергической природе воспалительных изменений в носоглотке, при которых эффективны антигистаминные препараты в случае удаления аллергена, необходимо думать только после исключения (часто через отсутствие положительного результата от соответствующего адекватного лечения) наиболее вероятной версии – инфекционного острого ринита или синусита (ОРЗ), что может иметь неяркий затяжной характер с отсутствием лихорадки.

Вместе с тем в научной литературе имеются доказательства положительного противовоспалительного и противоотечного эффекта применения антигистаминных препаратов (только Ι поколения) у некоторых детей при затяжных ОРЗ с выраженными инфекционно-воспалительными изменениями в носовых ходах и околоносовых синусах. Однако антигистаминные препараты Ι поколения могут у некоторых детей вызывать сонливость (побочный эффект), а препараты ΙΙ поколения неэффективны для лечения простудных заболеваний (создается видимость лечения).

Антибиотики – вещества природного или синтетического происхождения, подавляющие рост микроорганизмов (преимущественно бактерий) или вызывающие их гибель.

В связи с достаточно большим разнообразием антибиотики по происхождению, химическому строению и характеру действия на микроорганизмы разделяют на группы:

✓ пенициллины (при простудных заболеваниях в настоящее время применяют так называемые «защищенные» пенициллиновые антибиотики, к которым чувствительны многие болезнетворные бактерии);

✓ цефалоспорины (обладают схожей структурой с пенициллинами, используются по отношению к пенициллинустойчивым бактериям);

✓ макролиды (используются по отношению к бактериям, которые устойчивы к пенициллиновым и цефалоспориновым антибиотикам);

✓ тетрациклины (обладают достаточно высокой токсичностью, используются у детей старшего возраста при условии трудностей в выборе антибиотика вследствие низкой чувствительности болезнетворных бактерий к применяемым ранее антибактериальным препаратам);

✓ аминогликозиды (обладают достаточно высокой токсичностью, используются у детей при условии трудностей в выборе антибиотика вследствие низкой чувствительности болезнетворных бактерий к применяемым ранее антибактериальным препаратам);

✓ левомицетины (использование ограничено вследствие риска развития тяжелых побочных эффектов, применяются у детей при условии трудностей в выборе антибиотика вследствие низкой чувствительности болезнетворных бактерий к применяемым ранее антибактериальным препаратам);

✓ антибиотики разных групп: линкозамиды, хинолоновые антибиотики, рифамицин, грамицидин и пр.;

✓ противотуберкулезные антибиотики;

✓ противогрибковые препараты (разрушают мембрану клеток грибков и вызывают их гибель).

Антибиотики не действуют на вирусы и поэтому бесполезны при лечении простудных заболеваний, вызываемых вирусами, – ОРВИ (например, при гриппе, краснухе, кори, аденовирусной инфекции и пр.). При применении антибиотика без должных оснований повышается не только вероятность возникновения побочных эффектов данного лекарственного препарата, но и увеличивается устойчивость бактерий, находящихся в организме человека (в частности в дыхательных путях) к антибиотикам в целом, что может создать трудности при выборе антибактериального препарата в будущем, например при тяжелом течении простудного заболевания.

Антибиотики – это одно из важнейших достижений современной медицины, которым, как, например, и профилактическими прививками, нужно еще уметь пользоваться.

Применение антибиотиков в лечении детей с ОРЗ направлено на полное уничтожение бактерий (виновников заболевания), исчезновение признаков заболевания и предупреждение развития осложнений. При этом уничтожение инфекции в носоглотке достигается или путем закапывания в носовые ходы лекарственных средств, обладающих антибактериальными свойствами (капли, аэрозоли), или путем применения антибиотиков внутрь.

Важнейшим шагом при назначении антибиотиков внутрь (или внутримышечно, внутривенно) является решение принципиального вопроса при простудном заболевании или ОРЗ о том, показаны ли они данному больному или нет. Почему? Потому что:

✓ если вашему ребенку сегодня не нужен антибиотик (т. е. нет аргументов для его назначения), значит, вы можете справиться с инфекцией и сами без «кучи» лекарств (иммуностимуляторов, витаминов, гомеопатических средств, лекарств «от кашля», «от сглаза» и др.). Нужно только стремиться к тому, чтобы антибиотик не был назначен врачом и в последующие дни этого простудного заболевания (необходима оптимизация микроклимата в помещении и ухода, достаточное выпаивание, эффективный уход за носовыми ходами, адекватная коррекция высокой температуры тела и прочее по необходимости);

✓ если вашему ребенку, может быть, сегодня нужен антибиотик (т. е. имеют место аргументы для его назначения), значит, вам тем более не нужно большого количества лекарств, так как антибиотик должен решить все вопросы с инфекцией при этом заболевании («может быть» совсем еще не означает, что антибиотик сегодня будет назначен врачом).

При простудных заболеваниях вопрос о том, когда необходимо начинать применять антибиотики внутрь, является достаточно важным и непростым, так как в первые дни заболевания бывает достаточно непросто различить ОРЗ, при которых не требуется назначение антибиотиков, и признаки заболевания, при котором антибиотики играют ведущую роль в лечении.

Антибактериальные препараты при простудном заболевании или ОРЗ могут быть назначены внутрь (обычно в 10–15 % всех ОРЗ) только в случае тяжелого течения заболевания, развития или высокого риска возникновения бактериальных осложнений (бактериальная ангина или обострение хронического тонзиллита, воспаление легких, гнойный средний отит, синусит) с учетом общих принципов применения антибиотиков при ОРЗ, обычно в следующих случаях:

✓ признаки развития бактериальной ангины или обострения хронического тонзиллита;