Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 3 - Александр Мясников(врач-внук)

Что касается таких методов, как гипноз и иглоукалывание, то исследования не подтверждает их эффективности.

Трудно говорить об алкоголе в нашей стране. Это, как в доме повешенного о веревке. Людские и материальные потери в нашей стране колоссальные! Только явные потери по сумме значительно превышают все наши расходы на здравоохранение! Я уже касался этой темы в моих предыдущих книгах и в одной из последних — «Пищеводитель» — довольно подробно. Более детально углубляться, наверное, нет смысла, иначе это станет похоже на научную работу, перегруженную цифрами. Поэтому считаю уместным привести главу оттуда почти полностью.

И к этим явным потерям от алкоголизма мы должны приплюсовать потери от неумения нами безопасно потреблять малые дозы алкоголя. В некоторых ситуациях это может быть полезно. Но трудно об этом писать в стране, где фразу сатирика: «малые дозы алкоголя безвредны в любых количествах» и за шутку-то не сразу принимают!

И, тем не менее: оставим в стороне социально-политическую составляющую этого вопроса и бесстрастно рассмотрим все «за» и «против» регулярного потребления МАЛЫХ доз алкоголя теми, у кого нет патологической тяги и кто, таким образом, может себе это позволить.

Заметки на полях

«На деле же чарка к 1914 году перешла в категорию экономическую и политическую. Русскому человеку без водки — смерть; она сопровождает его от крестин до заупокойной литии, она булькает по всему пространству Российской империи, ее везут в самые глухие углы, где нет еще церкви, и никогда не будет школы, но, где уже утверждена на избе зеленая вывеска казенной монопольки. В росписи государственного бюджета казенная продажа питей занимает почти одну треть дохода, — вся Россия пьет, пропивая и выблевывая в лужу ежегодно 900 миллионов рублей. Каждая женская, мужская, старческая и девичья душа (носящая уравнивающее пол и возраст название «статистической») выпивает за год одиннадцать бутылок водки».

Это отрывок из книги Леонида Соболева «Капитальный ремонт». Не многое изменилось, не так ли? Рубль вот девальвировали. Только по глупости упустили государственную монополию на алкоголь, отдали все на сторону. (И если бы по глупости! Дураков ТАМ не бывает, это так только кажется!)

Заметки на полях

В Америке очень настороженно относятся, если человек честно говорит доктору, сколько он употребляет алкоголя. Например, регулярное потребление 6 бутылок пива емкостью в 330 мл в день без вариантов рассматривается как начинающийся алкоголизм. Нормы потребления алкоголя по-американски — 1 «стандарт»: это один бокал сухого вина или рюмка крепкого алкоголя или один бокал пива в день. Заподозрив алкоголизм, врач общей практики должен задать пациенту 4 вопроса, для того, чтобы понять — насколько тут далеко все зашло и не пора ли отправлять того в специальные службы. Вот эти вопросы:

• Посещали ли вас мысли, что пора бросить пить?

• Чувствовали ли вы хоть когда-то чувство вины, что употребляете алкоголь?

• Похмелялись ли вы хоть раз с утра?

• Критиковали ли вас посторонние хоть раз, за то, что вы употребляете алкоголь?

Если 4 раза ответили «да», то вы алкоголик! Однажды приходит в Нью-Йорке ко мне на прием бывший наш соотечественник с высоким давлением. Задаю стандартные вопросы. «Курите?» — «Курю». «Выпиваете?» — «Выпиваю». «А сколько?» — «Проблема в том, что граммов по 150–200 водки ежедневно…» — «Так это, говорю, ничего, это нормально». Он аж подпрыгнул от радости: «Доктор, я же специально к вам пришел, я специально искал на табло врача с русской фамилией, потому что американец после ответа о выпивке тут же отказывается лечить и направляет сначала в общество анонимных алкоголиков». У них так. А я его гипертонию вылечил, и мы даже подружились.

Давайте сначала разберемся, что такое «малые» или «приемлемые» дозы алкоголя, где пролегает грань между относительно безопасным потреблением алкоголя и тем, что врачи называют «рискованным уровнем потребления»? И где уже врачам очевидна необходимость медицинской помощи человеку, хотя тот еще об этом и не подозревает.

Буду приводить данные западных стран, потому как, если все описывать по нашим меркам, то это уже переходит из «юрисдикции» врача общей практики в раздел токсикологии!

Так вот, что такое Американская единица измерения выпитого — «один стандарт»? Это примерно то, что уже упомянуто: 14 граммов чистого спирта.

Соответственно либо:

♦ 45 миллилитров крепкого алкоголя — рюмка водки, коньяка, виски;

♦ либо бокал вина (150 мл);

♦ либо кружка пива в 360 мл.

(Тем, кто сейчас усмехнулся, напоминаю — 250 граммов чистого спирта во всех их справочниках по токсикологии — смертельная для человека доза… Ну да уже сколько столетий говорят: «что для русского человека хорошо, то немцу — смерть!»)

Нормы безопасного потребления для мужчин и для женщин расписаны и для ежедневного приема и итоговые за неделю. (Кто-то может через день пьёт, а тут от статистики не уйдешь!).

Мы не будем касаться проблем очевидного алкоголизма и тяжело пьющих людей — это уже специальная область медицины, очень непростая и очень важная. Каждый, кто в своем несчастье сталкивался с ней, знает, как трудно получить эффективную медицинскую помощь. Ну, разве что из запоя выведут. Надолго ли? Сложность ситуации в том, что чисто медицинских действий тут недостаточно, алкоголизм проблема мультифакторная, бороться с ней надо продуманно и по всем направлениям — лечение, трудоустройство, патронаж, группы поддержки и проч. А то у нас вытрезвители позакрывали и все: «Я в домике!», «Проблемы нет! Зато теперь ночью в приемное отделение любой больницы зайти страшно: пьяные дебоширят, блюют, падают, ну вы сами знаете, каково это бывает! Если бы хоть 1 % от тех средств, что страна ежегодно теряет от эпидемии алкоголизма, было пущено на борьбу с ней! Выгода от такого вложения была бы близка к стократной!

У нас с вами сейчас разговор о тех, кто ни в своих глазах, ни в глазах окружающих не считается пьющим, злоупотребляющим алкоголем. Ну, потребляет в меру, «как все», на выходные, например при встрече с друзьями, ну, что я вам рассказываю!

Видимых проблем никаких, ну, может, голова наутро поболит и только. Но это видимых. С определенного момента такой человек попадает в группу риска очень многих заболеваний (в том числе и онкологических) — почек, печени, желудка, поджелудочной железы, сердца, гипертонии и проч, и проч. И не учитывать это обстоятельство врач просто не может. Любой пациент всегда и, в обязательном порядке, опрашивается — курит ли он, как давно, сколько; употребляет ли алкоголь, как давно, сколько; чем болели родители, если уже умерли, то от чего; принимает ли какие-либо лекарства на постоянной основе и так далее. И абсолютно правы были те американские врачи, которые того моего пациента с гипертонией, сначала пытались отвадить от алкоголя! Только по-своему, по-американски, в лоб! Я ведь потом сделал то же самое: сказал повременить месяц, пока терапию подбираем, потом рассказал о преимуществах сухого красного вина перед водкой, потом он сам его распробовал и, в итоге, алкоголя стал потреблять значительно меньше. Врач при первом расспросе определяет факторы риска у каждого индивидуального пациента и потом обследует его прицельно. А не тупо по площадям всех подряд, не считаясь ни с какими затратами и огромным процентом ложноположительных результатов. Так в каскаде последующих бессмысленных исследований, сопровождающих каждый ложноположительный результат, сжигаются и так скудные средства, отпущенные на медицину.