Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 3 - Александр Мясников(врач-внук)

Мы привыкли себя баловать: сначала этим занимались наши родители, потом и мы сами: кусочек пожирнее, чай послаще, одеяло потолще, чтобы, не дай бог, не дуло нигде, в комнате потеплее! Отключили горячую воду — трагедия, нагреваются ведра, кастрюли, ходим мыться к друзьям и соседям… Запомните простую и непреложную истину: создавая привычную для вас зону комфорта, вы наносите вред своему здоровью! Это как с питанием: какая еда самая вредная? Вкусная! Что и понятно — вкус пище придают сахар, соль и жиры. Со всем остальным — точно так же! Конечно, нам лучше стоять, чем идти, сидеть, чем стоять и лежать, чем сидеть! Потому и умираем, едва дотянув до 50! Слово «закаливание» совсем вышло из обихода, раньше об этом хоть говорили врачи и родители, сегодня я и забыл, когда его слышал последний раз. Помню, как меня вначале поражали французы — холодно, ветер, а они катят своих малолетних отпрысков в коротких штанишках, из которых торчат посиневшие ножки! Почему? Потому что их так учат — детей необходимо закаливать, «на ребенке должно быть столько же слоев одежды, как и на взрослом, но оптимально — на один меньше!» Сравните с ситуацией у нас, когда мы кутаем своих детей даже в плюсовую температуру! Бесчисленные шарфики, колготки, штанишки, свитерочки, варежки… И не дай Бог, если в комнате открыта форточка!!! «Закрой немедленно, в комнате же ребенок, почти голый!» (Почти голый — это в шерстяных колготках, рубашке и кофте). Потом удивляемся, почему чадо так часто болеет?! Кстати, часто — это сколько? По данным ВОЗ нормальный ребенок болеет простудными заболеваниями 6–8 раз в год. Так что не ищите причин якобы сниженного иммунитета у своего, а начинайте его закаливать. Не кутайте, поддерживайте рекомендованную температуру в комнате, умывайте прохладной водой.

Все то же самое относится и к нам — взрослым. С той разницей, что наши адаптивные механизмы уже сильно изношены. Надо начинать закаливать себя постепенно, но постоянно и упорно. Когда мы искусственно создаем себе режим перегрева, в организме происходят незаметные нам, но, тем не менее, существенные сдвиги.

Компенсировать перегрев организм может несколькими путями.

♦ Испарение воды через кожу и дыхание. Мы начинаем потеть и чаще дышать.

♦ Радиация — превращение тепла в электромагнитные волны. Не спрашивайте, что и как, сам удивляюсь! То есть теоретически об этом знал с института, практического применения этого факта не встречал.

♦ Конвекция — передача тепла от тела к более прохладным воде или воздуху.

♦ Проведение тепла напрямую к приложенным более холодным объектам.

На практике мы сталкиваемся в основном с первым механизмом. Для того, чтобы обеспечить достаточный уровень испарения воды, расширяются сосуды кожи, сама вода меньше выводиться с мочой и накапливается, увеличивая объем циркулирующей крови (примитивно говоря, чтобы было чем потеть!), понижается физиологический порог «точки потения». И самое главное — наш терморегулятор (он находится в мозге, в так называемом гипоталамусе) перенастраивается на новый уровень температуры тела, и будет стремиться поддерживать именно её. Точно по аналогии с регулятором температуры в холодильнике, какую выставишь, такая и будет!

Какая температура человеческого тела считается нормальной? «Как какая?!», — скажете вы: «Это же общеизвестно — 36,6°!» а вот и нет! Действительно, с 19 века в литературе наиболее часто встречалась цифра, отделяющая норму от повышенной температуры — 37,0°. С тех пор проводилось множество исследований здоровых людей, различного пола и возраста, накапливалась статистика, клинические наблюдения. И вот вам сегодняшние цифры нормальная температура человеческого тела у взрослого:

♦ При измерении под мышкой — утром до 37,2° во второй половине дня до — 37,7°

♦ При измерении во рту — до 37,8°

♦ При измерении ректально — до 38°

♦ Температура лба — до 38 градусов.

Привычный для нас способ измерения температуры подмышкой является наиболее неточным. Его трудно стандартизировать. В принципе показатели мало отличаются от таковых при измерении во рту, но широко варьируют и, поэтому считаются приблизительными. Еще один способ измерения, часто применяющийся у детей, измерение температуры барабанной перепонки — в ухе. Теоретически температура должна совпадать с параметрами, измеренными ректально. На деле возможны значительные отклонения, поэтому данный метод только для ориентировки и не подходит там, где важна точность измерения. «Золотым стандартом» является температура, измеренная ректально. Как правило, она примерно на 1 градус выше, чем при измерении в других местах.

Температура тела колеблется в течение дня в пределах 1 градуса. В норме она также может повышаться после еды, при беременности и гормональных всплесках у женщин. Снижать температуру лекарствами можно, только если она выше 38 градусов.

В течение дня температура может колебаться в пределах 1-го градуса. У женщин за 2 недели до овуляции температура тела повышается на 0,5–1,0 градус и держится так до окончания менструации. Так же температура, как правило, в норме повышается после еды, при беременности, при гормональных всплесках. У маленьких детей температура в норме обычно выше, чем у взрослых, ведь у них и площадь поверхности тела («радиатор») куда меньше! И запомните, наконец, самое главное — думать о том, что надо снижать температуру лекарствами можно начинать только, если показатели превысят 38 градусов!

Терморегулятор в гипоталамусе работает, ориентируясь на уровень биологически-активных веществ — простагландинов. (Вот поэтому все обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных препаратов обладают способностью понижать температуру — они блокируют синтез простагландинов).

Гипоталамус поддерживает заданную температуру перераспределяя кровоток из кожи во внутренние органы (отсюда холодные руки и ноги и ощущение озноба) и увеличивая теплопродукцию. Тепло в основном вырабатывает наша печень, так же мышцы и жир. При перенастройке гипоталамуса — терморегулятора на более холодные величины, происходит расширение сосудов, и усиливаются процессы теплоотдачи, упомянутые выше.

Понятно, что искусственное постоянное перегревание приводит к перенастройке наших регуляторных процессов: повышенному потоотделению, с одновременной задержкой жидкости, синхронно с парадоксальным увеличением теплопродукции под влиянием неправильно выставленного терморегулятора. (Перечитал последнюю фразу — кажется излишне тяжеловатой, но вроде понятна!). При этом соответственно, нарушается адаптация организма при понижении окружающей температуры. Поэтому при малейшем переохлаждении человек, привыкший кутаться, становится уязвим.

Как закаливаться? Закаливание — это комплексная процедура. Основные доктора здесь — воздух и вода! Понятно, что не горячая. Я много лет жил и никогда представить не мог, что когда-нибудь стану «моржом»! Наоборот, когда я видел репортажи про них, считал людей, купающихся в проруби, полусумасшедшими! Мне и летом-то купаться в своей подмосковной реке, изобилующей родниками с быстрой проточной водой, было холодно! А вот гулять я всегда любил и ходил на берег реки ежедневно, даже если приезжал с работы поздно. Ну, а, дойдя до реки, обязательно нырял в воду — летние вечера долгие, теплые, птицы поют, трава по пояс, настроение — петь хочется! Так наступил сентябрь, потом октябрь. Я продолжал залезать в воду, удивляясь, что мне вообще-то и не очень и холодно… Во всяком случае, все мои многократные ранее попытки обливаться в душе по утрам холодной водой были куда как более мучительны! Выходя из дома, я и не думал, что этим осенним вечером под моросящем дождиком полезу в воду. Я и полотенце-то никогда не брал! Но, очутившись на обрывистом берегу, вдыхая терпкий прозрачный осенний воздух, быстро раздевался, по ковру из желто-красных листьев добегал до воды и, с замирающим от сладкого ужаса сердцем, окунался! Потом наскоро вытирался майкой и шел домой. И чем холоднее становилась погода, тем большее удовольствие я получал от купания! Опять же — не давал себе зароков и установок, не ставил целью закаливаться, не думал о своем артрите и повышенном давлении (увы!) — просто по выходу из воды у меня появлялся такой прилив сил, такое наслаждение жизнью, что никакая водка не даст! Потом по берегам появился лед, я откалывал его палкой, лез в воду, обрезаясь до крови об острую его кромку. Моя речка из-за быстрого течения никогда не замерзает полностью — на стремнине всегда найдется свободное ото льда и снега место, пусть мелко, но лечь можно! Я все удивлялся — почему мне не холодно?! И чем холоднее погода, тем легче мне окунаться! (Самое неприятное — раздеваться на льду. Начиная раздеваться, понимаешь — обратно дороги нет! Пока идешь — думаешь: «ну я еще посмотрю, может еще и не полезу!»). А вот бросок в воду и странно вспоминать колебания секундной давности! Потом вспомнилась физика средней школы: вода замерзает ниже плюс 4-х градусов. Это лед тает при нуле, текущая вода теплее. И получается, что из МИНУС 25 на воздухе ты окунаешься в ПЛЮС 4!!! Это летом тяжело окунаться — на воздухе плюс 25, в реке плюс 15! Из тепла в холод! А зимой, наоборот: из холода в тепло. Ну, относительное тепло, конечно! Вот так привык и много лет наслаждаюсь зимними купаниями в хрустальной, звенящей воде. Простудными заболеваниями с того времени за все эти годы не болел ни разу! А уж как кожа лица натягивается, как тело наливается силой, жир уходит на поддержание теплообмена! В общем, и эмоционально, и физически из проруби вылезаешь другим человеком!