Страх, паника, фобия. Краткосрочная терапия - Джорджио Нардонэ

О.: Например, осматривать мой микроавтобус в поисках иглы…

Т.: А также в течение этого периода он должен делать то, что я ему назначаю; он должен повторять (действия) так, как я ему сказал, определенным образом… стало быть, вы просто наблюдайте…

М.: Доктор, он очень бледный, вы не находите? У него глаза немного тусклые, я бы сказала.

Т.: Не беспокойтесь…

М.: Он был таким жизнерадостным… он был таким жизнерадостным.

Т.: Ну а вы на его месте какой бы были, если бы вы только начали избавляться от подобных проблем?

М.: (кивает).

Т.: Даже наоборот, тот факт, что он немного задумчив, имеет немного печальный вид, с моей точки зрения, является положительным признаком, потому что он начинает осознавать свои проблемы и начинает освобождаться от них; если бы он чувствовал эйфорию, был экзальтирован, если бы он был в ситуации неведения…

Возобновление предписания родителям роли котерапевтов

М.: Как в субботу…

Т.: Следовательно, поскольку вы так хорошо все понимаете, я хочу попросить вас наблюдать не вмешиваясь, за всем тем, что я заставляю его делать. Никто не может делать эти вещи за него. Хорошо?

М.: Но иногда это именно он сердится и говорит… Я — нет, скажем, что я, используем этот термин, смирилась…

О.: Но не по отношению к этим вещам, иногда я говорю: «Ну что ты ищешь, ты же знаешь, что там ничего нет»; иногда это просто срывается с языка.

Т.: Вы не должны ему этого говорить, вы должны просто наблюдать: «Ищи, ищи».

О.: Да, и правда, позавчера я сделал это, там был маленький веник, и я сказал ему: «Доставь мне это удовольствие, раз уж ты все равно все осматриваешь, заодно и подмети немного; здесь полно обрывков бумаги валяется…»

Т.: Хорошо. Позвольте мне продолжать работу, а вы наблюдайте, и постарайтесь только наблюдать как можно лучше… Хорошо? Потом вы мне расскажете о том, что происходит.

Четвертая сессия

Т.: Расскажи мне, что произошло за эту неделю.

П.: Доктор, я взял на себя смелость вести дневник и записывать в нем, сколько раз я вызывал рвоту.

Т.: Хорошо; ты провел инвентаризацию.

П.: Фактически, я вызвал у себя рвоту в общей сложности шесть раз.

Т.: Шесть раз за всю неделю?

П.: За всю неделю.

Т.: Насколько ты сократил рвоту?

П.: Значительно.

Т.: Значительно — это насколько?

П.: Думаю, что намного, потому что раньше было значительно больше. А потом у меня случился небольшой кризис, потому что в понедельник на обратном пути из И. — я провел субботу и воскресенье в И. — возвращаясь из И., я заметил маленькую точку у себя на, ноге, и тогда я вообразил, что это след от укола шприцем, поэтому я взял перекись и так сильно тер ватой, что содрал кожу и повредил ногу.

Т.: О, совсем не плохо.

П.: Я повредил себе ногу. Я также хотел вам сказать — на прошлой неделе я забыл вам сказать — что я шел по саду моей тети и неожиданно почувствовал острый укол в ногу. Потом я пришел домой и начал думать об этом, и решил возвратиться обратно на это место, чтобы проверить.

Т.: На место преступления.

П.: Проверить, был ли там на земле шприц или что-то в этом духе; а потом я смотрел на точку на ноге, и сегодня ночью мне пришлось опять вернуться на ту же самую улицу.

Т.: На место преступления.

П.: На место преступления.

Т.: Посмотреть, не найдешь ли ты там чего-нибудь?

П.: Да.

Т.: И ты не будешь доволен, пока не найдешь что-нибудь.

П.: Нет, я не должен ничего найти.

Т.: Ты должен найти, ты должен что-то найти, иначе зачем же тебе искать, если ты не должен ничего найти?

П.: Нет, наоборот, я должен пойти туда, чтобы убедиться в том, что я ничего не найду, что там ничего нет.

Дальнейшие замечания по поводу парадоксального функционирования перцептивнореактивной системы пациента

Т.: Но пока ты что-нибудь не найдешь, ты будешь продолжать искать. Значит, ты идешь туда, чтобы найти. Это парадоксально, но если бы ты нашел шприц, ты наконец почувствовал бы себя счастливым. «Я нашел что-то, что подтверждает мою правоту».

П.: Это вызвало бы у меня сильное сомнение: а не стал ли я ВИЧ-положительным или что-то в этом роде.

Т.: Ну, что ж… в любом случае, твои симптомы уменьшились.

П.: О, да. Я чувствую себя лучше. И я ездил в И. на субботу-воскресенье; я ходил на дискотеку.

Т.: Даже так!

П.: Нет. Да. Я развлекся, выпил немного спиртного. Я не должен бы был этого делать, скажем, что я слегка напился.

Т.: Только этого нам и не хватало. Ты был один или с друзьями?

П.: С друзьями, было много друзей.

Т.: А девушки были?

П.: Да, но я не имел с ними каких-либо контактов. Совсем наоборот. Но… Я бы хотел встречаться с какой-нибудь девушкой, потому что мне надоело быть одному.

Т.: Ты выполнил последнее задание, которое я тебе дал в прошлый раз?

П.: То, насчет десяти раз? Я ни разу не повторил десять раз, когда я вызывал у себя рвоту, но я делал это, когда я мыл руки и с биде.

Т.: Ну и какой это на тебя оказало эффект?

П.: Я не знаю, я не могу сказать. Мне надоедало делать по десять раз.

Т.: Десять раз — это довольно много.

П.: Да.

Т.: Значит, помимо рвоты, другие симптомы повторялись более часто или менее часто, чем обычно?

П.: Менее часто. Более часто мучает меня одна вещь, это мысль о том, что я могу уколоться. Это меня сейчас сильно мучает, и эта мысль уже в течение некоторого времени не беспокоила меня. Она была в самом начале.

Т.: Что ты можешь уколоться шприцем.

П.: О, да. Теми воображаемыми шприцами, которые я придумываю.

Т.: Которые ты придумываешь. А где ты видишь эти шприцы?

П.: Я не вижу их; можно сказать, что я их чувствую.

Т.: Ты чувствуешь их время от времени. В таком случае, стоило бы уколоться по-настоящему, не так ли?

П.: Нет, нет.

Т.: Мне сейчас приходит в голову нечто еще более странное. Подожди, приготовься. Хорошо, значит, ты все время представляешь себе эти шприцы, которые тебя колют. Где ты чувствуешь их сильнее, дома или на улице?

Т.: Вне дома, на улице.

П.: Хорошо. А когда случился тот кризис, о котором ты мне рассказал?

П.: В понедельник.