Счастливое старение. Рекомендации нейробиолога о том, как жить долго и хорошо - Дэниел Левитин

Всех этих людей отличает высокая мотивация и (в определенной степени) взгляды на то, кто несет ответственность за их жизнь. Если, по-вашему, ее течение зависит от других людей, систем, организаций и обстоятельств, вы будете склонны «мириться с судьбой» и не тратить силы на то, чтобы что-нибудь изменить. В психологии такой подход к жизни называется внешним локусом контроля: мир управляет вами. Если вы рассуждаете иначе и считаете, что способны изменить ход событий, значит, у вас внутренний локус контроля и вы сильнее мотивированы и в большей степени стремитесь к тому, чтобы изменять свои обстоятельства. Возьмем хотя бы Пола Саймона – во время одного из лучших периодов своей карьеры, после выхода невероятно успешного альбома There Goes Rhymin’ Simon («Знакомьтесь: наш рифмующий Саймон»), он решил, что хочет больше узнать о музыкальной теории, чтобы больше не ограничиваться уже известными ему сравнительно простыми аккордами и построениями[340]. И Пол стал брать уроки музыки у Филипа Гласса и других музыкантов. Кроме того, будучи великим певцом, он много лет учился вокалу.

Вера в то, что вы не способны изменить свою жизнь, в конечном счете становится самосбывающимся пророчеством, поскольку вы пренебрегаете возможностями, которые могли бы помочь вам ее изменить. Здесь есть ирония: верить в то, что вы можете изменить свою жизнь, – это не то же самое, что иметь возможность прогнозировать или планировать, как она пройдет. Певица и автор песен Линда Ронстадт сказала: «Люди всегда считают, что в основе карьеры лежит принятие взвешенных решений, что карьера – это результат того, как вы ее себе представляете. …Однако это совершенно иное»[341]. Пол Саймон утверждает: «Я никогда не думал о том, что хочет слышать публика или что я могу написать хит. Я всегда писал то, что сам хотел слушать. Какое-то время другие люди тоже хотели слушать мои песни. Затем им не хотелось этого, а позже у них снова возникало такое желание. Я сделал карьеру на написании песен, поскольку иногда то, что хотел слушать я, соответствовало тому, что было нужно публике. Но я никогда не планировал писать хиты»[342].

Полное погружение в дело, будь то работа, досуг, семья или жизнь общины, обеспечивает человеку защиту от нарушения когнитивных функций и возникновения физических заболеваний. Вознаграждение от того, что доставляет вам удовольствие, поднимает настроение и укрепляет иммунную систему, увеличивая выработку цитокинов, Т-клеток и иммуноглобулина А.

МОТИВАЦИЯ К ИЗМЕНЕНИЯМ

С возрастом под влиянием различных факторов мы начинаем сопротивляться переменам. Истощение запаса дофамина и функции дофаминовых рецепторов в головном мозге приводит к утрате стремления к новизне. И таким (химическим) образом у нас снижается мотивация к поиску новых впечатлений или познанию нового. Физические и когнитивные нарушения усложняют обучение и выполнение новых действий. Что уж говорить о памяти! Наши воспоминания и представления основаны на миллионах наблюдений за определенным порядком вещей; наши прогнозирующие нейросети выполняют вычисления с учетом того, что происходило многократно. Сила целостной системы памяти теперь противостоит стремлению мозга быть в курсе текущих событий. Добавьте сюда сокращение объема гиппокампа, из-за которого становится труднее сохранять новые воспоминания и легче извлекать из памяти старые – и получите формулу консервативности.

Наибольшее значение для людей преклонного возраста имеют здоровье и финансы. Об этих двух областях знаний им необходимо получать новую информацию[343]. А влияет на ее усвоение накопленный опыт: пожилые люди, обладающие знаниями о здоровье и финансах, лучше запоминают новую информацию по этим темам, поскольку багаж их знаний сводит к минимуму когнитивную нагрузку[344]. Врачам легче понять суть новых открытий, о которых идет речь в медицинской литературе, чем студентам, изучающим медицину, поскольку в их памяти сформировались структуры, куда можно включить новые сведения[345].

В процессе старения проблемы возникают и тогда, когда новая информация противоречит или не соответствует проторенным путям в вашей базе знаний. В таком случае общее замедление когнитивных процессов и ухудшение способности к рассуждению, свойственное людям преклонного возраста, влечет за собой трудности, для преодоления которых понадобится существенное повышение мотивации.

Если вы пожилой врач, то для вас золотым стандартом всегда было хирургическое удаление любой операбельной злокачественной опухоли (исключение составляют случаи труднодоступной или очень большой опухоли). Сегодня некоторые онкологические заболевания с низким уровнем риска или медленно развивающиеся, такие как рак простаты, лучше всего оставить без внимания, поскольку лечение с большой вероятностью принесет больше вреда, чем сама болезнь. Одни виды рака поддаются лечению с помощью лучевой терапии, другие посредством химиотерапии. Новейший метод лечения рака – иммунотерапия. Два месяца назад я слышал выступление одного из основателей иммунотерапии, лауреата Нобелевской премии Джима Эллисона: он рассказывал о своей работе. Его подход подразумевает использование так называемых ингибиторов контрольных точек иммунного ответа, которые лечат более 60 процентов случаев меланомы и других видов рака. Экс-президент США Джимми Картер получил такой препарат под названием «китруда» в 2015 году, когда меланома распространилась на его мозг и печень, и на момент написания книги уже излечился. Если вы пожилой врач с закоснелыми взглядами (а таких много), вам может быть трудно включить новую информацию в старое мышление. Дело не в том, чтобы просто принять ее, но и в том, чтобы разрушить прежнее устоявшееся представление обо всей области. Где же взять для этого мотивацию и необходимые ресурсы?