Если ваш ребенок заболел. Что должны знать и уметь родители - Андрей Яловчук

В некоторых случаях выраженной лихорадки в первые дни простудного заболевания. При простуде врач может назначить антибиотик ребенку в некоторых случаях повышения температуры тела до высоких цифр (выше 38,5 °C) в течение первых 3–4 суток заболевания, когда отмечаются подозрения на тяжелое течение болезни с большой вероятностью возникновения бактериальных осложнений (воспаление легких, воспаление уха, ангина, гнойный синусит), а именно:

✓ не удается снизить в течение 3–4 часов высокую температуру тела ребенка до значений ниже 38,0—38,5 °C при условии правильного выполнения общепринятых рекомендаций по жаропонижающим мероприятиям;

✓ эпизоды повышения температуры тела до значений выше 38,5 °C становятся чаще (в течение дня или на следующие сутки заболевания, т. е. уменьшаются временн´ые интервалы между подъемами температуры тела, температура тела повышается до высоких значений более чем 4–5 раз в течение суток;

✓ после снижения значений температуры тела ниже 38,0 °C общее состояние ребенка практически не улучшается и остается тяжелым: вялый, малоподвижный, сон нарушен из-за тяжелого дыхания или, наоборот, ребенок сонлив, спит практически целый день, отказывается от еды и питья, могут повторно отмечаться головные боли, боли в груди или животе, тошнота и рвота, одышка (ребенок тяжело и часто дышит).

Если вы отмечаете хотя бы один из вышеуказанных признаков, немедленно обратитесь к врачу за помощью или вызовите бригаду «скорой медицинской помощи».

Даже один из вышеперечисленных признаков требует безотлагательного осмотра ребенка врачом с целью профессиональной оценки его состояния здоровья и назначения адекватного лечения (или его изменения).

Развитие или высокий риск развития воспаления среднего уха (отита). Признаки, по которым можно заподозрить развитие бактериального (гнойного) среднего отита (воспаления уха) у ребенка (диагноз может поставить только врач, лучше ЛОР-врач!):

✓ выраженное беспокойство ребенка, повторяющиеся жалобы на боли в ушах. У детей до 1,5 лет косвенно о возможности воспаления уха можно судить по наличию болезненности в области козелка (выступ ушной раковины впереди ушного отверстия) ушной раковины при дотрагивании пальцем;

✓ температура тела повышается до высоких значений все чаще (некоторые виды бактерий могут вызывать воспаление среднего уха, сопровождающееся нормальными или невысокими значениями температуры тела);

✓ тяжелое или близкое к тяжелому общее состояние ребенка – беспокойный или вялый (даже при нормальных значениях температуры тела); отказывается от еды и питья; могут отмечаться головные боли, тошнота и рвота.

Если вы отмечаете хотя бы один из вышеуказанных признаков, немедленно обратитесь к ЛОР-врачу или к любому врачу за помощью. Вместе с тем эти признаки могут отмечаться не только при воспалении среднего уха, а также при некоторых других заболеваниях.

Развитие или высокий риск развития воспаления легких. Признаки, по которым можно заподозрить развитие воспаления легких (пневмонии) у ребенка (диагноз может поставить только врач!):

✓ изнуряющий, мучительный кашель в течение суток;

✓ тяжелое или близкое к тяжелому общее состояние ребенка: вялый (даже при нормальных значениях температуры тела); малоподвижный; сон нарушен из-за тяжелого дыхания или, наоборот, ребенок сонлив, спит практически целый день, отказывается от еды и питья, могут отмечаться головные боли, боли в груди или животе, тошнота и рвота;

✓ свистящее дыхание (родители слышат хрипы на расстоянии во время кашля или хрипы внутри грудной клетки ребенка);

✓ одышка (ребенок тяжело и часто дышит, в акте дыхания дополнительно участвуют мышцы грудной клетки – «ребра ходят»);

✓ температура тела повышается до высоких значений более чем 4–5 раз в течение суток, или больше 3–4 дней простудного заболевания в сочетании хотя бы с одним из вышеперечисленных признаков (стоит отметить, что некоторые виды бактерий могут вызывать воспаление легких, сопровождающееся нормальными или невысокими значениями температуры тела).

Если вы отмечаете хотя бы один из вышеуказанных признаков, немедленно обратитесь к врачу за помощью. Вместе с тем напомним, что эти признаки могут отмечаться не только при воспалении легких (нужен антибиотик), а также при некоторых других заболеваниях.

Развитие или высокий риск развития тяжелого течения бронхита. Признаки, по которым можно заподозрить развитие бронхита тяжелой степени тяжести у ребенка (диагноз может поставить только врач!):

✓ изнуряющий, мучительный кашель в течение суток;

✓ тяжелое или близкое к тяжелому общее состояние ребенка: вялый (даже при нормальных значениях температуры тела); малоподвижный; сон нарушен из-за тяжелого дыхания или, наоборот, ребенок сонлив, спит практически целый день, отказывается от еды и питья, могут отмечаться головные боли, боли в груди или животе, тошнота и рвота;

✓ свистящее дыхание (родители слышат хрипы на расстоянии во время кашля или хрипы внутри грудной клетки ребенка);

✓ одышка (ребенок тяжело и часто дышит, в акте дыхания дополнительно участвуют мышцы грудной клетки – «ребра ходят»);

✓ температура тела повышается до высоких значений более чем 4 раза в течение суток или больше 3–4 дней простудного заболевания в сочетании хотя бы с одним из вышеперечисленных признаков (следует отметить, что некоторые виды бактерий могут вызывать бронхит, сопровождающийся нормальными или невысокими значениями температуры тела).

Если вы отмечаете хотя бы один из вышеуказанных признаков, немедленно обратитесь к врачу за помощью. Эти признаки могут отмечаться при бронхите тяжелой степени тяжести (врач определит степень тяжести бронхита и, возможно, необходимость назначения антибиотика, так как далеко не при каждом бронхите нужен антибиотик), а также при некоторых других заболеваниях (например при воспалении легких).

Развитие или высокий риск развития бактериальной ангины. Признаки, по которым можно заподозрить развитие бактериальной (гнойной) ангины у ребенка (диагноз может поставить только врач!):

✓ температура тела повторно повышается до высоких цифр (при этом некоторые виды бактерий могут вызывать бактериальную ангину, сопровождающуюся нормальными или невысокими значениями температуры тела);

✓ жалобы ребенка на дискомфорт и боль в горле, отказ от еды; родители отмечают гнойно-белые налеты или гнойнички на миндалинах у ребенка (однако налеты и другие изменения на миндалинах могут отмечаться и при грибковых ангинах, и при некоторых вирусных простудных заболеваниях, поэтому с диагнозом «ангина» и соответствующим лечением антибиотиком должен определиться врач);

✓ тяжелое или близкое к тяжелому общее состояние ребенка: вялый (даже при нормальных значениях температуры тела); малоподвижный; сон нарушен из-за тяжелого дыхания или, наоборот, ребенок сонлив, спит практически целый день; отказывается от еды и питья; могут отмечаться головные боли, боли в груди или животе, тошнота и рвота;