Мать и дитя - Эмил Кэпрару

и окружностью черепа) и существуют некоторые расстройства в стабилизации нормального дыхания, в сохранении количества глюкозы в крови на должном уровне, а также в сохранении нервных функций. Если этих детей рано начинают подкармливать 10% глюкозой в соответствующих количествах, у них очень мало снижается вес тела, а в последующие недели они быстро рекуперируют потерю веса.

Диагноз гипотрофии у детей устанавливается, прежде всего, на точном вычислении срока беременности при наступивших родах. В отличие от недоношенных детей, у детей с гипотрофией констатируется: большое количество кожных складок на ступнях, наличие узлов на месте грудных желез, диаметр которых превосходит 3 мм, ушные хрящи уже сформировались, яички опустились в мошонку. Нейрологические признаки в норме (если во время беременности не было каких-либо признаков заболевания плода и роды протекали без осложнений).

Переношенный ребенок

455. Можно назвать переношенным новорожденного ребенка, внутриутробная жизнь которого на семь дней превышает наибольший срок нормальной беременности (280 дней).

У значительного числа этих детей сейчас же после рождения отмечается пергаментной консистенции сухая кожа, на которой имеются трещины. Жировидная смазка весьма незначительна, ногти переходят за кончики пальцев, малое количество волос на головке.

Если роды происходят значительно позже нормального срока, у родившегося ребенка могут наблюдаться тяжелые расстройства с необратимыми последствиями на его развитие.

Каждая сознательная беременная женщина должна (с помощью врача) правильно вычислить срок родов и вовремя поступить в роддом.

ГРУДНОЙ РЕБЕНОК (1 месяц–1 год)

Второй месяц жизни ребенка

456. Грудной ребенок должен постепенно установить свой собственный ритм жизненных функций. Конечно, это под непрерывным наблюдением матери, которая ему помогает в этом направлении. Грудной ребенок «предлагает» свою часовую программу, которая включается в круг семейной жизни, облегчая таким образом обязанности матери, но это только частично, потому что он продолжает ещё требовать многого от своей матери. Конечно, мать не должна строить себе особенно больших планов: посещения родственников и друзей ещё не могут быть возобновлены, так как уход за ребенком почти полностью занимает весь её день. Если у неё имеется помощь, матери не занимаются хозяйством, уделяя внимание только ребенку. Подчеркиваем это, так как знаем, что многие матери слишком много работают в этот период, и иногда домашние обязанности занимают главное место. Необходимо, чтобы мать была сосредоточена главным образом на грудном ребенке, который нуждается в «однообразии», то есть за ребенком должно ухаживать одно и то же лицо, конечно — мать. И только этим путем обе стороны выучатся и смогут взаимно узнать друг друга. Ребенок должен прежде всего привыкнуть к матери, отличать её от других лиц; если за ним ухаживает только мать, он скоро привыкнет к тому, что она его кормит, сменяет пеленки и держит на руках, а со временем будет узнавать её, запах её тела, тембр её голоса и её ласки. Только мать или, на худой конец, добросовестная, опытная женщина вызывает у него чувство уверенности. Ребенок будет спокоен, будет есть с аппетитом, установит свой режим дня, а в периодах бодрствования начнет обогащать свой «репертуар» двигательных и психических достижений.

В свою очередь, мать, которая пережила столько сомнений и даже депрессию в течение первых недель, начнет включаться и будет стимулирована достижениями, которые она отмечает у своего грудного ребенка: прежде всего её будет удовлетворять быстрое прибавление веса тела и увеличение роста ребенка. Никогда в будущем ритм роста ребенка не будет таким быстрым, как в течение 2-го или 3-го месяца жизни. Приблизительно в конце 8-й недели ребенок начинает «держать» головку.

С каждой неделей он становится более живым и начинает проявлять свою индивидуальность. В 6–8 недели он уже начинает улыбаться; это — первое человеческое проявление, не зависящее от каких-либо потребностей.

457. Организация режима дня. Режим дня грудного ребенка должен быть регламентирован, принимая во внимание как «желания» ребенка, так и программу дня всей семьи.

Если первое кормление бывает в 5,30–6,00 часов утра, лучше, если мать и ребенок опять лягут спать; наоборот, если первое кормление падает на 7 часов утра, это совпадает с началом хозяйственной деятельности в семье.

Ребенка выносят на прогулку в зависимости от времени года: летом между первым и вторым кормлением, а потом — к вечеру. Зимой первую прогулку начинают после 10 и даже 11 часов утра (второе кормление), а затем — около 3 часов дня.

Ванну ребенок должен принимать по вечерам, около 8 часов вечера до предпоследнего кормления и ни в коем случае не позже 22 часов.

Питание

458. Распределение часов кормления. С точки зрения числа и важности кормлений не существует никаких строгих правил, и мы повторяем, что каждый грудной ребенок устанавливает свой ритм и свои нужды кормления. Роль матери и патронажной сестры заключается в том, чтобы его обнаружить и соблюдать. В возрасте 4–6 недель большинство детей уже привыкло к 6 или даже к 5 кормлениям в день. Если ребенок находится на грудном кормлении, он сам увеличивает постепенно количество высасываемого молока и достигает этого более энергичным отсасыванием. Искусственно вскармливаемый ребенок также начинает требовать постепенного увеличения количества молока.

Многие грудные дети ещё не имеют регулярного режима кормления и в большинстве случаев в этом виноваты матери. Конечно, необязательно, чтобы промежутки между кормлениями равнялись бы точно 4 часам, но все же следует прийти к определенной схеме и регулярности кормления по меньшей мере через 5–6 недель (см. гл. «Новорожденный ребенок»).

459. Кормление в ночные часы. Многие матери спрашивают, должен ли ребенок спать непрерывно всю ночь, без всякого кормления. На этот вопрос нельзя ответить с достоверностью и нельзя гарантировать, что этого можно добиться до окончания 11-го месяца жизни. Большинство грудных детей в возрасте 6–8 недель уже не просыпаются ночью, а часть из них отказывается сначала от кормления в 23–24 часа и только после этого от кормления в 2 часа ночи.

460. Как можно отказаться от ночного кормления? Многие грудные дети сами отказываются от ночного кормления и мать должна позаботиться о том, чтобы вечернее кормление было бы достаточно существенным. Если ребенка кормят грудью, следует давать ему сосать из обеих грудных желез; если, по мнению матери, ребенок во время этого последнего кормления может выпить больше молока, следует спросить совета у участкового врача, который и установит необходимость ребенка.

461. Что означает, если ребенок при кормления сосет грудь только несколько минут, а затем начинает вновь плакать спустя 2–3 часа? Возможно, что ребенок проглотил