Мотивационное консультирование: как помочь людям измениться - Роллник Стивен

Следующий клинический диалог иллюстрирует подход МК к усилению уверенности в себе, используя сценарий радикального изменения, описанный выше. Диалог начинается спустя некоторый период времени от начала разговора о важности изменения, который клиент настолько лаконично резюмировал, что у консультанта не возникло никакой необходимости делать это. Теперь, прежде чем рассмотреть составление конкретного плана изменения, необходимо уделить внимание уверенности в себе[18].

КЛИЕНТ: Я не могу больше заниматься этим делом. Это слишком опасно и окончится моей смертью. Мне нужно думать о дочери. Я не хочу, чтобы у нее была такая же жизнь, как у меня. Как мать я – полное ничтожество: колюсь в ванной, чтобы она меня не увидела, полночи не появляюсь дома. Теперь вот и социальный работник угрожает снова забрать ее от меня, и я не виню его. Я не могу так продолжать. (На шкале важности она отметила 9 баллов.)

КОНСУЛЬТАНТ: Вы оказались в безысходной ситуации и очень хотите выбраться из нее.

КЛИЕНТ: Позапрошлой ночью я из нее почти выбралась, но не туда, куда мне хочется, а в гроб.

КОНСУЛЬТАНТ: Вы сказали, что вас чуть не убили.

КЛИЕНТ: Такое со мной и раньше бывало, но тот парень, о котором я вам говорила, действительно напугал меня.

КОНСУЛЬТАНТ: Каков ваш следующий шаг? Как вы могли бы выпутаться?

КЛИЕНТ: В том и дело. Что я могу сделать? (Приглашение высказать решения…)

КОНСУЛЬТАНТ: Вы чувствуете, что вы влипли и у вас нет способа выбраться (…которые консультант просто рефлексирует).

КЛИЕНТ: Нет, блин! У меня нет денег. Я на испытательном сроке. СиСи смотрит за мной, как коршун, бьет меня, отбирает у меня наркотики, если он даже просто подумает о том, что я от него что-то скрываю. Мы живем в дешевой комнате мотеля. Что от меня требуется сделать? (Можно представить вероятный результат озвучивания предположений и решений («Ну, а как насчет…?»)

КОНСУЛЬТАНТ: Вы стоите именно перед этим вопросом. Вы хотите выбраться, но как, во имя всего в мире, вы можете преодолеть так много неимоверных препятствий? (Вновь консультант рефлексирует вместо того, чтобы просто дать ответы.)

КЛИЕНТ: Я не вижу никакого выхода. Иначе меня бы там уже не было. (Шкала уверенности = 1 или 2.

КОНСУЛЬТАНТ: У меня определенно нет для вас ответов, но я точно уверен, что они есть у вас, и, что работая вместе, мы сможем найти способ выбраться из этой ситуации. (Предоставление надежды.)

КЛИЕНТ: Что вы имеете в виду?

КОНСУЛЬТАНТ: Во-первых, вы чрезвычайно изобретательны. Я не могу поверить, насколько вы сильная, вы сумели пройти через все и остаться в живых. Уже то, что вы сидите здесь и разговариваете со мной о том, какой вы видите вашу жизнь в будущем. Я не думаю, что смог бы пережить то, через что вы прошли. (Совершенно искренняя аффирмация и рефрейминг.)

КЛИЕНТ: Каждый делает то, что должен.

КОНСУЛЬТАНТ: Как случилось, что вы зашли так далеко, но сохранили способность любить и сопереживать, которые я вижу в вас, не только к вашей дочери, но и к женщинам, с которыми вы работаете, и к другим людям. Как вам это удается? (Аффирмация и открытый вопрос.)

КЛИЕНТ: Шаг за шагом, как говорится. Я не знаю. Я как бы ухожу внутрь, когда обслуживаю клиента. Я не позволяю ранить себя. Я забочусь о себе.

КОНСУЛЬТАНТ: Так же, как вы заботитесь о своей дочери. (Связывающая рефлексия.)

КЛИЕНТ: Я надеюсь, что лучше забочусь о ней, чем о себе. Но да, я забочусь о себе. Больше-то никто обо мне не позаботится.

КОНСУЛЬТАНТ: Итак, у вас есть удивительная внутренняя сила, прочный стержень внутри, там, где никто не может вас поранить.

КЛИЕНТ: И не позволяет мне самой ранить себя.

КОНСУЛЬТАНТ: Верно! Это не означает, что вы ничего не чувствуете, потому что это не так. У вас есть способ сохранить внутри себя любящую женщину, обеспечить ей безопасность. (Аффирмация.) Таким образом, вы сильная женщина. Как еще вы можете описать себя? (Извлекающий вопрос.) Какие другие качества помогают вам выживать? (Вопрос о сильных личностных качествах.)

КЛИЕНТ: Я думаю, что я очень неглупая. Вероятно, по мне этого сразу не скажешь, но я вижу, что происходит вокруг меня, и многое подмечаю. (Начало высказывания об уверенности в себе.)

КОНСУЛЬТАНТ: Вы сильная, любящая и весьма смышленая. Что еще? (Обобщающее резюме.)

КЛИЕНТ: Не знаю.

КОНСУЛЬТАНТ: Что о вас могут сказать люди, кто-нибудь, кто хорошо знает вас? Какие хорошие качества, которые помогли бы вам измениться, они, возможно, видят в вас?

КЛИЕНТ: Настойчивость. Я становлюсь прямо-таки упертой, если чего-нибудь захочу.

КОНСУЛЬТАНТ: Ничто вас не остановит, если вы приняли решение, как ничто не остановит разъяренного быка.

КЛИЕНТ: Я не сдаюсь, если я что-нибудь хочу.

КОНСУЛЬТАНТ: Сильная и любящая, смышленая, настойчивая. Кажется, у вас есть много всего, что помогло бы вам справиться с трудными изменениями. Как насчет этого? Приведите пример из жизни, когда вы сильно чего-то хотели и добивались этого. (Анализ успешного прошлого опыта.)

КЛИЕНТ: Вам это не понравится.

КОНСУЛЬТАНТ: Проверьте.

КЛИЕНТ: На прошлой неделе я не принимала наркотики, и мне было страшно плохо. СиСи думал, я обманываю его, коплю деньги и не говорю ему, поэтому он просто лишил меня доступа к наркотикам. Я просила у других, но ни у кого не было. Был полдень, на улице ничего не происходило. Я взяла дочь и пошла к автостраде. Мне надо было дождаться, пока СиСи уйдет обедать. Я сделала табличку с надписью: «Голодна. Работаю за еду». Через час я получила достаточно денег на то, что я хотела, и еду для нас тоже. СиСи об этом так и не узнал.

КОНСУЛЬТАНТ: Это как раз о том, что вы рассказали раньше. Вам надо было все тщательно спланировать, но поскольку вы хорошо знаете, что происходит вокруг, вам все удалось. Вы немного подумали и быстро нашли решение. Как вы сделали табличку? (Обобщающее резюме сильных сторон.)

КЛИЕНТ: Я нашла картонку в мусорном контейнере, я одолжила маркер у администратора мотеля.

КОНСУЛЬТАНТ: Казалось бы, пустяк, но я поражен тем, как быстро вы нашли решение. Я, конечно, расстроен тем, что вы потратили свое воображение на добычу наркотиков, но это пример того, как могут развиваться события, когда вы проявляете настойчивость.