Мотивационное консультирование: как помочь людям измениться - Роллник Стивен

КЛИЕНТ: Теперь о другом. Что мне делать с зависимостью? Синдром отмены – это плохо.

КОНСУЛЬТАНТ: Получается, что вы раньше уже испытывали это.

КЛИЕНТ: Конечно. В тюрьме, на улице, и даже в клинике для лечения наркомании, но я не хочу вновь проходить через все это.

КОНСУЛЬТАНТ: Расскажите мне про клинику. Когда это было?

КЛИЕНТ: В прошлом году. Мне было реально плохо, меня забрали в отделение «Скорой помощи», а оттуда отвезли в клинику для лечения наркомании. Я была там около 5 дней, но потом снова заторчала.

КОНСУЛЬТАНТ: Как вам показалась клиника?

КЛИЕНТ: Было нормально. Они со мной хорошо обращались, давали мне препараты, поэтому я не страдала. Как только я оказалась на улице, мне захотелось дозу.

КОНСУЛЬТАНТ: Таким образом, возможно, чтобы процесс отмены прошел вполне комфортно для вас. Проблема появилась, когда вы вышли обратно. Позвольте спросить вас вот что. Представьте себя живущей вне улицы, как по волшебству. Вы прошли через синдром отмены, ушли с улицы и от СиСи, полностью от всего. Не думайте о том, как вы к этому пришли, мы к этому вернемся позже. Представьте, что вы свободны, есть только вы и ваша дочь. (Использование гипотетического суждения.) Что бы вы сделали? Какую бы жизнь выбрали? (Взгляд в будущее.)

КЛИЕНТ: Мне было бы необходимо найти настоящую работу. Возможно, я бы вернулась в школу, а потом нашла хорошую работу. Я бы хотела уехать из города и жить в тихом месте, в деревне. (Изменяющее высказывание.)

КОНСУЛЬТАНТ: Полное изменение жизни.

КЛИЕНТ: Это то, что мне нужно.

КОНСУЛЬТАНТ: Вы можете себе это представить: новую жизнь где-нибудь вместе с вашей дочерью.

КЛИЕНТ: Да, я могу себе это представить. Но как я могу осуществить это? (Приглашение к решению.)

КОНСУЛЬТАНТ: Это такое большое изменение со столькими препятствиями, что вы не думаете, что смогли бы его совершить (Причаливание.)

КЛИЕНТ: Не знаю. Может быть, я смогла бы. Я просто не сильно задумывалась над этим. (Шкала уверенности в себе = 3 или 4 балла?)

КОНСУЛЬТАНТ: Может быть, просто возможно, с вашими сильными качествами, умом, изобретательностью и упорством вы смогли бы добиться успеха. Это то, чего вы хотите, да?

КЛИЕНТ: Да, было бы здорово уйти с улицы.

КОНСУЛЬТАНТ: Это просто несбыточная мечта или вы считаете, что действительно сможете это сделать?

КЛИЕНТ: Это кажется не вполне реальным, по крайней мере для меня.

КОНСУЛЬТАНТ: Для вас. Но это было бы возможно для…

КЛИЕНТ: Мне кажется, я сейчас подумала о моей дочери. Или, может быть, о другой знакомой мне женщине. Я думаю, что у меня столько же шансов, сколько и у них.

КОНСУЛЬТАНТ: Вы можете представить себе, как делаете это, так же, как сделали бы другие. Позвольте мне попросить вас сделать еще одну вещь, прежде чем мы перейдем к деталям. Давайте подумаем о том, что бы вам потребовалось для того, чтобы уйти с улицы в то место, которое вы себе представили. Давайте подойдем к этому творчески и попробуем найти все возможные варианты того, как бы это могло произойти, придумаем как можно больше способов. Они могут быть совершенно нереальными или невероятными, неважно. Все, что нам нужно, это множество идей. ОК? (Предложение идеи мозгового штурма.)

КЛИЕНТ: Конечно, почему бы и нет.

КОНСУЛЬТАНТ: Итак, как бы это произошло?

КЛИЕНТ: Я бы могла найти богатого любовника, как та девушка из фильма «Красотка».

КОНСУЛЬТАНТ: ОК, хорошо. Это одно. Что еще?

КЛИЕНТ: Могло бы произойти чудо (смеется).

КОНСУЛЬТАНТ: Правильно. Чудеса случаются. Что еще?

КЛИЕНТ: Я могла бы поговорить с мамой, чтобы она снова помогла мне деньгами. Если она решит, что я серьезна в этот раз, она может это сделать.

КОНСУЛЬТАНТ: Итак, ваша мама могла бы помочь вам с деньгами.

КЛИЕНТ: Я знаю, она беспокоится за свою внучку. Мы могли бы даже жить у нее некоторое время, но я не знаю, сможет ли она когда-нибудь поверить мне снова.

На протяжении десятиминутного отрезка сессии постепенно возникает разговор о вере в себя, также наблюдается самое начало составления вероятного плана изменения. Вместо того чтобы сразу перейти к дискуссии о том, как произвести изменение и иметь дело с женщиной, осознающей высокую важность изменения, но с низкой верой в него, консультант уделяет время тому, чтобы вызвать у нее веру в свои общие способности к адаптации. Консультант избегает приглашения вмешаться и предоставить готовые решения. Это прокладывает путь дальнейшему развитию и готовности придерживаться определенного плана изменения (Глава 20).

Человеческие существа удивительно изобретательны. Установка нашего подхода заключается в глубокой вере и уважении собственных решений человека. Для помогающих специалистов бывает очень заманчиво предложить решения и попытаться установить надежду и уверенность в себе. Как обсуждалось в Главе 10 и позднее в Части V, свою роль может сыграть обмен личным опытом, но мы обнаружили, что целесообразнее сначала найти источники силы и принятия решений в самом человеке. Вы не должны в одиночку предоставлять решения. Это не сработает, когда стоит задача личного изменения человека. Поиск надежды не имеет ничего общего с созданием надежды на пустом месте. Это воззвание к той надежде, которая уже существует. Надежда – это по-настоящему совместный межличностный процесс, участие в котором является великой честью.

Изначально МК разрабатывалось с определенной целью: укреплять мотивацию людей и их готовность к совершению конкретного изменения. В данном смысле МК призвано влиять на выбор, несмотря на то что в конечном итоге выбор, изменяться или нет, остается за клиентом.