Когда ты будешь готова. Как спокойно спланировать беременность и настроиться на осознанное материнство - Елена Березовская

Сперма – инородная жидкость для женского организма, поэтому влагалищная среда реагирует на нее агрессивно.

В том числе вырабатываются антитела, которые находят у каждой женщины, ведущей открытую (без презерватива) половую жизнь. Именно поэтому в эякуляте содержатся десятки и сотни миллионов сперматозоидов: большинство из них гибнет в считанные секунды и минуты после эякуляции. В возбужденном состоянии во влагалищных выделениях появляется больше ионов калия и натрия, а также хлора, что делает их более щелочными и «дружелюбными» по отношению к сперме.

Происходит еще один процесс – tenting. Tent — это палатка, но в данном случае речь идет об увеличении размеров заднего свода влагалища, который находится позади шейки матки. Его размеры увеличиваются, и он становится некой «палаткой» для шейки матки, а также своеобразным резервуаром (бассейном) для эякулированной спермы.

Во многих публикациях можно найти утверждение, что шейка матки погружается в этот «бассейн» спермы и начинает, сокращаясь, всасывать сперму, как насос. Это не совсем точное описание, потому что «бассейн» возникает только при сексуальном возбуждении женщины, а хорошие сокращения шейки матки выражены только при оргазме. Вне возбуждения сперма «распределяется» по всему влагалищу и довольно часто вытекает из него, вызывая жалобы на выделения с неприятным запахом, что может быть ошибочно принято за влагалищный дисбактериоз. Это не значит, что сперматозоиды не попадут в полость матки. Они могут оказаться в ней в течение 90 секунд после эякуляции, хотя обычно на это уходит несколько минут.

После полового акта основная масса спермы накапливается в заднем своде влагалища, которое, в силу своей растяжки и увеличения размеров, становится своеобразным мешотчатым резервуаром. Именно здесь все ингредиенты спермы равномерно смешиваются, в считанные минуты она сжижается под влиянием ферментов и обретает желатиноподобную структуру, фактически концентрируя сперматозоиды вместе, не позволяя им «теряться» во влагалище. Одновременно ферменты из сока простаты начинают обратный процесс – разжижения спермы или ее декоагуляции. Он тоже занимает несколько минут, но чаще не больше 15.

Мышечная стенка матки (миометрий) состоит из трех слоев мышц. Их сокращения напоминают перистальтику кишечника, которая тоже происходит благодаря поэтапному сокращению гладких циркулярных мышц.

Такие движения позволяют сперме быстрее передвигаться снизу вверх: от шейки матки к маточным трубам.

Итак, вы уже многое знаете о секретах зачатия. Остается только ответить на вопрос: когда возникновение оргазма оптимально для зачатия?

Для зачатия ребенка оргазм мужчины должен предшествовать оргазму женщины, тогда ее репродуктивная система успеет подготовиться к принятию спермы и оплодотворению яйцеклетки.

Известно, что оргазм у женщин может произойти до, во время или после эякуляции семенной жидкости. Если он возникает до эякуляции, сокращения матки при этом не принимают особого участия в транспортировке спермы, хотя канал шейки матки расширяется и приоткрывается вследствие расслабления ее мышц, что не препятствует попаданию спермы в полость матки. Перистальтика мышц матки наблюдается, но она не настолько выражена, как при оргазме.

Чаще всего наблюдается другой сценарий: большинство мужчин эякулируют до того, как у женщины возникнет оргазм, или же он вообще может отсутствовать. Если оргазм у мужчины и женщины происходит одновременно, сперма не попадает в полость матки сразу, потому что, во-первых, она не активная, во-вторых, при оргазме из-за ритмических сокращений мышц канал шейки матки сужается, и только через несколько минут после оргазма происходит его расслабление и раскрытие. Этого времени достаточно для активации спермы.

Самым оптимальным вариантом для зачатия некоторые врачи и ученые считают вариант «запоздалого» оргазма: мужчина эякулирует во влагалище на фоне возбуждения женщины, а ее оргазм возникает через 3–4 минуты после эякуляции.

Оптимальность такого варианта объясняют тем, что за это время сперма достигает максимальной активации через процесс капацитации (о нем поговорим в другой главе), а сокращения матки, как и ее последующее расслабление, помогают сперме быстрее попадать в полость матки и маточные трубы.

Даже если вы не испытываете оргазм, не переживайте, что зачатие не произойдет. Оргазм повышает его вероятность, но зачатие может случиться и без него.

Обычно хорошее возбуждение женщины во время полового акта обеспечивает влагалище достаточным количеством влаги, что защищает его вход и стенку от трения и микротравм. Но бывают случаи, когда женщина ощущает сухость, а поэтому и дискомфорт во время половых актов (после хирургического лечения шейки матки, когда вырабатывается меньше слизи; после злоупотребления лекарственными препаратами для лечения воспаления влагалища; из-за частых спринцеваний). Решением проблемы может быть использование лубрикантов (специальных увлажняющих жидкостей, кремов, гелей).

Около 40 % женщин репродуктивного возраста в развитых странах периодически или постоянно пользуются лубрикантами, в том числе в процессе планирования семьи. Интересно, что чаще к их помощи прибегают женщины моложе 35 лет, что объясняется их более активной половой жизнью и, возможно, меньшим опытом сексуальных отношений. Некоторые используют лубриканты в дни, когда зачатие невозможно, но 24 % – в фертильные дни, то есть в предовуляторный и овуляторный периоды.

Существуют три группы лубрикантов в зависимости от химического основания, на котором они созданы: водные, масляные, силиконовые. Изучение лубрикантов в лабораторных условиях показало, что они оказывают негативный эффект на сперму. Чаще всего это характерно для лубрикантов на жировой основе. Безопаснее оказались увлажнители на воде. Силиконовые лубриканты тоже имеют свойства жиров и сохраняют их дольше, что также может влиять на сперму. Поскольку это новое поколение лубрикантов, данные о том, вызывают ли они ее повреждение, отсутствуют.

Количество исследований, изучавших влияние лубрикантов на уровень зачатия, незначительное. В целом они – особенно на водной основе – считаются безопасными для использования при планировании беременности.

Все другие вещества (растительное, сливочное и детское масла, смалец, вазелин, слюна и так далее) не должны использоваться при половых актах. Они могут нанести серьезный вред слизистой влагалища и влагалищному микробиому.

Также не стоит использовать коммерческие кремы и гели, реклама которых утверждает, что они ускоряют зачатие, активируя сперматозоиды. Во-первых, эффективность таких интимных средств никогда не проверялась по канонам доказательной медицины. Во-вторых, их безопасность тоже неизвестна.

Несмотря на то, что тысячелетиями в семьях было несколько детей и люди практически не предохранялись от беременности, пол ребенка, особенно первенца, был важен и остается таковым в ряде стран и этнических групп до сих пор. Чаще всего право распоряжения наследством передавалось сыновьям. Согласно результатам статистического анализа в ряде стран Азии, в семьях, где больше дочерей, родители чаще задумываются о зачатии детей, в то время как в семьях с большим количеством сыновей женщины чаще предохраняются от беременности доступными им способами. В некоторых регионах Индии до сих пор прерывают беременность, если обнаруживают, что плод – девочка. Селективные аборты из-за пола ребенка процветают в некоторых регионах мира и в наши дни.