Книга от кашля. О детском кашле для мам и пап - Евгений Комаровский

Процесс выработки тепла называется теплопродукцией. От произведенного тепла следует избавляться, и этот процесс называется теплоотдачей.

Природа предусмотрела два основных способа теплоотдачи:

* через кожу (непосредственный перенос тепла при контакте двух сред с различной температурой плюс испарение пота);

* через легкие (обогрев вдыхаемого воздуха).

Принципиальная особенность детей — незрелость потовых желез, поэтому в детском возрасте главным способом теплорегуляции является именно дыхание, и это положение тем актуальнее, чем ребенок младше.

Высокая температура воздуха приводит к тому, что организм не может отдать тепло через легкие, как следствие — резко возрастает нагрузка на систему потоотделения, организм теряет много жидкости, происходит сгущение крови, а нарушение реологии крови, как мы уже знаем, отражается на реологии слизи (в худшую сторону, разумеется). Нельзя не учитывать и тот факт, что мы ведь говорим не о ребенке вообще, а о ребенке, заболевшем ОРЗ. В условиях болезни развитие воспалительного процесса сопровождается ростом теплопродукции, что делает высокую температуру вдыхаемого воздуха еще более нежелательной.

В силу исключительной важности проблемы повторим еще раз.

Итак, для скорейшего выздоровления необходимо обеспечить нормальное функционирование системы местного иммунитета. Главное условие нормального функционирования местного иммунитета — поддержание должных реологических свойств слизи.

Высокая влажность вдыхаемого воздуха препятствует сгущению слизи — это хорошо и вполне очевидно.

Высокая температура вдыхаемого воздуха ухудшает реологию слизи — это плохо. Если это утверждение не представляется очевидным, следует просто представить себе, как вы пропотели из-за жары и у вас пересохло во рту.

Все вышеизложенное — попытка физиологического обоснования сформулированной ранее рекомендации: температура 18 °C и относительная влажность воздуха 60–70 % — показатели, оптимальные для помещения, в котором находится кашляющий ребенок.

* * *

Итак, мы знаем, какими должны быть показатели температуры и относительной влажности воздуха. Из теоретического знания следуют два практических вопроса:

1 Как контролировать температуру и влажность воздуха?

2 Как регулировать температуру и влажность воздуха?

С контролем температуры проблем, как правило, не возникает никогда и ни у кого. Комнатный термометр (жидкостный, пружинный, электронный и т. п.) — штука вполне доступная и несложная в обращении. Размещать его рекомендуют на высоте 1 м от пола, и очень желательно при этом, чтоб поблизости не было нагревательных приборов.

Прибор, контролирующий влажность воздуха, называется гигрометром. Существует несколько типов гигрометров, принципиально отличающихся друг от друга по способам измерения влажности (химический, электрический, волосной, конденсационный и т. д.). Следует знать, что с практической и экономической точки зрения, наиболее удобны электронные многофункциональные устройства, сочетающие в себе и часы, и термометр, и гигрометр и при желании-необходимости многое-многое другое (календарь, барометр, лунный календарь, прогноз погоды и т. д.).

Разобравшись со способами контроля, рассмотрим теперь способы регулирования температуры и влажности. Главное, что надо учитывать — тесную взаимосвязь этих параметров.

Итак, регулирование температуры. Прежде всего заметим, что подавляющее большинство читателей этой книги живет в климатических условиях, предусматривающих такое понятие, как отопительный сезон. В течение года в лучшем случае пять, но, как правило, от шести до девяти месяцев мы и наши дети обитаем в помещении, где воздух искусственно обогревается. Источниками тепла могут быть системы центрального и печного отопления, разнообразные обогреватели воздуха (тепловентиляторы, конвекторы, радиаторные и инфракрасные обогреватели).

Принципиально важен тот факт, что в холодном (уличном) воздухе очень мало влаги и

вне зависимости от того, какой способ и какое устройство используются для обогрева, нагревание воздуха сопровождается уменьшением его относительной влажности.

Постоянный обогрев помещений приводит к тому, что в разгар зимы относительная влажность воздуха в большинстве городских квартир колеблется в пределах 15–35 %[16]. С температурой воздуха все еще проще — ее колебания улавливаются человеком намного быстрее, нежели изменения влажности. Большинство мам и пап чувствуют себя комфортно при температуре в пределах 21–26 °C, к этой же температуре с младенчества приучают детей. Общепринято, что пребывание ребенка в квартире заставляет родителей крайне трепетно относиться к температуре воздуха в помещении, поскольку не дать бедному младенцу замерзнуть — это чуть ли не главное проявление родительского долга.

Итак, стандартная квартирно-городская ситуация: мама, папа и дитя; система центрального отопления; термометр и гигрометр показывают соответственно 24 °C и влажность 30 %. Это не очень полезно для здоровья, но вполне терпимо, пока здоровье есть. Ребенок заболел ОРЗ, и перед нами стоит задача: привести параметры воздуха в соответствие с рекомендуемыми, т. е. постараться сделать так, чтобы температура была 18 °C, а относительная влажность воздуха — 60–70 %.

Как это сделать?

Очень легко, если интенсивность нагрева мы регулируем сами: прикрутили вентиль нагревателя — и порядок. Но таких счастливцев немного…

Очень легко, если радиаторы центрального отопления имеют регуляторы: опять-таки прикрутили — и наслаждаемся прохладой.

А если нет всего этого? Есть горячая чугунная батарея, а регуляторы в семейный бюджет не вписываются — как в этом случае? В этом случае сложно. И дать совет, опираясь на знания, полученные автором в медицинском институте, — тоже сложно. Но есть еще и опыт многочисленных пациентов, пытающихся понизить температуру воздуха в помещении и демонстрирующих при этом чудеса изобретательности.

Главный народный способ борьбы с горячими батареями — уменьшить их теплоотдачу, накрыв многочисленными одеялами и другими ковриками. Более продвинутые «пользователи» используют для этой цели специальные теплоизоляционные материалы, ну а вершина изобретательности — деревянный каркас, закрывающий батарею отопления со всех сторон, при этом между самой батареей и деревом вставляются листы теплоизолятора, чаще всего — пенопласта.

Помимо непосредственного воздействия на источник тепла (т. е. на радиаторы отопления), существует еще один способ снижения температуры в помещении. Этот способ прекрасно знаком каждому, и называется он «открытая форточка».

Очевидные нюансы: а) степень открытия форточки можно регулировать; б) можно открывать несколько форточек и в) можно не ограничиваться открытием форточки, а открывать целое окно, — все это позволяет достаточно быстро снизить температуру.