Женское здоровье: между нами девочками - Екатерина Макарова

На четвертой декаде женщина завершала свой век, умирая, в основном, от инфекционных заболеваний, не дожив до старости.

В наш век время взросления сильно отодвинулось, поскольку возросло количество информации, которую надо усвоить для социализации и интеллектуального созревания. Поэтому и возраст социальной зрелости подрос. Сегодня 17–18-летний подросток еще не может себя содержать, поэтому не создает семью, не производит потомство. Ему еще предстоит учиться, в среднем, около десяти лет, прежде чем он начнет задумываться о серьезных отношениях и семье. Его половозрелость наступает годам к тридцати…

Я уже писала об опасностях, которые таят «бесплодные циклы», когда женский организм вырабатывает плодное яйцо, готовится к беременности на протяжении цикла, а женщина не беременеет, и так из раза в раз.

Что нового привнесли XX и XXI века в жизнь женщины, так это сначала климакс, а потом старость, до которых наши прабабушки часто не доживали. И выяснилось, что старость — это не естественный физиологический ход событий, не логически последовательная завершающая стадия, а патологическое состояние, у которого есть причина: недостаток эстрогенов. Оказывается, все, что нужно для полноценного функционирования человека, — половые гормоны. Это касается как мужчин, так и женщин.

Для женщины беременность и лактация — два состояния, когда эстрогены под контролем. Но их воздействие не исключено, а лишь подавлено. Поэтому однозначно сказать, что эстрогены в эти периоды уходят на вторые роли, нельзя. Эстрогены — это женские половые гормоны, они управляют обменом веществ женщины, поэтому всегда будут на первых ролях.

Как только для управления нашим обменом веществ их становится недостаточно, наступает старость.

В чем это проявляется? Когда действие эстрогенов прекращается, какие запускаются процессы старения и распада?

Как выяснилось, под прицелом — органы-мишени, или точки приложения работы эстрогенов. Предлагаю рассмотреть их по убыванию значимости для продолжительности жизни человека.

Начнем с липидного обмена. Жиры — это неотъемлемая часть состава клетки человека, его тканей и органов. Они входят в структуру клеточных мембран, отвечают за их проницаемость, присутствуют в тягучем коктейле лимфы, выполняя иммунную, защитную роль, помогают усвоению некоторых витаминов. Из жиров состоят многие гормоны и гормоноподобные вещества, они служат транспортом в крови. Наконец, жиры играют роль источника энергии при ее дефиците и выполняют амортизирующую функцию. Попробуйте посидеть на собственных седалищных буграх. Это больно и неприятно! Роль подушки выполняет жир. А наши стопы? В каждой стопе — двадцать шесть костей. Как они там умещаются? Думаю, было бы очень болезненно стоять на острых косточках, если бы не защитная прослойка бурого жира, смягчающего давление.

В общем, в организме нет ничего лишнего, и жиры — не исключение. Фрустрация «лишним жиром», которую бедные женщины переживают, созерцая анорексичных моделей, несовместима с настоящим назначением и важной ролью жировой ткани в организме. Но это до тех пор, пока баланс разных фракций липидов сохранен.

Есть много причин, почему этот баланс нарушается — например, наследственность и нарушения пищевого поведения. Но чаще всего это реализация предрасположенности, связанная с недостатком тонких настроек, поддерживающих этот баланс. «Плохие» жиры накапливаются, оседают на внутренней выстилке мельчайших сосудов, создавая условия для атеросклеротических изменений и нарушений кровообращения.

Самые чувствительные к таким отложениям органы — это половой член и сетчатка глаза. Поэтому часто первым сигналом о нарушении жирового обмена и сосудистой функции у мужчин бывают неполадки с эрекцией.

Но чаще всего изменения заходят так далеко, что жировые бляшки поражают более крупные сосуды — коронарные (питающие сердце) и мозговые артерии (питающие головной мозг). А ухудшение кровоснабжения и доставки кислорода к важнейшим органам человека, сердцу и мозгу, мотору и компьютеру, угрожает не только продолжительности жизни человека, но и ее качеству.

Возрастное снижение интеллекта — как раз следствие того, что питание мозговой ткани хронически ухудшается.

Чем же это грозит, если говорить об острых состояниях? Чаще всего жировая бляшка рыхлая. При малейшем нарушении в системе свертывания крови возможен такой исход: стресс — повреждение жировой структуры бляшки — каскад тромбообразования.

Любой стресс для организма — общая реакция. Наше тело реагирует на любую опасность одинаково слаженно и быстро. Организм не знает: тигр ногу откусил или жировые наслоения расшатались. При стрессе запускается механизм свертывающей системы, что приводит к образованию тромба. Тромб растет до момента стабилизации, часто перекрывая просвет сосуда. В зависимости от того, какой этот сосуд, разворачивается клиника. Если речь идет о ноге или участке кишки, то может возникнуть гангрена стопы или некроз участка кишечника. Если это сердце — инфаркт миокарда. Если мозг — инсульт. А если тромб отрывается, то он попадает в кровоток и несется в потоке до тех пор, пока не застрянет в сосуде. В зависимости от локализации разовьется и клиническая картина: инфаркт, инсульт или закупорка легочных сосудов — мгновенная смерть.

Вот почему я, описывая эффекты снижения эстрогенов, всегда начинаю с липидного обмена. Ведь если у вас инфаркт или гангрена, вас вряд ли будут волновать мысли о бесплодии или аноргазмии. Это вторично. Выживание выходит на первый план и оттесняет все остальное на периферию.

Следующие на очереди в порядке важности — углеводы. Они — вторая мишень половых гормонов, которые регулируют их обмен. При снижении уровня половых гормонов нарушается утилизация сахара, потребляемого с пищей.

Все, что мы едим, становится либо строительным материалом, либо энергетическим ресурсом. Весь избыток либо «сгорает», то есть расходуется как энергия, либо запасается впрок. Итак, основное хранилище углеводов — это гликоген печени и мышц. Неизрасходованная глюкоза перерабатывается в гликоген, который используется как строительный материал для быстрого извлечения энергии при необходимости (голод, стресс, физические упражнения).

Что происходит при нарушении углеводного обмена? Сахар перестает усваиваться и не поступает в ткани ни как источник энергии, ни как строительный материал для гликогена. Весь его избыток циркулирует в крови, повреждая сосуды, до тех пор, пока не утилизируется альтернативным способом — переработается в жировую ткань.

Это модель развития диабета довольно примитивная, но все же понятная для моих пациентов, поэтому я ею и пользуюсь. Таким образом, нарушения углеводного обмена вносят вклад в формирование диабета и в осложнения жирового обмена: повреждение сосудистой стенки и отложение избытка жиров. А излишняя жировая ткань действует как независимый эндокринный орган и провоцирует дополнительные изменения гормонального фона.

Следующий вид обмена, зависящего от половых гормонов, — это минеральный обмен. Обидно, конечно, сознавать, что человек — хоть и венец природы, но ходит по земле и на костях. Без этих костей он существовать не может.