Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных - Эрик Берн

Состояние человека с психиатрическими симптомами можетулучшиться в двух смыслах. Он либо "делает успехи", либоизлечивается. «Успехи» означают, что состояние пациента улучшается доизвестного уровня, на котором он может остаться или, при неблагоприятныхобстоятельствах, сорваться снова. Излечение же означает, что пациент вполневыздоравливает и остается впоследствии здоровым. Это не значит, что вполнездоровый человек будет избавлен от всякого беспокойства. Ему по-прежнемупридется жить в этом мире, зарабатывать себе на жизнь, ладить с женой или мужеми воспитывать детей. И, подобно всякому другому, ему придется встретиться струдностями двоякого рода: во-первых, жизнь представляет собой состязание, иуспех дается не всегда; во-вторых, у других людей свои понятия, и они не всегдавнимательно относятся к окружающим. Например, подростки из самых порядочныхсемей часто делают вещи, приводящие в отчаяние их родителей. Излечениепсихического расстройства не меняет внешнего мира и не устраняет спонтаннойдеятельности других. Оно лишь освобождает человека, позволяет ему использоватьвсе свои способности во всех положениях, с которыми его сталкивает жизнь,избавившись от калечащих его симптомов – фобий, психозов или алкоголизма.

Прежде всего надо иметь в виду, что значительная частьпсихических расстройств проходит и без всякого психиатрического лечения.Некоторые из них проходят сами по себе, а с другими может справиться хорошийдомашний врач. Психиатрические лекарства, применяемые в наше время, позволяютснять едва ли не каждый психиатрический симптом, а некоторые самые тяжкиерасстройства, например старческие депрессии с самоубийственными тенденциями,могут быть устранены (обычно лишь на время) шоковой терапией. С помощьюлекарств пациента можно подготовить к психотерапии, которая, насколько намизвестно в настоящее время, является единственным способом подлинногоизлечения. Из разных видов психотерапии наилучшие результаты дают психоанализ,анализ взаимодействий, групповая терапия и терапия поведения. Формальныйпсихоанализ, требующий несколько визитов в неделю к квалифицированномупсихоаналитику, является, по-видимому, лучшим лечением истерии, разных видоводержимости, навязчивости и фобий. Фобии, не поддающиеся лечению психоанализом,иногда излечиваются терапией поведения. Для всех других болезней лучшимлечением является групповая терапия. Психоаналитическая групповая терапия даетхорошие результаты, и имеются свидетельства, что групповая терапия, основаннаяна анализе взаимодействий, дает столь же хорошие результаты или еще лучшие.Большая часть пациентов, впрочем, делает успехи почти при любом видепсихотерапии, если психотерапевт имеет достаточную подготовку.

Все это нелегко подтвердить цифровыми данными. Прежде всегоданные эти имеют какую-либо ценность лишь при условии, что охватывают период впять-десять лет; но очень трудно проследить за большим числом пациентов втечение пяти или десяти лет по окончании лечения. Во-вторых, не ясно, какиекритерии позволяют установить, что пациент излечен или остался здоровым.Хорошие результаты оценить трудно, плохие же проверяются легче. Если, например,пациент совершил самоубийство или вновь поступил в государственную больницу,это безусловно назовут плохим результатом. Но если пациент развелся, ктоскажет, считать ли это улучшением, поскольку он освободился от брака,отравлявшего его жизнь, или симптомом болезни, поскольку он не сумелприспособиться к семейной жизни? Оценка хороших результатов обычно субъективна.Раньше ее давали совместно пациент и врач. В наше время, когда множествопациентов проходит групповую терапию, при решении вопроса о состоянии пациентаценно суждение других членов группы – ухудшается ли его состояние, остаетсяпрежним, улучшается или больной действительно находится на пути к излечению. Вовсяком случае, с каждым годом все больше пациентов получает облегчение и всебольше излечивается, даже при самых серьезных психических болезнях. И навопрос: "Могут ли психиатры вылечить психические болезни?" есть ужеокончательный ответ: "Да, могут! Не отчаивайтесь и никогда не теряйтенадежды!"

В 1922 году Фрейд возбудил большой интерес у своих учеников,опубликовав статью под названием "Сновидения и телепатия". Внастоящее время психическая телепатия рассматривается многими психиатрами ипсихологами как законный предмет исследования. Фрейд интересовался также некоторымиаспектами гадания.

Поэтому включение в книгу о психиатрии и психоанализераздела, посвященного этим предметам и другим, связанным с ними, объединяемыминогда под именем парапсихологии,вряд ли покажется слишком оригинальным.Гадание, интуиция и то, что теперь называют сверхчувственным восприятием -всеэто проявления действующей человеческой психики. Эти вопросы привлекают стольобщий интерес и столь часто обращают на себя внимание всех занимающихсяпсихиатрией, и особенно психоанализом, что представляется оправданным уделитьим место.

Неизвестно никакого способа приобрести или развитьпарапсихологические способности. Каждый наблюдатель подчиняется собственнымзакономерностям и может работать лишь в условиях, подходящих к егоиндивидуальности, которые он и сам обычно не может точно определить.Современная позиция психиатров по отношению к парапсихологическим опытамосновывается на следующих соображениях:

1. Почти все психиатры широко используют интуицию всвоей повседневной работе, и она редко не приходит им на помощь (то же можносказать о пациентах).

2. Многие психоаналитики опубликовали наблюдения,свидетельствующие об их вере в существование телепатических явлений.

3. Как только упоминают об этом предмете, почти вселюди, за исключением определенных типов личности, могут привести (и приводят)личные парапсихологические переживания. Многие из этих переживаний можнообъяснить иначе, но возможность других объяснений не обязательно означает, чтоэти «другие» объяснения ближе к истине, чем парапсихологические.

Мы займемся в этом разделе графологией и хиромантией, другиеже виды гадания будут упомянуты попутно.

О почерке человека можно судить двумя способами: во-первых,с помощью научных методов, то есть изучая характерные черты большого числаобразцов и сопоставляя их с особенностями писавших лиц, что позволяетустановить критерии сравнения, применяемые затем к классификации людей. Такойподход называется научной графологией.Этому предмету посвящено много книг, инекоторые из них написаны серьезными психологами. Строгие ученые предпочитаютименно этот метод. Но некоторые полагают, что могут составить себе лучшеемнение о возможном поведении индивида в разных практических ситуациях с помощьюдругого способа оценки почерка, так называемой интуитивной графологии.