Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных - Эрик Берн

Из черепа отсасывают жидкость, заменяя ее воздухом или другимгазом. Тогда можно увидеть форму и размеры мозга, поскольку место, не занятоемозгом, заполняется воздухом, через который рентгеновские лучи проходятсвободно, в то время как мозг задерживает их, отбрасывая тень на пленку. Еслимозг стягивается, он отбрасывает меньшую тень, уступая место воздуху. Еслиопухоль растет в направлении внутренней полости мозга, она отбрасывает тень,соответствующую ее форме, вытесняя воздух из некоторого объема. Точно так жеобнаруживаются внутренние пустоты мозга, как это описано в первой главе вслучае Филли Поренца. Такие чертежи мозга, сделанные с помощью воздуха,называются воздушными энцефалограммами.

Жидкость отсасывается путем спинномозговой пункции (как ужебыло описано выше), но вместо нескольких капель жидкость удаляется полностью.Процедура эта может вызвать головную боль, поэтому некоторые врачи применяютспециальные методы, чтобы облегчить последующее самочувствие пациентов.Например, вместо воздуха вводится другой газ или жидкость удаляется лишьчастично.

Иногда эта процедура не только облегчает получениерентгеновского снимка, но и приносит другую пользу. В некоторых случаяхэпилепсия возникает от рубцов и связок между мозгом и черепом. Выведениежидкости и введение воздуха может освободить или переместить рубцы, и ониперестают давить на мозг и раздражать его, и тогда приступы могут пройти.

Человеческой психикой занимаются специалисты стольких разныхпрофессий, что среднему гражданину трудно в них разобраться. С другой стороны,представителям этих профессий не нравится, когда их смешивают. Особенно важноотличать друг от друга разные специальности, если вы намерены обратиться ккому-нибудь за советом или лечением.

Слово психиатрпервоначально означало врача, специализировавшегосяна психических больных. Теперь психиатром называют врача, который не тольколечит неврозы, психозы и эмоциональные расстройства, но и пытается ихпредупредить. Он пытается помочь людям лучше судить о вещах, и советы его частоосновываются на его опыте обращения с другими людьми, на знакомстве с ихчувствами к самим себе, к окружающему миру и к человеческой среде, в которойони живут. Психиатр непременно должен иметь врачебный диплом. Если он не имеетмедицинского образования, он так же не может быть психиатром, как не можетпроизводить операции на мозге.

Окончив высшее медицинское учебное заведение, изучающийпсихиатрию проходит обязательную практику, в течение которой он может,например, принимать роды, удалять миндалины и аппендиксы и производить вскрытиятрупов; или же он может избрать другое направление практики и сосредоточитьсяна внутренних болезнях, например, диабете, сердечных болезнях, язве желудка игормональных расстройствах.

Окончив практику, он переходит для дальнейшей подготовки вспециальную учебную больницу точно так же, как это делают его коллеги, желающиестать хирургами, специалистами по сердечным болезням и так далее. Завершив этотподготовительный период, он может приступить к частной практике. Однако, еслион хочет быть признанным в качестве специалиста представителями медицинскойпрофессии, он должен продолжить свое специализированное обучение по крайнеймере в течение дальнейших пяти лет после завершения обязательной практики.После этого он имеет право подвергнуться суровому экзамену – устному,письменному и практическому, – принимаемому группой старших опытныхспециалистов. Если он выдержит экзамен, он получает диплом Американскойколлегии. (Этот диплом не следует смешивать с дипломом Национальной коллегии,подтверждающим всего лишь его право заниматься медицинской практикой.)

Итак, после завершения практики психиатр должен учиться ещепять лет, чтобы иметь право держать экзамен, назначаемый Американской коллегиейпсихиатрии и невропатологии. Если его старшие коллеги сочтут, что он выдержалэтот экзамен, то он признается представителями медицинской профессии в качествекомпетентного психиатра.

Есть небольшое число квалифицированных психиатров, ненашедших нужным держать экзамен; но для непосвященного единственный способубедиться в том, что психиатр знает свое дело (если только он не рекомендовандругим заслуживающим доверия врачом), состоит в проверке, что у того имеетсядиплом Американской коллегии психиатрии и невропатологии. Нет закона,запрещающего любому врачу называть себя психиатром; но лучший способ убедить вэтом медиков заключается в том, чтобы готовиться к экзамену коллегии и успешноего выдержать.

Невропатологтакже должен иметь врачебный диплом. В то времякак психиатр специализируется в области психических болезней, то есть оказываетпомощь людям с расстроенными суждениями или нарушенной эмоциональнойустойчивостью, невропатолог специализируется в области болезней головного испинного мозга и нервных волокон. Многие психиатры являются также компетентныминевропатологами, и наоборот. Обе специальности связаны между собой, как этовидно из наименования экзаменационной коллегии; по итогам экзамена врачу можетбыть присвоена любая из этих квалификаций или обе вместе. Врача, практикующегов обеих областях, иногда называют нейропсихиатром.

Некоторые психиатры полагают, впрочем, что психика, вовсяком случае с точки зрения практической медицины, больше связана с железамивнутренней секреции, чем с мозгом; поэтому они избирают в качестведополнительной специальности не невропатологию, а эндокринологию.

Психоаналитик,как уже было сказано, – это психиатр,специализирующийся в особом виде лечения, называемом психоанализом. Чтобы статьпсихоаналитиком, психиатр должен получить дополнительную специальную подготовкупосле нескольких лет психиатрической. Для этого он посещает Психоаналитическийинститут, где учится под руководством группы опытных аналитиков. Чтобы получитьпрофессиональное признание, аналитик должен подвергнуться анализу и сам. Итак,прежде чем врач будет допущен к проведению психоанализа, он должен послеобязательной практики готовиться к этому в течение шести-восьми лет.