Введение в психиатрию и психоанализ для непосвященных - Эрик Берн

Поскольку три описанных вида шокового лечения, с некоторойточки зрения, всего лишь способы облегчения психотерапии, возникает вопрос,нельзя ли использовать при психозах одну только психотерапию, не подвергаяпациента лечению шоком. Оказывается, это возможно, и мы учимся делать это вселучше, в особенности с помощью групповой терапии. К сожалению, такой способлечения доступен лишь небольшой части психотиков. Чтобы лечить сотни тысячлюдей в психиатрических больницах и миллионы страдающих неврозами, которыммогло бы принести пользу психиатрическое лечение, недостает врачей,специализирующихся в психотерапии. Профессия психиатра лишается некоторогочисла молодых людей, в частности, и потому, что при таком же объеме подготовкии таких же профессиональных навыках врач может больше заработать в другихобластях.

Было обнаружено, что некоторым пациентам, страдающимнеизлечимым возбуждением и затяжной меланхолией, по-видимому, помогаетперерезывание нервных пучков в разных частях мозга. После такой"психической хирургии" они могут покинуть больницу, откуда невыходили иногда много лет, и вести опять более или менее нормальную жизнь. Внекоторых случаях они становятся после операции слишком уж безответственными ибеззаботными, так что их приходится постоянно опекать, чтобы они не попали вбеду, и родственникам иногда кажется, что излечение не лучше болезни. Ксчастью, так бывает не всегда. Хотя операция сама по себе не тяжела,последствия ее неустранимы, так как нервы не срастаются снова. Иногда возникаютнепредвиденные и серьезные осложнения; поэтому к операциям этого рода прибегаютлишь в самых тяжелых, затяжных, случаях. Операцию можно назначить лишь приусловии, что ее признают лучшим возможным способом лечения двавысококвалифицированных психиатра, не принадлежащих штату больницы, и лишьпосле того, как все другие способы лечения решительно не приведут к цели.

В современных больницах эта операция применяется редко,поскольку в распоряжении врачей имеется широкий ассортимент лекарственныхсредств и поскольку те же результаты могут быть нередко достигнутыквалифицированным специалистом по групповой терапии.

Как уже было сказано, по нервным волокнам проходятэлектрические токи, которые можно измерить гальванометром, и сам мозг испускаетэлектрические импульсы. Эти импульсы столь слабы, что их невозможно измеритьобычными методами; напряжение их составляет около 20 миллионных Вольта(сравните это с 220 В в квартирной сети). Их можно, однако, обнаружить спомощью особых усилителей, а волны можно записать на специальную магнитнуюпленку или спроектировать на телевизионный экран. Форма и величина этих волндоставляет значительную информацию о состоянии мозга (энцефалон),так чтоэлектрические телеграммы этого рода, называемые электроэнцефалограммами,весьмаважны для обнаружения некоторых болезней нервной системы.

Волны, идущие от разных частей мозга, имеют разную форму.Процедура состоит обычно в том, что к различным местам черепа приклеивается отвосьми до восемнадцати маленьких металлических дисков размером в половинутаблетки аспирина, соединенных проводами с усиливающим устройством. Затемнастраивают приемник, и начинается "передача".

Особенно впечатляющий эксперимент получается, если магнитысоединяют не с пером, а с громкоговорителем; тогда импульсы мозга изображаютсяне чернильными кривыми, а шумами. Таким образом удается и вправду услышатьэлектрический трепет действующего мозга.

Первооткрыватели этих волн (немецкие, итальянские,американские, русские и английские врачи) обнаружили, что их вид зависит отряда причин. Они меняются с возрастом, а также в том случае, когда субъект открываетили закрывает глаза. Они меняются, когда он пытается решить арифметическуюзадачу, чем-нибудь возбужден или обеспокоен. Они меняются, когда он засыпает,но не меняются при гипнозе (свидетельствуя тем самым, что гипнотическоесостояние отлично от сна).

Главное медицинское применение электроэнцефалографасостоит вобнаружении эпилепсии и опухолей мозга. На записях, снятых у эпилептиков,ровные волны внезапно прерываются пиками мощных электрических разрядов.Подобные же пики часто наблюдаются в семьях эпилептиков, даже у родственников,никогда не болевших эпилепсией ни до того, ни после; отсюда видно, чтосклонность к эпилептическим приступам в некоторых случаях наследуется, ноэмоции и другие напряжения, вызывающие приступы, не обязательно действуют на всех,имеющих такую склонность. Это позволяет понять, почему после тяжелогоэмоционального шока или автомобильной аварии может наступить эпилептическийприступ у людей, прежде не страдавших эпилепсией, но имеющихродственников-эпилептиков.

Перед операцией мозга надо знать, в какой его частинаходится опухоль, и в некоторых случаях лучшим свидетельством являетсяэлектроэнцефалограмма. Поскольку ткань опухоли отличается от тканей остальногомозга, она испускает электрические волны другого вида. Приклеивая электроды кразным местам черепа и производя «триангуляцию» наподобие геодезической съемки,часто удается точно локализовать источник ненормальных импульсов, и тогдахирург знает, где начинать операцию.

Неизвестно, из какой именно части мозга исходят нормальныеволны; но, вероятно, они возникают в тех его частях, которые занятысознательным "мышлением", то есть Эго; в самом деле, при удалении уживотных этих областей возникают волны иного рода, исходящие, по-видимому, от«подсознательных» частей мозга. То обстоятельство, что обычные волны происходятот «сознательных» частей мозга, позволяет понять, почему эти волны меняются,когда человек засыпает, или во время эпилептического приступа, поскольку в этихслучаях обычное состояние сознания нарушается.

Рентгеновские изображения – это теневые картины.Рентгеновские лучи плохо проходят через кости, но легко проходят через мясистыеткани. На рентгеновском изображении руки кости отбрасывают более плотную тень ипоэтому выглядят белее. Если кость сломана, рентгеновские лучи проходят черезщель в месте излома и в этом месте изображение будет таким же, как вокругкости; таким образом врач узнает, где находится перелом.

Мозг несколько напоминает кокосовый орех. Это толстаяоболочка с водянистой жидкостью в середине. Поскольку рентгеновские лучиодинаково легко проходят через жидкость и через мозг, рентгеновское изображениеголовы дает мало сведений о форме и размерах внутренней поверхности мозга, атакже о том, какую часть черепа занимают жидкость и мозговая ткань. Если мозгстягивается, между его поверхностью и черепом остается место, заполненноежидкостью; если из мозга вырастает опухоль, занимающая часть объема жидкости,то жидкость вытесняется. Все эти процессы на обычном рентгеновском изображенииувидеть нельзя, потому что мозг и жидкость одинаково пропускают лучи.

Однако воздух не задерживает рентгеновских лучей и этопозволяет увидеть профиль мозга.