Осторожно, спорт! О вреде бега, фитнеса и других физических нагрузок - Стивен Баррер

По похожей схеме происходят и мышечные травмы. Каждая скелетная мышца состоит из тысяч мышечных волокон, которые сгруппированы в пучки и сверху покрыты оболочкой из соединительной ткани, называемой фасцией. На концах мышцы фасция утолщается и переходит в сухожилие, при помощи которого мышца крепится к кости. Каждое мышечное волокно окружено специфической тонкой мембраной — сарколеммой, которая передает импульсы от внешней среды и двигательных нейронов к мышечным волокнам и вызывает их сокращение. На клеточном уровне мышечные волокна состоят из миофибрилл, цитоплазма которых заполнена миофиламентами (белковыми нитями) — тонкими (актином) и толстыми (миозином). При поступлении нервного импульса движение ионов кальция через мембраны миофиламентов приводит к тому, что нити актина начинают скользить вдоль нитей миозина, в результате чего мышцы укорачиваются и, следовательно, сокращаются.

Чередование миофибрилл с расположенными внутри них нитями актина и миозина придает мышечной ткани характерную поперечную и продольную исчерченность, если смотреть под микроскопом. Отсюда и происходит их название: поперечно-полосатые мышцы.

К счастью для профессиональных спортсменов и всех любителей спорта, в мышцах имеются особые структуры, называемые клетками-сателлитами. Сотворившая нас сила — эволюция, если вы верите в теорию Чарльза Дарвина, или, если не верите в нее, некий высший разум — хорошо «понимала», что из всех органов человеческого тела мышцы наиболее подвержены травмам, которые могут стать результатом даже самой простой физической активности. В конце концов, можно потянуть мышцы, даже когда вы просто трете палку о палку, чтобы развести огонь в пещере, или поднимаете хрустальный бокал с мартини в своей мужской берлоге. Клетки-сателлиты — это, по сути, стволовые клетки мышечной ткани, которые активируются при повреждении мышечных волокон. Они начинают интенсивно делиться и дифференцироваться в миобласты, молодые мышечные клетки, которые восстанавливают поврежденную мышцу. Другие органы также обладают способностью к регенерации, но лишь немногие имеют собственные стволовые клетки. Считается, что некоторые клетки, в частности нервные, вообще не способны восстанавливаться.

Строение мышечных волокон

Как гласит теория эволюции, живое существо, которое движется при помощи мышц, имеет гораздо больше шансов выжить и воспроизвести потомство, если может быстро восстановить поврежденную мышцу, а вместе с ней и свою силу и способность быстро бегать. Если же быстрая регенерация невозможна, сила и ловкость живого существа ухудшаются, в результате чего оно не сможет добыть себе обед или само станет обедом для какого-нибудь животного.

В какой-то момент эволюции генетическая мутация даровала новорожденному предку человека ген, благодаря которому в его мышцах появились клетки-сателлиты. Способность к быстрому восстановлению мышц сократила периоды, когда он был беспомощным и беззащитным после травм, и помогла ему выжить. Он оставил после себя больше потомства, чем его соплеменники, и передал свой генный материал следующему поколению, которые, благодаря своей улучшенной регенеративной способности, также прожили дольше и оставили после себя больше потомства, и так далее. В конце концов такая генная мутация распространилась среди всех представителей вида. Эта теория красиво и убедительно объясняет, как мы, люди, стали такими, какие мы есть сегодня, и признается даже некоторыми очень верующими людьми, способными параллельно существовать в мире религии и науки.

Если же вы верите в божественное происхождение человека, вы можете представить себе, что Бог, увидев, как одно из его творений мучается от незаживающего растяжения лодыжки, не может добыть себе еду, становится слабым и в конце концов съедается на обед другими его творениями со здоровыми лодыжками, осознал свою недоработку. И вуаля! В одно мгновение всыпал по пригоршне взрослых стволовых клеток в наши мышцы.

Травму мышц можно получить в результате физического или химического воздействия или даже воздействия яда.

Как может случиться последнее, я расскажу в следующей главе, посвященной бегу. Физические упражнения приводят к физическим травмам. Растяжение мышц, с которым связывают практически любое болезненное ощущение в мышцах после физических занятий, — общий термин, обозначающий местное повреждение мышцы в результате чрезмерного растяжения мышечных волокон или перегрузки, вызванной превышением способности мышцы к повторным сокращениям.

Результатом растяжения становится разрыв мышечных волокон, и от степени этого разрыва зависит, насколько травма тяжелая, болезненная и сколько времени потребуется на ее заживление. По сути, растяжение, надрыв и разрыв мышцы — это синонимы, хотя они и могут отражать разные степени тяжести травмы, от легкой до тяжелой, в указанном порядке. При более тяжелых травмах, как правило, также затрагиваются сухожилия.

У молодежи травмы мышц встречаются чаще, чем травмы сухожилий. Молодые сухожилия более эластичны и способны выдерживать большее растяжение, чем мышцы. У спортсменов более старшего возраста сухожилия теряют часть своей юношеской эластичности и становятся более подверженными травмам. При травме мышц, как и при травме сухожилий, появляются признаки повреждения тканей, такие как кровоизлияние, боль и воспаление. Через некоторое время активируются клетки-сателлиты, которые начинают дифференцироваться и формировать новые мышечные волокна, и мышца восстанавливает сама себя.

Сроки заживления мышц после травмы такие же, как у связок и сухожилий. В случае легких травм и травм средней тяжести обычно бывает достаточно шести недель, но защита поврежденной мышцы так же важна, как и во всех остальных случаях. При сильном разрыве мышцы может потребоваться хирургическое вмешательство, и период заживления и реабилитации значительно увеличивается. Большие разрывы мышечной фасции, приводящие к выпячиванию мышечных волокон и образованию грыжи, также требуют оперативного лечения, хотя подобные травмы встречаются не так часто.

Сокращение мышцы

Многие люди, особенно я, проявляют недостаточное уважение к этому виду травм, то есть к растяжениям мышц. Из-за того что такие повреждения очень распространены и часто возникают в результате самых обыденных действий, а не занятий спортом, мы рассматриваем их как временные неприятности, а не реальные травмы. Но если эти «временные неприятности» повторяются и не вылечиваются до конца, они превращаются в хронические и могут стать источником постоянных болей. Я вижу это каждый день собственными глазами, когда ко мне на прием приходят пациенты с хроническими болями в спине или шее.

Лично мне никогда не хватает терпения долечивать до конца свои травмы. Я уже говорил, что я — отвратительный пациент. Все три раза, когда у меня были серьезные травмы этого типа (в результате катания на лыжах, игры в софтбол и падения с лестницы), я слишком рано вставал на ноги. Хотя в конце концов травмы заживали, этот процесс занимал больше времени, чем необходимо, и у меня до сих пор бывают периодические приступы боли, особенно в лодыжке. Моя дважды травмированная левая икра так и не вернулась к своему первоначальному размеру. Мне в голову приходит еще одна старая присказка, популярная среди врачей: «Делай так, как я говорю, а не так, как я делаю». Когда я сломал лодыжку при падении с лестницы, у меня были также травмированы сухожилия. Будучи образцово плохим пациентом (как и многие мои коллеги по цеху), я терпеливо выслушал все, что сказали мне мои друзья-ортопеды, и принялся делать то, что считал нужным, полностью игнорируя их слова. Я слишком рано начал давать нагрузку на ногу, слишком рано перешел от гипса к простому лонгету и даже его снял раньше срока. О физиотерапии я даже не думал. Кость срослась без проблем, но из-за замедленного заживления сухожилия у меня случился рецидив, и мне пришлось вернуться к лонгету. Даже сегодня, спустя девять месяцев после травмы, у меня продолжаются периодические боли и сохраняется припухлость на внутренней стороне лодыжки. Как ни странно, боль чаще всего возникает, когда нога находится в состоянии покоя, а не во время ходьбы. Наверное, мне нужно проконсультироваться по этому поводу с врачом.