Военный госпиталь. Записки первого нейрохирурга - Николай Бурденко

По основному положению о полевом управлении войск органа, объединяющего санитарную часть, в армии не имеется. Положение предусматривает, что общее руководство специальной деятельностью корпусных врачей должно лежать на начальнике санитарной части армий фронта, дело же обеспечения армии медицинским персоналом и санитарным имуществом — на начальнике этапно-хозяйственного отдела штаба армии. Для осуществления последнего в этапно-хозяйственном отделе учреждена должность заведующего санитарной частью, в помощь которому дан врач-делопроизводитель. Однако в самом начале войны организация эта была изменена. Должность заведующего санитарной частью была упразднена, а при штабе армии создан санитарный отдел, находящийся в непосредственном подчинении начальнику штаба армии. На начальника санитарного отдела возложено общее руководство всей санитарной частью в армии; в его ведении, по специальной службе, состоят корпусные врачи. Начальник санитарного отдела, подчиняясь непосредственно начальнику штаба армии, обязан исполнять все указания по санитарной части, исходящие от начальника санитарной части армий фронта. При начальнике отдела состоят врачи и офицеры для поручений, чины для делопроизводства, а также резерв врачей, фельдшеров и сестер милосердия.

Объединение и руководство всей санитарной частью в районе, подчиненном главнокомандующему армиями фронта, возложено на начальника санитарной части армий фронта. Он подчиняется непосредственно главному начальнику снабжения армий фронта.

Начальнику санитарной части подчинены все чины санитарной службы, находящиеся в тыловом районе фронта; начальники санитарных отделов и военно-окружных санитарных управлений и все санитарные чины, подведомственные им, находятся в ведении начальника санитарной части, причем он руководит и наблюдает за их специальной службой. Начальнику санитарной части в отношении санитарного персонала, состоящего на службе в районе, подчиненном главнокомандующему, присвоены права главного военно-санитарного инспектора.

Если принять во внимание, что в первый период войны на должности начальников санитарных частей и отделов могли быть назначены только офицерские чины, то мы можем себе представить тяжелое моральное и юридическое положение лиц, занимавших такие посты; затем были допущены, как упомянуто, врачи наравне с офицерскими чинами, т. е. начальниками санитарных частей (фронт) и санитарных отделов (армия) могли быть и врачи и офицеры, как это и оставалось еще до последних дней, например, на Кавказском фронте и в 6 армиях на Западном фронте. Этим создается чрезвычайно тяжелое положение: разве можно бросить этим лицам какие-либо упреки или обвинения в случае различных вольных и невольных упущений в военно-санитарном деле? Мы, врачи, не можем посадить на скамью подсудимых перед судом истории рядом с собой лиц, которые, в силу своего чисто образовательного ценза, будучи чуждыми вопросам санитарии и медицины, не могут в равной с нами мере разделить ответственность за недостатки нашего дела.

Во-вторых, на каждом фронте необходимо объединять все врачебно-санитарные организации, работающие на данном фронте, и выделить из своей среды для руководства и направления жизни врачебно-санитарный совет при начальнике санитарной части фронта. Какая дана будет им окончательная конструкция, сколько войдет в нее членов, в какой пропорции, будут ли эти органы постоянными или периодически совершаемыми — я не берусь сказать; жизнь на разных фронтах настолько разнообразна по условиям взаимоотношений, по условиям строительства той или другой организации, по условиям внутреннего самоопределения; организация Красного Креста и организация Земского и Городского союзов между собой очень различны; различны и их взаимоотношения; земская организация и смысле коллегиальной работы наметила определенные вехи и предложила готовые формы — и не только предложила, но и выявила их, доказав их полную пригодность и жизненность.

В-третьих, во всякого рода фронтовых организациях устанавливается тесная связь санитарных отделов (армия) между собою и с санитарной частью (фронт), фронтовые санитарные организации устанавливают связь, в свою очередь, между собою и со Ставкой, с одной стороны, а с другой — с Главным военно-санитарным управлением. Как это ни странно, связь эта, в сущности, столь необходимая, отсутствовала. В начале апреля, наряду с другими органами военного управления, в Ставке был учрежден объединяющий некоторые функции фронтов орган в виде Управления главного полевого санитарного инспектора. Не предрешая вопроса о возможных изменениях и поправках в конструкции управления, мы должны здесь подчеркнуть снова необходимость такого центра с многих точек зрения и указать на следующий этап: сближение фронтов, Ставки и Главного военно-санитарного управления.

Не нарушу я законов правды, когда скажу, что в сущности с самого начала войны военно-санитарное управление не знает, что делается на фронте, не потому, что оно не хотело бы знать, но потому, что оно беспечный хозяин, а правовое положение его таково, что представители Военно-санитарного ведомства и главный военно-санитарный инспектор фактически не имеют права ни ездить на фронт, ни производить ревизии. Мы можем только актом любезности со стороны главнокомандующего, со стороны командующих отдельными армиями явиться на фронт, принести предложение своих услуг, они могут быть приняты или отвергнуты, но в правовом отношении военно-санитарный инспектор забронирован. Я должен очевидцам фронта верить, но сам не имею права проверить, потому что я не имею права въезда на фронт. В результате этого создалось такое положение: когда мне пришлось в одной из комиссий совещания по обороне доложить о различных дефектах в организации Военно-санитарного ведомства, то теперь покойный Евдокимов заявил к общему изумлению: «Это, быть может, и верно, но я ничего не знаю, я не имею права въезда на фронт».

Если мы должны стремиться к прекращению в этом направлении этого порядка, то мы должны при главном военно-санитарном управлении создать тесную связь, я бы сказал, что нам необходимо создать такой орган, в который бы приходил фронт со своими нуждами, который осведомлял бы о своих нуждах главное военно-санитарное управление. Пусть этот орган даст директивы, мы охотно пойдем на удовлетворение их — то есть требование жизни.

Мы думаем, что в будущем будем вынуждены создать такой орган, который явится фронтовым отделом.

Мы лично имели опыт устройства аналогичного органа еще в конце 1915 года при подготовительной комиссии особого совещания по обороне в виде комиссии по пересмотру норм санитарного снабжения лечебных учреждений Военно-санитарного ведомства. Была составлена анкета, и вызывались представители групп боевых частей, корпусов, армий. Работа носила осведомительный характер с массой иллюстрирующего и цифрового материала. Совещания носили сессионный характер.

Нам думается, что в этом роде должны быть образованы коллегиальные органы — будь то при Ставке или в Петрограде, а вернее всего придется им функционировать и там, и здесь. У фронтов есть свои нужды — нужды специфически фронтовые, разряда санитарной динамики: это эвакуация, распределение учреждений организации, проведение тех или других предупредительных мероприятий в условиях боевой и мирной обстановки различных воинских частей. Центром работы, по-видимому, будет эвакуация с головных пунктов к тыловым и отсюда на распределители и организация санитарной и хирургической помощи во фронтовом масштабе.