Военный госпиталь. Записки первого нейрохирурга - Николай Бурденко

Конечно, сюда должны быть привлечены, наряду с представителями врачебно-санитарных фронтовых армейских организаций Военно-санитарного ведомства, и представители аналогичных организаций Земского, Городского союзов и Красного Креста.

В этом направлении профессором Вельяминовым в Ставке разработан проект.

Наряду с этим органом и в тесном контакте с ним должен быть и орган в центре. Там должны быть решены вопросы санитарной статики — прежде всего вопросы снабжения, вопросы личного состава в широком смысле этого слова. Сюда, может быть, для большего контакта фронта и тыла должны быть привлечены представители внутренних округов, представители главных комитетов и управлений общественных организаций, ведущих работу параллельно с Военно-санитарным ведомством.

Этот орган, стоя в связи с фронтами, с тылом, естественно, вольется в главный врачебно-санитарный совет при Временном правительстве.

Как будут функционировать эти два учреждения — совет при Ставке и при главном военно-санитарном управлении — здесь может быть два ответа: для решения вопросов текущего момента в связи с боевой деятельностью или запросами санитарными в специальных сессиях работа должна быть признана наиболее желательной. Для разработки же вопросов, например, подготовки материала, разработки его для переустройства всего санитарно-врачебного уклада в армии, а равно для решения вопросов военно-санитарной службы в современных условиях, может быть, целесообразней иметь орган, работающий в виде нескольких комиссий по специальным вопросам.

Трудно решать и даже намечать вопрос о взаимоотношении коллегиальных органов центральных и периферических. Здесь должно создать определенные отношения научно-технической иерархии в порядке, который может возникнуть в связи с расширением прав Военно-санитарного ведомства как административных, так и финансовых.

Что касается организации тыла, то в плоскости врачебно-технической она должна быть построена на тех же началах: к работе административной и организационной должны быть привлечены лица, фактически делающие врачебно-санитарное дело в виде санитарных советов при инспекторах военно-санитарных округов, аналогичных санитарным советам при начальниках санитарных отделов и частей. По обстоятельствам военного времени жизнь округов, конечно, отличается от условий жизни мирного времени, но, тем не менее, здесь уже можно, вводя ту или иную организацию, думать о закладке фундамента более прочного. Из съезда делегатов военно-санитарных округов (10–18 апреля 1917 г.) мы мало вынесли практически поучительного. Нужно сказать, что этот съезд был первым съездом в истории врачебных округов. Врачебно-технические задания не выплыли перед съездом в достаточно яркой форме. Съезд встал на почву чисто санитарно-бытовую. Нам лично казалась нужнее в смысле реорганизации реформа дела, а не формы: по нашему представлению для округа жизненной могла бы оказаться организация аналогичная с земско-городской. При окружном военно-санитарном управлении должен быть санитарный технический совет, сильный преимущественно своим научным авторитетом, и административный совет, как проводящий и фактически контролирующий постановку всего санитарно-медицинского дела в округе. В их работе должно быть осуществлено полное согласование с деятельностью параллельно работающих земско-городских организаций. Мы настаиваем на выявлении этой стороны неотложно теперь же, когда запасная армия из тыла несет на фронт флору и фауну, получая ее нередко от населения мест расквартирования, а с фронта демобилизованная или эвакуированная волна нахлынет назад, будет размещаться по деревням и гнездиться на старых гнездах и принесет обильные потоки той же флоры и фауны; здесь встанет перед нами колоссальной трудности задача оберегания благополучия, быть может, всего населения.

С этим придется считаться еще более в период демобилизации всей армии в связи с окончанием войны. Врачебно-санитарное ведомство, на которое падет вся ответственность, само в состоянии изоляции ничего не сможет сделать; ему необходимо примкнуть к общественным организациям областным и губернским. В какой форме это будет, войдут ли представители Военно-санитарного ведомства в эти организации, или, наоборот, оно, как более сильно и определенно финансированное втянет в свою работу эти последние, — покажет, конечно, ближайшее будущее; мы со своей стороны в военно-санитарных округах должны подготовить коллективные рабочие органы такого типа, которые бы облегчили этот не только желательный, но и необходимый контакт.

Мы уже выше указали на то, как эти органы должны войти в связь с главным военно-санитарным управлением, а через него в контакт с фронтами и центральным врачебно-санитарным советом при Правительстве.

Мы выше неоднократно подчеркивали, когда шла речь о санитарных советах, их технически врачебную функцию и функцию санитарно-техническую. Это предполагает авторитет науки и техники. На советы возлагается, и они принимают на себя в этом отношении великую моральную ответственность явить то и другое. Найдут ли это они возможным сделать персонально, или будут решения вопроса путем широкого привлечения людей со специальными знаниями и специальным широким опытом — это их дело. Будут ли в этом направлении сделаны шаги по организации специальных комиссий, постоянно работающих, или по организации съездов, или созданы штаты специалистов — мы не знаем, но скажем здесь определенно, что санитарное дело в тесном смысле этого слова в русской армии нуждается в коренном переустройстве: текущая война нам ясно показала, что на войне столь же нужен полевой хирург, как и санитар, и эпидемиолог, и инфекционист, и венеролог. Кадры этих профессионалов не были предуготовлены Военно-санитарным ведомством, но сформированы были потребностями жизни, и нам всегда в таких случаях приходится вводить поправки с досадным опозданием: еще раз напомню о предохранительных прививках, о предохранительных санитарных мероприятиях, о борьбе со столбняком, с венерическими заболеваниями.

Не имея возможности влиять прямо на жизнь фронта, мы в отношении округов сделали в этом направлении первые шаги, введя в штаты округов представителей специальностей в виде консультантов, кроме ранее бывших окружных окулистов, хирургов, венерологов, эпидемиологов и санитаров. На этих лиц возлагается осуществление врачебно-технических и санитарно-технических заданий, фактическое руководство практической медициной и фактический контроль над деятельностью военно-санитарного округа.

Наряду с чисто врачебно-техническими организациями мы должны поставить организации, координирующие работу всех членов санитарной семьи в санитарно-бытовой области. Такие санитарно-бытовые организации на некоторых фронтах уже существуют. В какую окончательную форму выльются эти организации, каким будет их состав — теперь об этом еще трудно говорить.

На фронте санитарно-бытовые организации расположатся в градацию, аналогичную с военной: в полковые комитеты, в дивизионные комитеты, в корпусные комитеты и, наконец, в армейские съезды на фронтах.

В округах они пойдут по той схеме, какую наметил съезд округов: гарнизонный комитет по местам расквартирования войск и окружной по месту нахождения управления военного округа. Инициативные указания в этом направлении сделаны упомянутым съездом еще в апреле месяце, как они выполнены — мы в данный момент не можем сказать с исчерпывающей полнотой.