Военный госпиталь. Записки первого нейрохирурга - Николай Бурденко

Имеющаяся в составе главного военно-санитарного управления так называемая санитарно-статистическая часть с ее количественно ничтожным личным составом, бюрократическим устройством, изолированностью не только от общественно-санитарной статистики, но и от военных врачей, являющихся первичной статистической инстанцией, должна быть заменена мощным, построенным на началах общественности и коллегиальности органом.

Для этой цели представлялось бы соответственным учреждение при главном военно-санитарном управлении: 1) постоянного коллегиального органа — центрального санитарно-статистического совета и 2) органа исполнительного — центрального санитарно-статистического бюро или комитета.

Основными заданиями совета должны бы быть вопросы объединения и согласования санитарно-статистических работ, производимых государственными и общественными учреждениями, обслуживающими нужды военного времени, выяснение объема и плана статистических работ, устранение повторений работ, производимых отдельными учреждениями по одним и тем же вопросам, установление соглашений о распределении статистических работ между учреждениями. Совету, далее, надлежало бы регулирование работ исполнительного органа — санитарно-статистического комитета и содействие правильной постановке в нем работ по сводке санитарно-статистических материалов настоящей войны и по текущей санитарной статистике, причем все распоряжения руководящего значения по санитарно-статистической части Военного ведомства должны бы осуществляться не иначе, как после предварительного обсуждения в совете.

В состав совета должны войти представители всех заинтересованных государственных и общественных учреждений (Военное и Морское ведомства, Красный Крест, Министерство внутренних дел, Всероссийский земский и городской союзы, Пироговская статистическая комиссия и представители статистической науки, причем совету должно быть предоставлено право широкой кооптации). Вместе с тем, в целях более тесного объединения и общения на почве коллегиального направления работ статистическим советом и комитетом должны периодически созываться съезды на основах широкого представительства местных санитарно-статистических организаций и делегатов полковых и госпитальных военно-врачебных коллегий.

Что касается проектируемого исполнительного органа — центрального санитарно-статистического комитета, — то функции его, естественно, должны заключаться: 1) в ведении всей текущей военно-санитарной статистики и 2) в исчерпывающей разработке всех собранных Военным ведомством за время войны санитарно-статистических материалов и составлении отчета по войне. Само собой разумеется, что в тех случаях, когда местные организации военного времени не смогут принять на себя самостоятельную разработку собранных ими материалов, или же такая разработка явится по существу дела излишним повторением аналогичных работ, материалы эти могли бы поступить для разработки или для объединения с другими материалами в центральный комитет на основаниях взаимного соглашения и договора.

Соответственно указанным заданиям и имеющимся статистическим материалам предстоящую работу комитета можно было бы разбить на 4 отдела:

1) отдел текущей военно-санитарной статистики,

2) отдел по разработке основных статистических карточных материалов об убитых, раненых и больных,

3) отдел по разработке специальных материалов (отчетов лечебных заведений, отчетных ведомостей войсковых частей, материалов клинических по предохранительным прививкам, по долечиванию раненых и больных воинов, хозяйственных, по эвакуации и др.),

4) отдел для собирания и разработки материалов по санитарному состоянию и демографии населения в военное время и изучения влияния войны на население в демографическом и санитарном отношении. Едва ли нужно долго останавливаться на научной и практической необходимости изучения и освещения этих вопросов: война вызвала в этом отношении такие резкие перемены, которые на долгое время наложат печать на весь уклад жизни населения.

Проектируемое учреждение должно быть компетентно и в достаточной мере обеспечено рабочими силами и средствами. Состав нового учреждения неизбежно будет очень многочислен; понятно, что только для разработки многомиллионного карточного материала о раненых и больных потребуется персонал из многих десятков счетчиков. Вместе с тем, располагая достаточным служебным персоналом и соответствующими средствами, основанное на коллегиальных началах новое учреждение будет в состоянии не только наполнять все намеченные проектом сложные и многочисленные функции, но и стать до известной степени объединяющим органом не только для военно-санитарной статистики, но и для санитарной статистики вообще.

Во главе проектируемого исполнительного комитета должен быть поставлен компетентный врач-статистик, причем в целях предоставления ему должной самостоятельности в специальном деле и в возможности непосредственного сношения с подлежащими ведомствами и учреждениями следует признать целесообразным установить за ним служебные права помощника главного военно-санитарного инспектора. Во главе каждого из четырех отделов комитета должен стоять особый заведующий с необходимым штатом помощников и счетчиков.

Новая организация потребует значительных денежных средств, но нужно думать, что в обновленной России найдутся средства для осуществления вышеуказанных задач большого культурного, научного, общественного и практического значения. Мы не скрываем от себя, что этот орган есть только часть того, что предстоит в смысле отчетности сделать по текущей войне. Настоящая война настолько потрясла весь организм государства и его экономический уклад, что санитарной статистике придется взять во внимание, не говоря о демографии, и пограничные области, — укажем хотя бы на пищевой режим и питательный паек. В последнее время все настойчивее и настойчивее выдвигается вопрос о возможности уменьшения рациона: массовые опыты вегетарианцев и физиологов в непродолжительном будущем заставят пересмотреть этот вопрос с медицинской, санитарной и экономической стороны. С этой точки зрения условия жизни нашей армии заслуживают самого серьезного отношения, да и не только армии, но и значительных групп населения.

Второй вопрос, разрешение которого возможно только путем учреждения коллектива, и который также близко примыкает к только что изложенному, — это вопрос об учете в государстве предметов санитарного снабжения, о правильном использовании внутренних и внешних рынков, планомерном и пропорциональном распределении запасов как по всему государству, так и на участках нашего тысячеверстного фронта.

Мы не будем здесь говорить об ошибках близкого прошлого. Писать о них — это значило бы писать черную историю хаоса и беспорядка в санитарном деле. Когда это будет сведено в систему, то мы, может быть, переживем немало тяжких минут при мысли о том, как много и напрасно потрачено денег, сил и добрых чувств в сравнении с малыми цифрами возвратившихся в армию, — и в сравнении с большим числом инвалидов. Мы не будем далеки от истины, если скажем, что конкуренции между Военно-санитарным ведомством и организациями было больше, чем между частными предпринимателями, причем конкуренция иногда принимала характер недопустимый. Верхом дезорганизации было распоряжение главного военно-санитарного управления приобретать на частном рынке в розницу отдельным учреждениям — перевязочным отрядам, лазаретам, госпиталям — предметы госпитальной обстановки, аппараты, инструменты и т. п. Тянулись вереницы таких покупателей от казенных учреждений к крупным центрам, выступая в качестве покупщика-обывателя с колоссальной переплатой. Мы позволим себе припомнить, с каким трудом пришлось нам лично убеждать главное военно-санитарное управление в необходимости массовых центральных заготовок, хотя казалось, что это его прямые обязанности. Далее, Главное военно-санитарное ведомство, хромая на обе ноги в деле не только запасов, но и в порядке администрации (неудачное распределение и функционирование полевых аптек и их полевых отделений), запретило, по примеру японской кампании, пользоваться запасами частных организаций. Лишь спустя долгое время оно само обратилось за помощью к общественным организациям как по оборудованию отдельных лечебных и эвакуационных учреждений, так и по обслуживанию целых районов.