На нервной почве. Познавательная медицинская мифология - Павел Бранд

Не всегда достаточно одного маневра. Как правило, его приходится повторить 2 или 3 раза. На любом из этапов может по-прежнему ощущаться головокружение. Это нормально!

Если приступ головокружения случился впервые, надо отлежаться и все же добраться до специалиста.

Нет, не умираете. Спокойно.

Чувство равновесия – одно из самых важных и древних, базовых чувств человека. Поэтому его утрата очень болезненно воспринимается мозгом и может приводить к классическим паническим атакам, для которых очень характерен страх смерти.

К сожалению, при головокружениях такие атаки бывают часто. И нередко такие приступы становятся для человека сюрпризом.

Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с четырьмя или более из списка ассоциированных с паникой симптомов:

• Возможны как сердцебиение, так и учащённый пульс (возможно, как ощущение учащенной работы сердца, так и истинная тахикардия).

• Потливость (преимущественно дистальный гипергидроз, то есть потливость кистей и стоп).

• Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи (чаще всего это только внутреннее ощущение без видимого дрожания).

• Ощущение нехватки воздуха, одышка (или гипервентиляционный синдром. Причина одышки в том, что человек начинает часто и глубоко дышать, тем самым вызывая накопление в крови углекислого газа (гиперкапния), что в свою очередь провоцирует одышку. Получается порочный круг, который достаточно сложно разорвать. Один из наиболее действенных методов борьбы с чувством нехватки воздуха – подышать в бумажный пакет).

• Удушье или затруднённое дыхание (крайне важно не пропустить истинное удушье, которое может сопровождаться теми же симптомами, что и паническая атака. Причиной удушья может быть, например, инородный предмет).

• Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки (наличие такой симптоматики требует обязательного обследования у кардиолога для исключения патологии сосудов сердца).

• Тошнота или абдоминальный дискомфорт (практически никогда не бывает рвоты).

• Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние (такое состояние часто обозначают, как дурноту. Головокружение носит несистемный характер за исключением тех случаев, когда сама паническая атака вызвана системным головокружением).

• Ощущение, что все происходящее нереально и происходит с кем-то другим. Пациент как будто наблюдает за ситуацией со стороны.

• Страх сойти с ума или с овершить неконтролируемый поступок (когда такие мысли направлены на причинение вреда себе или окружающим, это серьезный повод как можно быстрее обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту).

• Страх смерти (именно по причине страха смерти пациенты с паническими атаками вызывают «скорую помощь». Страх смерти, как и любой страх, нерационален, и соответственно не зависит от тяжести симптомов и выраженности панической атаки).

• Ощущение онемения или покалывания в конечностях (чаще всего в пальцах рук).

• Бессонница (пациентам с тревожными расстройствами очень часто присущи те или иные нарушения сна).

Справиться с паническими атаками помогает психотерапевт – он сможет докопаться до самых глубинных и потаенных страхов и с высокой долей вероятности избавить от них.

Это не совсем так. Мануальные терапевты иногда и в самом деле помогают при головокружениях, однако они обычно сами не до конца понимают, что именно в их действиях приводит к позитивному результату. Возможно, в процессе массажа происходит некий вариант вестибулярного маневра Эпли. Однако, например, в случае с синдромом лучника как раз мануальная терапия шейного отдела позвоночника может сыграть злую шутку.

Гораздо лучше пойти к хорошему неврологу. А точнее – к отоневрологу, который занимается конкретно головокружениями.

У него есть специальное диагностическое оборудование, которое позволяет максимально точно поставить диагноз и определить причины головокружения.

Аппаратура проверяет, как человек держит равновесие. Он встает на неподвижную платформу, которая следит за движениями его центра тяжести и помогает таким образом определить, насколько устойчиво он держится с закрытыми и открытыми глазами, считывая малейшие колебания его тела в пространстве. Затем человеку надевают специальные очки, которые записывают движения его глаз в темноте. Вестибулярный центр в мозге связан с центром взора, и при длительном головокружении возникает так называемый нистагм, то есть такое ритмичное движение глазных яблок, которое и записывает прибор. Это позволяет установить истинность головокружения. Сразу оговорюсь: эти движения глазных яблок не имеют никакого отношения к быстрому движению глаз, которое происходит во время стадии сна со сновидениями.

Стабилографическую платформу придумали еще советские ученые, готовя человека к полету в космос: важно было скрупулезно исследовать вестибулярный аппарат человека, возможность координации движений и ориентации в пространстве в необычных, неземных условиях. Несмотря на опасения ученых, оказалось, что вестибулярный аппарат очень хорошо приспосабливается к условиям невесомости, а скорость приспособления зависит от длительности и интенсивности тренировок.

Таким образом, становится понятно, что одним из эффективных методов профилактики истинного головокружения является тренировка вестибулярного аппарата, в том числе и с помощью вестибулярной гимнастики. Вы ее найдете в мифе № 10.

К сожалению, таблетки не имеют решающего значения при лечении истинного головокружения. Чаще всего достаточно выполнить уже не раз упомянутый вестибулярный маневр (он же маневр Эпли). Ведь при истинном головокружении самое главное – убрать отолиты, которые раздражают эпителий лабиринта, и тогда равновесие возвращается. Некоторым образом при головокружении могут быть полезны препараты, уменьшающие тошноту, а также таблетки от укачивания. Они помогают легче переносить сам приступ, однако не обладают лечебным эффектом.

Ноотропные препараты, капельницы и физиотерапия никакого доказанного лечебного влияния на головокружение не оказывают.

В то же время таблетки вполне могут сами стать причиной головокружения и неустойчивости. Именно поэтому тем, кто работает на высоте, с точными приборами или управляет механизмами, следует внимательно читать инструкции к принимаемым препаратам. Отдельную проблему представляют препараты, вызывающие головокружение, для пожилых людей, ведь они могут провоцировать падения, последствием которых становятся травмы, вплоть до переломов. К таким препаратам относятся некоторые противосудорожные средства, которые могут назначаться также при сильных болях и тревожных расстройствах. Назначая пациенту в преклонном возрасте такие препараты, врач должен обязательно учитывать эту особенность.