Мать и дитя - Эмил Кэпрару

у детей коробки от пудры или талька: были описаны случаи скоропостижной смерти вследствие вдыхания порошка талька;

— дети играют с мешочками из пластмассы — возможность удушения натягиванием мешка на голову;

— электрические розетки расположены низко и доступны для ползающих по полу детей (следует предусмотреть защитные устройства) (см. рис. 131);

— лекарства хранятся не в оригинальной упаковке;

— не соблюдаются сроки годности лекарств или температура их хранения;

— дезинфицирующие или различные домашние небезвредные средства хранятся не в оригинальной упаковке;

— в распоряжении ребенка оставляется стеклянная посуда, содержащая спирт, керосин, инсектициды, раствор каустической соды, косметику, деодораторы и т. д.;

— оставляются в распоряжении ребенка сосуды с очень горячими растворами (рис. 132);

— детям накладывают компрессы из спирта, растворов генциан фиолетового, борной кислоты на очень большие участки; существует опасность их всасывания и отравления.

994. Из часто встречающихся на практике небезвредных или даже вредных для детей обычаев могут быть упомянуты:

— очень поздно начинают профилактику рахита — после возраста в 2 месяца; лекарства назначаются нерегулярно и зачастую в чрезмерно больших разовых дозах: вспрыскивания свыше 400 000–600 000 межд. ед. могут вызывать симптомы отравления;

— перегрев комнаты, в которой содержится ребенок зимой (свыше 24°);

— ребенка выносят гулять в места с большим скоплением народа (транспортные средства, магазины, рынки);

— ребенку прочищают ноздри или уши заостренными предметами: зубочистки, спички, обернутые ватой и т. д.;

— подрезают уздечку языка для того, чтобы ребенок заговорил раньше;

— без совета врача ребенку назначают антибиотики всякий раз, когда у него появляется температура;

— применяют мази, различные растворы и дезинфицирующие пудры без указания врача;

— берут ребенка в возрасте до 4 месяцев в длительные путешествия;

— отказ от прививки ребенка;

— отказ от подрезания ногтей у ребенка;

— меняют лечащего врача-педиатра и обращаются за советом в тот же день к другим врачам;

— заставляют ребенка есть по жестким схемам;

— для ухода за ребенком нанимают лиц, не узнав предварительно их качеств и без медосмотра;

— в носовую полость ребенка закапывают продолжительное время дезинфицирующие лекарства или вредные для грудного ребенка растворы («Ринофуг», масляные лекарственные растворы и т. д.);

— привязывают ребенка к кровати, надевая на него «хомутик» (опасность удушения);

— игрушки завязывают в кроватке ленточками или шпагатом (опасность удушения);

— записывают ребенка в спортивные секции без совета лечащего врача-педиатра;

— ребенка перегружают внешкольными нагрузками (уроки музыки, иностранных языков и т. д.);

— ребенка принуждают строго соблюдать жесткий режим дня, воспитательные принципы;

— не поддерживается связь с воспитателями.

Профилактика заразных заболеваний

995. Известно, что «легче предупредить, чем вылечить» и поэтому следует по возможности всегда избегать заражения инфекционным заболеванием.

Организм ребенка является менее резистентным, чем организм взрослого человека в смысле защиты от инвазии инфекционных возбудителей и прекращения их распространения. Кожные и слизистые покровы ребенка являются весьма нежными и система его защиты еще не созрела.

К счастью, дети наследуют от матери некоторые защитные вещества — антитела — которые их защищают от различных опасных инфекций. В прошлом наследование материнских антител передаваемых плацентой, несколько переоценивалось; вообще же новорожденный достаточно иммунизирован только против следующих вирусных заболеваний: корь, краснуха, полиомиелит (детский паралич) и эпидемический паротидит (свинка); дифтерийный и противостолбнячный анатоксин, несмотря на то, что они легко проходят через плаценту, содержатся в организме ребенка в недостаточном для действенной его защиты количестве.

Новорожденный совершенно лишен всякой защиты — «отсутствующая иммунизация» против следующих инфекций; туберкулез, дизентерия, брюшной тиф и грипп, несмотря на то, что в его организм антитела проникают частично через плаценту.

Следует сказать, что природная наследственная защита утрачивается в течение первых 4–6 месяцев жизни и, следовательно, нельзя считаться только с собственными ресурсами ребенка. Эти ресурсы весьма незначительны и поэтому все инфекционные заболевания оказываются весьма тяжелыми для грудного ребенка по сравнению с ребенком более старшего возраста и взрослыми. Это относится главным образом к туберкулезу, коклюшу и кори.

Для предупреждения инфекционных заболеваний пользуются двумя методами: с одной стороны, избегают заражения грудного ребенка, а с другой стороны, увеличивают его защитные силы против инфекции. Часть инфекционных заболеваний передаются непосредственно от больных лиц: корь, краснуха, насморк, туберкулез; другие заболевания — скарлатина, дифтерия, детский паралич и т. д. передаются через больных лиц, а также через видимо здоровых лиц, которые могут быть «носителями болезнетворных возбудителей» и могут через выдыхаемый воздух или кашель передать заразное заболевание ребенку. Поэтому наилучшим средством предупредить инфекционное заболевание является снижение до минимума числа контактов грудного ребенка с другими лицами, в особенности, в эпидемические периоды. Не следует разрешать приближаться к ребенку никому постороннему; следует избегать, главным образом, контакта с более старшими детьми, так как они являются переносчиками заразных заболеваний, наблюдающихся в детстве. Не следует никому притрагиваться, ласкать или гладить грудного ребенка, даже и членам той же семьи: отцу, бабушке, дедушке, более старшим братьям и сестрам, которых следует удерживать от подобного контакта. Ни в каком случае нельзя разрешать целовать ребенка в губы или целовать ему ручки.

Распространение болезнетворных возбудителей происходит при помощи рук, пеленок, слюны, предметов ухода, пищевых продуктов и воздуха.

Агрессия бактерий из наружной среды исходит из следующих источников: в родильных домах «коллеги» из палаты для новорожденных, мать, санитарки, патронажные сестры, лечащий врач, отец ребенка, бабушка и дедушка, братья и сестры и все гости соответствующей семьи.

В семье следует больше оберегать новорожденного ребенка от контакта с окружающей средой, а для малого ребенка и ребенка школьного возраста это невозможно и даже нежелательно: ребенок старшего возраста развивается лучше, если он полностью включился в соответствующий детский коллектив и контакт с возбудителями различных заболеваний (патогенными) и даже некоторых детских болезней является для него неизбежным.

Помимо перечисленных выше мероприятий, резистентность ребенка в отношении инфекции можно повысить при помощи общих мер по закаливанию организма: усиленные движения на свежем воздухе, гимнастика, спорт, физическая работа, холодный душ по утрам до пояса, строгое соблюдение ежедневной программы занятий, а главным образом, часов сна и гигиены тела. Ежедневная общая ванна, души, мытье рук (до и после каждой еды и после посещения туалета), тщательный уход за зубами.

Прививки также являются одним из средств предупреждения некоторые заболеваний.

Защитные силы организма усиливаются путем рационального питания: грудное вскармливание и добавление содержащих большие количества витаминов продуктов, а также правильный уход за новорожденным.

Ошибочной является тенденция защитить ребенка в возрасте свыше 5 лет от какого-либо заразного заболевания. Если до 3 лет эта забота несколько оправдана ввиду меньшей защиты организма и большой частоты осложнений, все же в детском саду контакт является неизбежным и даже желательно, чтобы ребенок переболел в легкой форме наиболее часто встречающимися заразными заболеваниями (корь, ветрянка, свинка, краснуха)