Захватывающий мир легких - Кай-Михаэль Бе

Так кто же ваши квартиранты и откуда они появились? Их имена вряд ли вам что-то скажут. Почему? Представьте, что вы почтальон, а легкие — это четырнадцатиэтажный дом в спальном районе. На табличках у дверей сплошь непроизносимые имена: Стрептококк, Вейлонелла, Превотелла, Фузобактерия, Пастерелла, Порфиромонада, Ацинетобактер, Кандида, Лактобацилла, Эвроциомицет и т. и. Вот и попробуйте тут доставить заказные письма! Непростая задача. Так что можете спокойно забыть все эти названия — подавляющее большинство жильцов с экзотическими именами совершенно безвредны. Но есть и отрицательные персонажи, асоциалы, которые так и рвутся к мировому господству, и вот за ними следует установить общественный контроль. Есть еще и третья группа — безобидные, в принципе, создания, однако способные проявить темные стороны своей личности, если окажутся в большинстве или если наделить их властью. Знакомая картина? Не зря говорят, что биология — это мыльная опера в миниатюре, в которой новые серии выходят каждую минуту!

И откуда же все эти обитатели дыхательных путей? Из воздуха? Лишь отчасти. Большинство микроорганизмов, содержащихся в воздухе, отфильтровываются в носу и остаются там. Зачем им стремиться куда-то дальше, в носу ведь тоже неплохо. Микробном легких берет свое начало в основном из пищеварительного тракта, точнее говоря, изо рта. Непосредственно перед родами легкие представляют собой необитаемый остров. В первые месяцы жизни крошечные капельки слюны попадают через голосовую щель в нижние дыхательные пути и доставляют туда первых поселенцев. Добро пожаловать в новый мир! Поселенцы растут, размножаются и уже через несколько лет представляют собой стабильное общество со своими сугубо индивидуальными чертами. Появление новых жильцов и отъезд старых лишь незначительно изменяют состав, и микробном легких остается уникальным, как отпечаток пальца. Но будьте бдительны! Единожды сформировавшись, такой микробном уже практически не меняется. Поэтому очень важен тщательный подбор первых обитателей. Если здесь допустить ошибку, она будет сказываться на протяжении всей жизни.

Если микробном легких формируется преимущественно из микрофлоры ротовой полости, то откуда она там появляется? Как известно, любому шоу предшествует предварительный кастинг. Кто проводит отбор кандидатов? Родители. Точнее говоря, мать. Источником микрофлоры в ротовой полости новорожденного служит микробном матери, микроорганизмы буквально наследуются от нее при прямом контакте с младенцем. Их места происхождения — влагалище (контакт при естественных родах), кожа (кормление грудью и прикосновения), рот (поцелуи и предварительное пережевывание матерью пищи для младенца — фу, гадость!).

Когда мама в детстве вытирала вам рот от шоколада носовым платком, который она предварительно смочила слюной, это была не гигиеническая процедура, а трансплантация микробиома. Я этого терпеть не мог, как, впрочем, и миллионы других детей. Извини, мама. Перенос микробиома матери ребенку — очень важный и деликатный процесс. Почему? Потому что легочный микробном стимулирует, тренирует и в определенной степени даже корректирует иммунную систему дыхательных путей. Зрелая и сильная иммунная система легких является результатом здорового микробиома, она последовательно и мощно борется с возбудителями болезней и проявляет терпимость по отношению к безобидным бактериям и безвредным веществам типа аллергенов. Если микробном подвергается внешнему воздействию или мать передает его уже с дисбиозом, у ребенка повышается восприимчивость к заболеваниям дыхательных путей. Дети, появившиеся на свет в результате кесарева сечения, то есть не соприкасавшиеся с материнской вагинальной флорой, впоследствии чаще страдают от аллергии и астмы. Риск развития этих заболеваний повышается и в тех случаях, когда матери во время беременности или сразу после родов принимают антибиотики. Сегодня мы знаем, что такие дети наследуют от матери микробном с нарушениями. Многие поколения психоаналитиков действительно не ошибались: всегда и во всем виноваты мать и отец. Даже в составе бацилл.

Если бывает нарушенный легочный микробном, то как же должен выглядеть нормальный и исправный? Из чего он состоит? Здесь ситуация такая же, как с составлением списка гостей на вечеринку, успех зависит от правильного сочетания. Особенно важны два фактора: диверсификация (то есть разнообразие) и гомеостаз (то есть уравновешенность). Таким образом, вам в равной степени нужны и мямли, засыпающие на ходу, и отпетые фрики. Главное, чтобы одни не сильно доминировали над другими, если только вы заранее не решили устроить пожар в доме. Но такие сценарии в биологии обычно не предусматриваются. У людей со здоровыми легкими разнообразие видов бактерий в микробиоме очень велико. Они замечательно между собой уживаются. Разные бактерии взаимно контролируют рост друг друга, и никто, в том числе возможные возбудители болезней, не размножаются за счет других. Одновременно разнообразие обеспечивает уравновешенность, так как никто из гостей не позволяет себе лишнего. Даже те, кто попал на вечеринку случайно, выпивают ровно столько пива, чтобы это не бросалось в глаза, и не включают музыку на полную громкость, чтобы не дать соседям повода вызвать полицию. Главное — не переходить границы, и все будет в порядке. Но как этого добиться? Как хозяин может повлиять на происходящее? Ведь все невозможно контролировать. Все контролировать нельзя, но кое-что можно, в частности дверь и бар, то есть выбор приглашенных и количество напитков. Здесь нельзя допускать ошибки, иначе праздник выйдет из-под контроля и дом сгорит. Учтите только, что разнообразие — это прекрасно. Если вы будете закрывать дверь перед носом нежелательных людей, вам придется иметь дело с последствиями. Что при этом может произойти, наглядно демонстрируют некоторые народности, живущие на крайнем севере. Точнее говоря, на северо-востоке.

Вы слышали про Карелию? Нет? По-вашему, это родина Карела Готта? Нет, к нему Карелия не имеет ни малейшего отношения. Если есть атлас под рукой, поищите там Скандинавию. Нашли? Карелия находится там, где перешеек соединяет Скандинавский полуостров с материком. Красиво ли там? Не знаю, никогда не был, да это и не имеет отношения к делу. Почему я заговорил о Карелии? Потому что это особенный край. Особенный в этническом, политическом, социальном и культурном отношении, а в последние годы еще и в медицинском. Вам следует знать, что карелы традиционно живут обособленно и потому являются весьма однородным в генетическом плане этносом. К сожалению, место их обитания представляет собой территорию, к которой проявляют большой геополитический интерес соседствующие страны: Финляндия — на севере и Россия — на юге и востоке. Поэтому карелы всю жизнь не знали покоя. Во Второй мировой войне данная территория не раз переходила из рук в руки и в конечном итоге была насильственно разделена. В результате карелы, сами того не желая, в послевоенные годы стали объектами гигантского медицинского эксперимента. Если финские карелы все больше воспринимали западный образ жизни и селились преимущественно в городах, то советские карелы оставались аграрным народом.

В начале 2000-х годов эпидемиологи в ходе исследований столкнулись с поразительными различиями в распространенности заболеваний дыхательных путей. Если у финских карелов каждый третий ребенок страдал астмой, сенной лихорадкой и другими аллергическими заболеваниями, то у российских болел лишь каждый пятидесятый. Ученые были озадачены. Неужели это случайность? Может, в ходе политического раздела большинство аллергиков перешли на финскую сторону и передали свои гены последующим поколениям? Медики провели исследования среди старшего поколения и сделали невероятное открытие: у карелов, родившихся в 1940-е годы, аллергия и астма практически не встречались — ни на финской стороне, ни на российской. Чем позже после раздела появился на свет финский карел, тем чаще он страдал одним из этих недугов. У российских же заболеваемость оставалась на очень низком уровне. Если генофонд населения по обе стороны границы был одинаков, как и геологические и климатические условия, значит, причиной частых аллергий и астмы у финских карелов были различия в укладе жизни. В 2008 году исследователи приступили к систематическому поиску причин и нашли их. Дело оказалось в микробиоме.