Медицинский ликбез. База - Илья Александрович Квашенов

из города в село. До некоторой степени это работало, но абсолютное большинство деревенских жителей так и не получили адекватной медицинской помощи.

Шло время, обещания Мао Цзэдуна как-то не особо исполнялись. Он обещал Китаю большой скачок, а в итоге… ну, как вам сказать… В стране погибло 30 миллионов человек. От голода, эпидемий или еще чего. Как-то не очень верится в светлое будущее, когда тебе, чтобы не сдохнуть от голода, приходиться смешивать муку с землей и жрать получившиеся лепешки. Кстати, именно от этого деликатеса многие в то время и помирали.

В результате к 1960-м годам экономика Китая хоть и улучшилась, но в целом по-прежнему оставалась в заднице. Медицинских специалистов стало больше, но простые жители так и не получили обещанной повсеместной квалифицированной помощи, а политическое положение Мао Цзэдуна конкретно пошатнулось. И в такой ситуации он принял два верных решения, позволивших ему удержаться у власти. Во-первых, он нашел козлов отпущения. Мол, вот я вам обещал прорыв, да? Но вот у нас в верхушке партии оказались оппозиционеры, которые этому прорыву помешали. Вот если бы не они, у нас бы всё было зашибись. А во-вторых, он заявил, что стране нужны кардинальные реформы, и объявил Культурную революцию.

Вы спросите: а при чем здесь вообще это? Зачем ты нам это всё рассказываешь? Мы вроде про медицину говорили, про иглоукалывание, а ты нам про каких-то коммунистических китайцев втираешь!

А дело в том, что именно это и нужно! Культурная революция сопровождалась явлениями вроде публичных унижений учителей и профессоров из университетов специальными молодежными отрядами — хунвейбинами, уничтожения театральных декораций, практики доносительства и прочих развлечений. Но главное, что частью Культурной революции в Китае была система «босоногих врачей». Они так и назывались. По-английски это barefoot doctor, по-русски — «босоногий врач», но для краткости буду иногда называть их «босоножками».

В 1965 году из 1,5 миллиона специалистов традиционной медицины 90 % работали в городе и его ближайших районах. На селе работали всего 10 %. Плюс к тому времени отношения Китая с СССР резко ухудшились, советские доктора уехали из Китая и общее количество квалифицированных специалистов — не только докторов, кстати, — резко уменьшилось.

Поэтому 26 июня 1965 года Мао Цзэдун выпускает директиву, в которой резко критикует западную медицину за ориентированность на город и за длительность подготовки новых специалистов. Мол, нечего книжки читать! Освоил основы — и иди работать. Да, ты не будешь настоящим врачом, но от такого специалиста точно больше толку, чем от шарлатанов и всяких там бестолковых знахарей!

Нет, Мао не призывал совсем отказаться от западной медицины — он просто обращал внимание на то, что на лечение сложных и редких заболеваний тратится слишком много ресурсов, и это при том, что в стране есть объективные проблемы с базовым здравоохранением. И эти проблемы касаются большинства, проживающего на селе.

В итоге придумали систему «босоногих врачей». Вместо того чтобы сначала обучать людей медицине, а потом заставлять их всеми правдами и неправдами работать в селе, стали поступать иначе. Из деревень приглашали молодых ребят, умевших читать-писать. За 3–6 месяцев их обучали и отправляли обратно в родное село. «Босоногими» их называли, потому что половину рабочего времени они по-прежнему должны были заниматься сельскохозяйственными работами, то есть сажать рис, а это делалось босиком. И в кратчайшие сроки проблема здравоохранения в Китае решилась. Такие специалисты готовились очень быстро и максимально дешево. К тому же им для работы не требовались аптечные лекарства, больничная аппаратура и медицинские расходники типа перчаток, инструментов, масок и тому подобного. Потому что «лечили» они травами и акупунктурой. Ну и могли выполнять какие-то простейшие хирургические операции.

Но самое главное — это то, что в основные задачи «босоножек» входили обучение людей гигиене, улучшение санитарных условий, организация противоэпидемических мероприятий, принятие родов у женщин и вакцинация населения. Создание такой системы подразумевало не обеспечение лекарствами и грамотными специалистами абсолютно каждого крестьянина — это в принципе было невозможно! По сути, для улучшения здоровья абсолютного большинства граждан Китая в 60-е годы нужно было, чтобы эти самые граждане мыли руки после туалета, чтобы они пили только кипяченую воду, чтобы у них нормально принимали роды, чтобы их прививали. А, ну и заболевших людей сажали на карантин. Всё! Даже с такими элементарными вещами тогда были огромные проблемы. А обучить всему вышеперечисленному можно за несколько месяцев. Поэтому спустя меньше чем 10 лет на каждую 1000 человек уже приходился 1 такой вот «босоножка». Для сравнения, до Культурной революции 1 медицинский специалист приходился на 8000 человек.

Причем обычные врачи, практиковавшие традиционную медицину, также никуда не делись. Они были сосредоточены в основном в городе, в отличие от «босоножек», работавших в селе. Периодически их отправляли друг к другу на обучение, чтобы врачи получили дополнительный опыт, а «босоногие врачи» повышали свою квалификацию. В итоге получался синтез знаний первых и вторых. Плюс такая система позволяла сортировать больных: кому «босоножки» могли помочь, тем помогали на месте, а в серьезных случаях отправляли в больницу, в город.

Тем временем наступил 1971 год — тот самый, когда в Китае гостила делегация американских журналистов, одному из которых понадобилась аппендэктомия. К чему это в итоге привело, вы уже знаете.

Система «босоногих врачей» работала весьма и весьма успешно. Ну а что вы хотели? Когда люди перестают есть там, где гадят, и гадить там, где едят, частота кишечных инфекций резко сокращается. А если еще добавить к этому вакцинацию и родовспоможение, то вообще сказка будет! Так, например, нехило уменьшилась частота паразитарного заболевания под названием «шистосомоз». Промежуточным хозяином этого паразита служат улитки. Лишь вооружившись этим знанием и начав бороться с популяцией улиток в своем регионе, «босоножкам» удалось сократить количество заболеваний в разы! В некоторых регионах шистосомоз вообще победили. Не имея никаких лекарств! Люди просто кипятили воду и уменьшили количество промежуточных хозяев у возбудителя заболевания.

Но все-таки оставалась одна проблемка: непонятно было, что делать, если у больного случай, недостаточно серьезный для направления на госпитализацию, но уже слишком сложный для обычного «босоножки». Открыть 100–200 тысяч государственных аптек для продажи лекарств не представлялось возможным.

Поэтому в 70-х годах выпускают отдельный специальный учебник для «босоногих докторов». Современные студенты-медики за несколько лет учебы прочитывают несколько десятков книг, а «босоножкам» выдали 1 книжку, включавшую в себя и анатомию, и пропедевтику, и еще немножко внимания было уделено лечению заболеваний. Лечению, конечно же, с помощью трав и акупунктуры. Но не только! Нормальные способы лечения тоже были прописаны. Мол, если есть