Микробиота. Тайны ваших бактерий - Габриэль Перлемутер

будет оставаться внимательный взгляд на больного со стороны, взгляд, позволяющий комплексно подойти к его проблеме и лечению, помогающий ему почувствовать себя лучше.

В медицинской практике 1+1 всегда немного больше, чем 2, и никакой робот этого не поймет.

Приложения

Неизвестное о бактериях: правда и вымысел

Все мы, и я в том числе, склонны искать информацию в интернете, где, как известно, лучшее соседствует с худшим. Если буквально понимать все опубликованные там «истины», лишенные малейшего обоснования или доказательств, можно причинить вред своему здоровью.

Где правда, а где ложь? Я собрал в этом разделе истинные утверждения и «фейковые новости», которые мне часто сообщают мои пациенты…

У нас у всех есть микробы в кишечнике

ВЕРНО.

Микробы – бесконечно маленькие существа, которые населяют все формы жизни, в том числе и нас: это бактерии, грибы…

Микробы живут в наших кишечниках (100 000 миллиардов бактерий общим весом более 1,5 кг, в десять раз больше вирусов и грибов…). Микробы есть и на нашей коже (микробиота кожи), во влагалище (вагинальная микробиота), в легких (микробиота легких), во рту (микробиота полости рта). Они есть даже в нашей крови: мы долгое время считали ее стерильной, однако в ней циркулирует генетический материал бактерий. На данный момент неизвестно, идет ли речь о жизнеспособных организмах или просто о бактериальном «мусоре», но мы предполагаем, что эти частицы играют некую роль в формировании нашего иммунитета.

Перечисленные выше микробиоты взаимодействуют друг с другом. Пока что мы очень мало о них знаем. Так, фекалии, свидетельствующие о наших бактериях (именно в них самая высокая плотность микробного «населения»), не отражают всего богатства нашей микробиоты: некоторые бактерии, «приклеенные» к нашим кишечным стенкам, остаются недоступными.

Кроме того, по мере движения от пищевода к кишечнику число микробов возрастает… и меняется их состав. Те микробы, которые населяют область пищеварительного тракта ближе к желудку, адаптированы к кислотной среде; а обитатели нашего кишечника способны выживать там, где мало кислорода. Это наводит меня на мысль о рыбах в океане: на разной глубине обитают совершенно разные виды!

Еще одна забота всех наших микробов, включая бактерий: отношения с нами. Они не могут жить без нас; чтобы жить без нас, им нужно сильно измениться. И мы тоже не можем без них жить.

У нас у всех изначально одинаковая кишечная микробиота. Это наш образ жизни ее меняет

НЕВЕРНО.

От рождения мы все разные, потому что наша иммунная система начинает развиваться еще в утробе матери, в соответствии с ее собственным иммунитетом, с ее режимом питания, ее образом жизни, с лекарствами, которые она принимает или не принимает. Наша микробиота зависит и от того, как мы появились на свет (через родовые пути или при помощи кесарева сечения), уже через несколько часов после рождения она будет совершенно разной у всех. Позже различия станут еще существеннее; они обусловлены многими факторами: питанием (грудное молоко или его заменители), уровнем гигиены, а позднее нашим распорядком дня и образом жизни, разнообразием нашего рациона. Каждый из нас формирует свою собственную микробиоту. Наша микробиота – своего рода удостоверение личности, она уникальна, как ДНК или отпечатки пальцев.

Хоть популяции бактерий внутри каждого из нас и различаются, почти у всех они выполняют одни и те же функции.

Все бактерии полезны

И ВЕРНО, И НЕВЕРНО.

В «Звездных войнах» все живые существа, будь то бактерии, насекомые или люди, имеют и светлую, и темную сторону: никто не совершенен. Пчела, опыляющая цветок, являет миру свою светлую сторону; когда она на вас нападает и жалит, то показывает свою темную сторону. Точно так же обстоят дела и с бактериями, полезными, когда они находятся в нужном месте в нужное время, например в нашем кишечнике, и вредными, когда они прячутся в зараженных или испорченных продуктах питания или если покидают пищеварительный тракт и принимаются «колонизировать» другие органы, вызывая заболевания. Потенциальный вред бактерий зависит от их количества: даже патогенные бактерии не оказывают негативного воздействия, если они в меньшинстве.

Так, например, Helicobacter pylori, вызывающая язву и даже рак желудка, в то же время защищает от астмы. Когда E. coli проникает за стенки кишечника, она вызывает инфекционные заболевания пищеварительной и мочевыделительной систем; а оставаясь в кишечнике, она играет важную роль в регулировании аппетита. Bacteroides fragilis является причиной очень серьезных половых инфекций, но при этом может помогать при аутизме. Akkermansia muciniphila, которую хотели использовать в качестве пробиотика, помогающего при диабете, согласно статистике, связана с развитием рассеянного склероза и болезни Паркинсона. И у меня еще много примеров!

Со студенческих времен я помню одну пациентку, страдающую расстройствами психики, которая консультировалась по поводу огромных абсцессов, возникающих по всему телу. Мы много дней ломали голову, пока не поняли: она делает себе подкожные инъекции своих фекалий. Так наши кишечные бактерии, которые приносят нам пользу, находясь в пищеварительном тракте, могут принести серьезный ущерб, выйдя за его пределы!

Будьте внимательны и не пугайтесь «ярлыков»: к одному роду могут принадлежать бактерии, обладающие самыми разными качествами. Как-то я консультировал одну пациентку по поводу проблем с пищеварением и прописал ей пробиотик, в состав которого входили Streptococcus thermophilus, бактерии, использующиеся для ферментации молока и производства йогуртов. Пациентка пришла в ужас, набрав в строке поиска «стрептококк» и увидев, что бактерии рода стрептококков вызывают серьезные инфекции. Это действительно верно в отношении стрептококков групп A и B, но ни в коем случае их родича S. thermophilus.

Бактерии не могут подхватить вирус

НЕВЕРНО.

В нашем желудочно-кишечном тракте вирусов в десятки раз больше, чем бактерий. Их называют бактериофагами или просто фагами. Они поражают только бактерий, они необходимы бактериофагам, чтобы размножаться.

Проникая в бактерию, фаги меняют ее генетический материал.

Очевидно, они могут убить ее, однако случается и так, что фаги охраняют бактерию, помогая ей защищаться, например делая ее устойчивой к антибиотикам, которые должны убивать возбудителей инфекций. В агропромышленности вирусы уже давно используются для борьбы с некоторыми бактериями, например с Listeria, вызывающими листериоз, очень опасную инфекцию.

Во времена холодной войны Советский Союз запустил программы фаготерапии, раздела науки, изучающего использование вирусов, фагов, для борьбы с инфекционными заболеваниями (вызванными бактериями) вместо антибиотиков. Западные исследователи, долгое время игнорировавшие фаготерапию, сейчас заинтересовались ею в связи с растущей устойчивостью бактерий к антибиотикам.

Чрезмерная гигиена вредна для здоровья

ВЕРНО.

И это правило вступает в силу с момента рождения! Безусловно, повышение уровня гигиены помогает сильно снизить процент смертности среди детей и взрослых.