Микробиота. Тайны ваших бактерий - Габриэль Перлемутер

Но я говорю об избытке, даже злоупотреблении гигиеной: это ведет к росту заболевания такими недугами, как астма, и повышает риск аллергий. Преследуя бактерий, дезинфицируя и стерилизуя все, что можно, мы обедняем состав нашей собственной микробиоты, в том числе и кишечной. Позволим же нашим детям сформировать свой иммунитет: бактерии – союзники нашего здоровья!

Исследование, проведенное в 2016 году в США, наглядно это демонстрирует. Оно касалось двух очень похожих коммун, живущих земледелием и сельским хозяйством. Одна из групп, амиши, по религиозным соображениям отвергает все современные технологии и удобства; другая группа, гуттериты, менее категорична, принимает некоторые элементы современной жизни и, соответственно, имеет более высокий уровень гигиены.

Специалисты наблюдали по 30 детей из каждой группы. В группе гуттеритов шестеро детей страдали от астмы. И напротив, у маленьких амишей, которые весь день бегали босиком рядом с сараями и скотом, не было отмечено ни одного случая астмы. Анализы показали, что в их крови больше лейкоцитов, помогающих бороться с инфекциями.

Также специалисты изучили пробы пыли. Пыль с фермы гуттеритов, считавшейся чистой, вызвала у подопытных мышей проблемы с дыханием. В то время как пыль с фермы амишей, куда более богатая микробами и бактериями, уменьшила реакцию бронхов мышей на аллергены. Ученые продолжают исследования, надеясь определить бактерий (возможно, обитающих в сараях для скота) или их фрагменты, которые могли бы открыть новые пути лечения астмы.

Десятилетиями организации здравоохранения предписывали чрезмерную гигиену, например стерилизацию бутылочек, сосок и других предметов, с которыми контактируют дети младше четырех месяцев. Сегодня в свете новых открытий в области микробиоты эти предписания смягчились. Во Франции, например, больше не рекомендуют стерилизовать принадлежности для ухода за здоровыми детьми, в том числе и недоношенными, после того как те покинут стены роддома. И все же есть правила гигиены, которым стоит следовать: перед тем как приготовить смесь, вымойте руки с мылом, подготовьте чистую рабочую поверхность, помыв ее теплой водой и затем вытерев чистым полотенцем или бумажной салфеткой. Ребенку от этого будет еще лучше!

Прививки вызывают дисбактериоз, который влияет на иммунитет

НЕВЕРНО.

Эти опасные выводы о вреде прививок сделали сторонники так называемой «гигиенической теории». Они выступают за отказ от прививок по двум причинам. Во-первых, они считают прививки бесполезными потому, что в наши дни не случается больших эпидемий, по крайней мере на Западе, не учитывая, правда, тот факт, что в других странах по-прежнему бушуют инфекции. С другой стороны, противники вакцинации считают, что прививки вредят нашему иммунитету, нашей микробиоте, нарушают симбиоз между нами и нашими бактериями и способствуют развитию аутоиммунных заболеваний, то есть тех, при которых организм атакует сам себя. Среди прочих к ним относятся болезнь Крона и диабет 1-го типа.

Необходимо помнить о том, что именно прививки позволили остановить эпидемии, по крайней мере в экономически развитых странах. А болезни никуда не делись, и дети продолжают умирать от них; вакцинация необходима для предупреждения этих болезней. Отказ от прививок – очень опасный шаг по отношению к нашим детям и крайне эгоистичный – по отношению ко всем остальным.

Между прочим, это не прививки меняют нашу микробиоту. Она меняется под воздействием нашей все более стерильной диеты, нашего образа жизни, наших гигиенических условий и многих внешних факторов, которые ограничивают наши контакты с микробами; с течением лет они значительно обедняют разнообразие нашей микробиоты.

Ежегодно вакцинация спасает десятки миллионов жизней. Очень важно, чтобы мы продолжали делать прививки себе и нашим детям.

Невозможно изменить микробиоту человека старше трех лет

НЕВЕРНО.

Микробиота формируется в течение первых трех лет жизни, и изменения, которые происходят с ней в этот период, остаются (как правило) с нами на всю жизнь.

После достижения нами возраста трех лет микробиота продолжает меняться под влиянием различных факторов: режима питания, нашего образа жизни, наших возможных зависимостей, лекарств, которые мы принимаем. Во-первых, эти изменения не так значительны, как те, что происходят в первые три года нашей жизни; во-вторых, они не окончательны: что-то, похожее на «память» микробиоты, позволяет ей восстанавливаться. Необратимы только возрастные изменения микробиоты, о которых я рассказал на предыдущих страницах.

Человек, страдающий от дисбактериоза, может улучшить качество и количество своих кишечных бактерий, придерживаясь рациона, богатого пищевыми волокнами. Если он перестанет соблюдать диету, микробиота вернется к своему привычному состоянию, начнется дисбактериоз. Именно поэтому курсы лечения, основанные на приеме пребиотиков и пробиотиков, рассчитаны на продолжительное время.

И наоборот, известно, что лечение антибиотиками может оказать поистине губительное влияние на наших кишечных бактерий. И все-таки через два или три месяца после курса лечения «память» нашей микробиоты позволит ей вернуться в состояние, почти идентичное тому, что было до приема антибиотиков.

Анализ моей микробиоты поможет мне вылечиться

И ВЕРНО, И НЕВЕРНО.

Все больше пациентов приходят на консультацию с уже готовым анализом микробиоты в медицинской карточке. В интернете можно найти множество компаний, предлагающих подобные услуги. Пациенты тратят по 200–300 евро, но результаты этого анализа ничего не меняют ни в курсе пребиотиков и пробиотиков, который я им пропишу, ни в рекомендациях по питанию, которые в любом случае будут направлены на улучшение состояния микробиоты.

На данном этапе у нас недостаточно знаний для того, чтобы использовать результаты этого анализа ни для постановки диагноза, ни тем более для выбора методов лечения. Возможно, полезно делать анализ микробиоты до и после смены режима питания: это подтвердит изменения микробиоты, как, впрочем, и весы, которые покажут, что вес снизился на 2 или 3 кг.

Через пять или десять лет, возможно, мое мнение изменится. У нас будет достаточно информации о бактериях для того, чтобы по-другому проводить анализы. Так же как и анализы крови и мочи, анализы микробиоты будут проводиться не вслепую: мы будем искать определенные бактерии или их гены. Например, Akkermansia muciniphila в микробиоте людей в зоне риска по развитию диабета.

Это займет много времени, но в конечном итоге, и я в этом уверен, анализ микробиоты станет фундаментом персонализированной медицины – он укажет на склонность к тем или иным заболеваниям и поможет подобрать пробиотики, способные снизить риск этих заболеваний. Я убежден, что это коснется как онкологических, так и психоневрологических заболеваний, таких как аутизм или депрессия. Анализ микробиоты позволит обеспечить индивидуальный подход при традиционных методах лечения.

Врачи уже начали прописывать пересадку фекальной микробиоты

ВЕРНО.

В клинической практике пересадка фекальной микробиоты используется как обычный способ лечения пока только при одном заболевании: псевдомембранозном колите, опасной инфекции, вызванной Clostridium difficile, которая размножается в толстой кишке и постепенно вытесняет других бактерий.

В