Микробиота. Тайны ваших бактерий - Габриэль Перлемутер

рамках четко регламентированных протоколов исследований в международных лабораториях разрабатываются и другие показания к пересадке микробиоты, такие как трансплантация костного мозга и различные колиты. На менее продвинутой стадии находятся исследования, касающиеся психоневрологических заболеваний, а именно болезни Паркинсона, аутизма, депрессии, включая анорексию, булимию, биполярные расстройства и так далее. Преимущества и риски этой процедуры для различных типов пациентов еще предстоит выяснить, поскольку при трансплантации фекальной микробиоты пересаживаются не только бактерии, но также и вирусы, фаги и другие неизвестные микробы. Мы еще не знаем, нужно ли повторно проводить эту процедуру (если да, то с какой частотой) и необходимо ли каждый раз пересаживать микробиоту от одного и того же донора.

Пересадка фекальной микробиоты поможет мне похудеть

ВОЗМОЖНО.

Сейчас мы попробуем пофантазировать. Нам уже известно, что наши кишечные бактерии активно участвуют в нашем метаболизме и даже могут быть виноваты в нашем лишнем весе. Мы знаем и о роли некоторых бактерий в контроле нашего чувства насыщения. Вполне возможно, что к 2030 году результат анализа кала поможет узнать об индивидуальной склонности к ожирению или другой болезни. Будут использоваться новые методы лечения, напрямую воздействующие на кишечную микробиоту.

Тем не менее я не думаю, что будущее за пересадкой кишечной микробиоты. Мне кажется, что этот метод лечения слишком трудно применять в течение долгого времени. Вероятнее, методы лечения будут развиваться в направлении исследований психобиотиков, то есть пробиотиков, метаболитов или компонентов бактерий, воздействующих на психическое состояние. Одни препараты помогут похудеть, усмирить булимию, победить анорексию, другие – облегчить стресс, излечить от аутизма или депрессии. Но это определенно займет время. Я не знаю, будет ли мое поколение врачей в полной мере использовать психобиотики.

Даже одна неделя приема антибиотиков погубит мою микробиоту

НЕВЕРНО.

Представим наш кишечник в виде битком набитого концертного зала, в котором нет ни одного свободного места. В него заходят новые бактерии, иногда вредные, но их выпихивают те, кто уже занял свои места. Очень немногим из вновь прибывших удается остаться.

Антибиотики срабатывают в этом зале, полном наших бактерий, как взорвавшаяся бомба. Это их работа: убивать всех бактерий – как вредоносных, так и других, оказывающихся случайными жертвами. Последствия этого «массового убийства» бактерий через неделю после курса антибиотика сказываются на некоторых пациентах болью в животе, чувством грусти и усталостью. Однако в чем причина такого состояния: во временном ослаблении микробиоты или в воспалительном процессе, который сопровождает процесс выздоровления? Мы этого не знаем.

Употребление в пищу йогуртов и пивных дрожжей на протяжении всего курса лечения антибиотиками может помочь ограничить некоторые нежелательные симптомы, например диарею, но не сильно ускорит восстановление микробиоты. Через два-три месяца все придет в норму само собой.

В редких случаях, например при акне, антибиотики прописывают на более долгий срок, вплоть до трех или четырех месяцев. В этом случае дисбактериоз продлится дольше. Каким образом микрофлора восстановится? Какие бактерии населят кишечник? Требует ли лечения этот вызванный приемом антибиотиков дисбактериоз? Какими будут последствия? Этого мы не знаем. Но такие долгие курсы антибиотиков иногда оказываются необходимыми.

Большая часть лекарств влияет на мою микробиоту

ВЕРНО.

Почти всё, что попадает в наш желудочно-кишечный тракт и при этом не разрушается желудочными соками, взаимодействует с нашей кишечной микробиотой. 70 % лекарственных препаратов оказывают как благотворное, так и пагубное влияние на нашу микробиоту.

Кроме антибиотиков, которые должны уничтожать бактерий, 24 % лекарств замедляют рост популяции по крайней мере одного вида бактерий. Таково влияние в том числе антидепрессантов, антипсихотиков или нейролептиков, противовоспалительных препаратов, противогрибковых средств, лекарств от диабета, малярии, ВИЧ-инфекции… Это не значит, что стоит от них отказываться: некоторые изменения микробиоты способствуют лечению болезней, кроме того, эффективность многих препаратов отчасти зависит от изменений микробиоты. Не будем забывать о том, что лекарства спасают жизни.

Мне могут выписать метаболиты вместо пробиотиков

ВЕРНО.

Один метаболит использовали еще 1500 лет назад: урсодезоксихолевую кислоту, то есть медвежью желчь, китайские врачи прописывали своим пациентам для лечения печени, а японские самураи принимали перед битвой, чтобы стать непобедимыми. Я продолжаю прописывать эту кислоту тем, кто нуждается в защите печени. К счастью, сегодня ее изготавливают в лабораторных условиях, не причиняя никакого вреда медведям. Некоторые другие метаболиты доступны в продаже в форме биологически активных добавок к пище, в том числе короткоцепочечные жирные кислоты, например бутановая кислота, однако мы не знаем, добираются ли они до места назначения в нашем кишечнике и всасываются или разрушаются нашей пищеварительной системой, так и не достигнув цели. Пока подробных исследований нет, за исключением урсодезоксихолевой кислоты я предпочитаю метаболитам пробиотики, положительный эффект которых очевиден.

Пребиотики в форме биологически активной добавки к пище более полезны, чем фрукты и овощи

НЕВЕРНО.

Ничто не может заменить фрукты и овощи! Фрукты сладкие, поэтому их надо есть в меру, в среднем три штуки в день. Свежие, богатые пищевыми волокнами, в идеале неочищенные фрукты не стоит заменять соком. А на овощи можете налегать смело. Я прописываю пребиотики пациентам, которые питаются несбалансированно и которым нужна помощь, чтобы начать здорово питаться. Я не думаю, что пребиотики необходимы здоровым людям, правильно питающимся и употребляющим в пищу овощи.

Брокколи – волшебный продукт

И ВЕРНО, И НЕВЕРНО.

Волшебных продуктов не существует, но брокколи очень полезна для здоровья. Этот овощ особенно богат триптофаном, незаменимой аминокислотой, из которой образуется серотонин, гормон счастья. Развитие таких неврологических расстройств, как аутизм, болезнь Альцгеймера, депрессия, шизофрения, связано с нарушениями метаболизма триптофана кишечными бактериями. В таких случаях я рекомендую повысить употребление брокколи и других видов капусты настолько, насколько позволяет пищеварительная система, добавляя к ним пробиотики, чтобы бактерии получали побольше триптофана. Сравнительные анализы микробиоты до и после начала регулярного употребления в пищу брокколи показывают интересные изменения популяций бактерий. Даже если брокколи и не волшебный продукт, я все равно советую ее своим пациентам.

В сырых овощах больше пищевых волокон, чем в приготовленных

И ВЕРНО, И НЕВЕРНО.

Количество пищевых волокон в сырых и в приготовленных овощах примерно одинаковое, различается их качество. Пищевые волокна в приготовленных овощах могут быть частично разрушены в нашем пищеварительном тракте. По-другому дела обстоят с сырыми овощами, более устойчивые волокна которых попадают в больших количествах в наш кишечник, где они становятся настоящим пиршеством для бактерий. Однако в больших количествах они могут вызвать боли и вздутие живота. При отсутствии привычки употреблять сырые овощи нужно в умеренном количестве. Чтобы сохранить пищевые волокна, витамины и антиоксиданты в овощах, следует выбирать щадящие способы приготовления, например варить их на пару́.

То