PRO здоровье. Перевод с медицинского на человеческий - Георгий Сапего

У каждого из нас в животе есть давление. Поэтому нам так просто удается распустить пузо. Стоит только расслабить мышцы пресса, и живот вываливается наружу. Иногда это распирающее давление может быть таким высоким, что повреждает внутренние органы.

Внутрибрюшное давление так же, как и артериальное, измеряют в миллиметрах ртутного столба. Обычно где-нибудь 5 или 7 мм ртутного столба считают приличным давлением. Чем больше на животе жира, тем оно выше. Похоже, что это связано с висцеральным жиром – снаружи его не видно, но изнутри он распирает живот.

Когда пузо растет постепенно, люди успевают адаптироваться и спокойненько живут с высоким внутрибрюшным давлением. У людей с серьезным ожирением или у беременных внутрибрюшное давление запросто может быть 10–15 миллиметров ртутного столба. Причем без всяких вредных последствий. А когда бывает вред?

Если человек попал в больницу с чем-то серьезным, то у него иногда, как говорят, «заваливается давление». Это значит, что артериальное давление настолько низкое, что начинают страдать разные органы. Если при этом внутрибрюшное давление высокое, то кровь не сможет нормально доползти до внутренних органов. Те будут болеть.

У каждого из нас во время физической нагрузки повышается артериальное давление. Это нормально. Плохо будет, если артериальное давление и после нагрузки остается повышенным. С внутрибрюшным давлением примерно та же история – если мы чихаем или кашляем, то внутрибрюшное давление зашкаливает. Но это продолжается буквально секунды и совсем не страшно. Другое дело, если внутрибрюшное давление остается повышенным на часы или дни. Тут уже могут сдавливаться разные органы. Если внутрибрюшное давление подскочило до 25 мм ртутного столба, то наверняка уже что-то сдавливается.

Интересно, что повышенное артериальное давление какое-то время может бороться с повышенным внутрибрюшным давлением, и внутренние органы нормально снабжаются кровью. Живот способен растягиваться, и при его растянутом состоянии внутрибрюшное давление слегка снижается. Но у любой растяжки есть пределы, и в какой-то момент внутрибрюшное давление резко подскочит. Обычно такая беда случается с людьми после тяжелой травмы или после хирургических операций. Разные органы пострадают по-разному. В животе будут сдавливаться вены, и меньше крови доберется от ног до сердца. И поскольку сердце не может работать без крови, начнутся проблемы – и усугубятся тем, что содержимое живота давит вверх на диафрагму, а та тоже сплющивает сердце.

Легкие сдавливаются. Отдельные части легких спадаются или неправильно работают. Кроме того, если пострадавшему человеку надо будет проводить ИВЛ, то аппарату ИВЛ придется бороться с внутрибрюшным давлением и вдувать воздух с силой. Так можно ненароком повредить легкие.

Повышенное давление в животе пережимает сосуды почек. Из-за проблем с сердцем почки еще хуже работают. Поэтому при внутрибрюшном давлении выше 15 мм ртутного столба они фильтруют меньше, а при 30 мм прекращают производство мочи.

Если внутрибрюшное давление повышается до 20 мм ртутного столба, то слизистая кишечника уже не получает достаточно крови, начинает болеть и портится. Барьер между кишечным содержимым и кровеносными сосудами нарушается, и в кровоток поступают всякие токсины, микробы и прочая гадость.

Вот вам и висцеральный жир…

Так делают для придания красивой формы какой-нибудь части тела. Пересаживают обычно не кусок сала, а много отдельных жировых клеток.

Просто так жир впрыснуть не получится. Жировые клетки для такого дела специально тренируют – и отбирают самые сильные, а слабых жировых новобранцев отбраковывают и отправляют в отходы. Выдернутые из насиженного места клетки пытались поддержать порцией инсулина или еще чем-то, но оказалось, что лучше всего провести сортировку. Эти жировые клетки просто стали разделять в центрифуге. Все слабаки при центрифугировании превращаются в кисель, а клетки покрепче оседают вниз. Это закаленные и сильные толстячки. Именно их отберут и воткнут в какую-нибудь часть тела для придания ей красивой формы.

Уже больше 100 лет врачи пересаживают жир с места на место. Методика отработана! Жировая ткань пластичная и симпатичная. Но если что-то пойдет не так, то в мягком месте, куда ее пересадили, может образоваться рубец. Это плохо. А еще вместе с обычными жировыми клетками в мягкие места могут случайно попасть стволовые клетки, которые тоже есть внутри жира. Это не очень хорошо в плане риска развития опухолей, но пока вроде ничего слишком страшного не замечали. Была даже идея, что если уж стволовые клетки все равно туда попадут, то почему бы не повыращивать их отдельно в пробирке, чтобы они стали помощниками.

Речь обычно идет о мезенхимальных стромальных клетках. Проще их не «обзовешь». Это разновидность стволовых клеток, которые занимаются строительными и ремонтными работами в нашем организме. Если эти клетки десантировать туда, где повреждено сухожилие или сустав, то они начнут превращаться в соседние клетки. Они, как диверсанты, сливаются с окружающей местностью и заполняют все дырки. Очень полезные клетки! Но когда их достают из жировой ткани, то это считается неприличным способом добычи.

Мезенхимальные стромальные клетки встречаются редко. Зато они подавляют иммунитет. Если их пересадить от донора, то они прекрасно приживаются.

Еще такие клетки можно вырастить. То есть, когда у человека берут стволовые клетки, то их просто извлекают. С мезенхимальными стромальными клетками все намного удобнее. Такие клетки можно размножать в лабораторных условиях. Буквально выращивать – как на грядке.

Это было бы очень выгодно производителям препаратов. Потому что тогда станет не нужно обследовать больного человека и тратить время, чтобы отыскать у него внутри редкие стволовые клетки. Проще иметь армию доноров, из которых заранее вытащили мезенхимальные стромальные клетки. Правда, хоть такое и удобно для производителя препаратов, но немного тревожно для больного человека, которому их вколют. Ведь так можно перенести заразу или вырастить рак. К счастью, разные юридические сложности мешают производителям продавать донорские клетки.

Стромальные мезенхимальные клетки можно достать из костного мозга непосредственно у больного, но их там мало. И доставать – больно. Вспоминаю, как в терапевтическом отделении с хрустом вытягивал у больных из грудины костный мозг для анализа… Это жутковато.