Услышать и остановиться. Терапевтические истории для лечения обсессивно-компульсивного расстройства - Аллен Вег

Через четыре дня вы решили ее погладить. Вы хотели выманить ее из-под дивана, и когда это не получилось, залезли туда, чтобы ее достать, как это сделала ее хозяйка. Но она выскочила и убежала. Вы побежали за ней в другой конец квартиры и в итоге загнали ее в угол. Вы стали осторожно, медленно к ней приближаться, ласково с ней разговаривая.

Когда вы к ней приблизились, это красивое и нежное создание неожиданно превратилось в монстра. Она выгнула спину, ее шерсть вздыбилась, она оскалила зубы и громко и устрашающе зашипела на вас. И эта автоматическая реакция на ваше приближение, предназначенная для отпугивания любой возможной угрозы, возымела действие. Вы отступили и решили с этого момента передать Санни бразды правления. К концу недели она сидела у вас на коленях, когда вы смотрели телевизор.

Но вспоминая эти события, вы с удивлением обнаружили, что в тот момент, когда кошка повела себя инстинктивно, вы, находясь в своем собственном доме, по-настоящему испугались ее агрессии. Она здорово вас напугала, и то, что вы отпрянули назад, было вашей автоматической защитной реакцией, инстинктом. Вас застало врасплох, что на первый взгляд безобидное домашнее животное оказалось таким угрожающим и сильным.

Конечно, поведение Санни было просто показухой. В действительности она беспомощна и беззащитна перед вами. Вы намного больше нее, хотя и не столь быстры, и вам реально ничего не угрожало. Но ваша собственная реакция показала, что вы были обмануты ее агрессивным видом.

Связь с ОКР

Как годы эволюции дали животным способность выглядеть более угрожающими, чем они есть на самом деле, для природной защиты от хищников и соперников, так же и ОКР создано производить впечатление, что оно более могущественно, чем в действительности. Часто, когда пациент пытается ему противостоять или его игнорировать, симптомы ОКР усиливаются. Оно становится более устрашающим, увеличивает кару за невыполнение, как бы говоря: «Делай, что тебе велят, не то…»

Продолжим нашу аналогию с очеловечиванием ОКР, как мы делаем это на протяжении всей книги: болезнь впадает в ярость, злясь на пациента за невыполнение, ощетинивается и скалит зубы, пытаясь запугать его. И обычно ей это удается. Пациент уступает, включается в требуемые ритуалы, и ситуация ухудшается – ОКР усиливается. «Бумажный тигр» – это рассказ, который поможет вам проиллюстрировать пациентам путь переосмысления волнения и страха, которые они часто испытывают, проходя курс ЭПР-терапии.

Ситуация очень похожа на взаимоотношения Санни и ее временного хозяина. ОКР громко шипит, скалит зубы и принимает угрожающие позы не столько чтобы показать свою мощь, сколько, как и Санни, потому что само напугано. ОКР знает, что если пациент воспротивится, выйдет из-под контроля, то в конце концов болезни придется показать свое истинное лицо – абсолютно беспомощное. Мошенник. Фальшивка. Бесхребетный задира!

Как будто ОКР понимает, что должно любой ценой поддерживать веру пациента в неспособность противостоять болезни, в то, что ОКР в конечном счете пересилит и что нет иного пути, как уступить. ОКР может существовать, только пока оно поддерживает иллюзию, что пациент слаб и беспомощен перед его лицом. И поэтому так важно рассматривать реакцию ОКР на противостояние не как демонстрацию силы, но как инстинкт самосохранения животного, которое само напугано. ОКР чувствует опасность и пытается напугать пациента своим устрашающим видом, так как ОКР боится, что если правда выйдет наружу, его дни сочтены. Потому что ОКР в действительности – бумажный тигр.

Любители острых ощущений

Существуют люди, называемые любителями острых ощущений, – они просто обожают опасные приключения, заставляющие сердце замирать. Эти люди любят кататься на гигантских американских горках, всегда стараясь занять места в первом ряду, так как с этого места ощущения наиболее острые. Они поднимают руки вверх, вместо того чтобы держаться за поручни, потому что так страшнее.

Некоторые любители острых ощущений идут еще дальше и регулярно прыгают с парашютом или с вышки на альпинистской веревке, летают на дельтаплане и занимаются скалолазанием. И эти занятия обычно одобряются обществом: они помогают людям ставить перед собой сложные задачи и преодолевать препятствия, усилить веру в себя и укрепить доверие в команде единомышленников. Мы восхищаемся людьми, участвующими в этих мероприятиях, и те из нас, кто в этом не участвует, втайне желают обрести смелость сделать то же самое. Компании с выгодой пользуются этим, рекламируя свои товары на фоне кадров экстремального спорта.

Но не все искатели острых ощущений таковы. Некоторые пристрастились к азартным играм или даже преступлениям, дающим им острые ощущения при попытке избежать проигрыша или задержания. Все же общее у тех и других – это выброс адреналина от соприкосновения с опасностью или даже смертью. Этот интенсивный выброс адреналина большинству из нас не нравится, хотя иногда мы получаем приятное возбуждение от его умеренного количества и участвуем в активностях, его вызывающих. Так что же в этих искателях острых ощущений есть такого, что отличает их от остальных людей?

Эти люди выработали другую эмоциональную реакцию на высокий уровень адреналина. Большинство людей не испытывают удовольствия на пике выброса адреналина и стараются избегать подобных ситуаций. Но искатели острых ощущений имеют зависимость от этого эффекта. Они научились, обычно благодаря многократным повторениям, получать удовольствие от интенсивной физиологической реакции на серьезную опасность. Они выработали иммунитет и всегда ищут новые, еще более устрашающие вызовы. Им доставляет удовольствие одна мысль о том, о чем большинство из нас боится даже подумать, даже если теоретически мы бы хотели попробовать. Они установили зависимость между ощущением страха и удовольствием.

Это изменение в ассоциации, когда раздражитель, некогда вызывавший только негативную реакцию, теперь вызывает также и позитивную или когда негативная реакция полностью заменяется позитивной, случается довольно регулярно в жизни даже тех людей, которые никогда не назвали бы себя любителями острых ощущений.

Давайте рассмотрим для примера, как я, уже будучи взрослым, учился играть на пианино. Каждую неделю моя преподавательница исполняла мне кусок музыкального произведения и задавала разучивать его всю неделю, чтобы сыграть ей на следующем уроке. Я ненавидел это, потому что только что учил предыдущий кусок. В какой-то момент я уже мог сыграть этот предыдущий довольно хорошо и начинал гордиться своими достижениями, как надо было разучивать новый. Я смотрел на страницу с нотными знаками в полном недоумении. У меня было ощущение, что я никогда раньше не читал музыку с листа. Я хорошо помню чувство страха, когда я садился дома за пианино, приступая к новому заданию, а на душе скребли кошки. Только огромное желание играть на пианино удерживало меня от того, чтобы бросить все это в начале обучения.