Войны мозга. Научные споры вокруг разума и сознания - Марио Борегар

* * *

Современные исследования показывают: то, что происходит в нашем разуме, может существенно влиять на неприятные ощущения боли. По сути дела, психологический аспект боли – то, насколько острую боль мы ожидаем, – выглядит не менее важным, чем физиологические процессы, вызвавшие ее. В этом случае неудивительно, что гипноз удается использовать в целях обезболивания.

Вызванная гипнозом анальгезия – купирование боли – представляет собой одно из самых эффектных клинических применений гипноза. Несмотря на то что химические анестезирующие средства преимущественно заменили гипноз в качестве анестезии при хирургических вмешательствах еще во второй половине XIX века, гипноз мало-помалу возвращается в эту сферу. Все больше пациентов в наши дни предпочитают переносить операции в сознании, под гипнозом, чтобы избежать чувства одурманенности и других неприятных последствий, связанных с общим наркозом.

Эту тенденцию иллюстрирует случай Пиппы Плейстед. Несколько лет назад эта 46-летняя женщина перенесла операцию в связи с раком груди в больнице Листера, Лондон, без анестезии и обезболивающих, с применением одного только гипноза для облегчения боли. Решение выглядело довольно смелым, но у Плейстед были на него свои причины: ранее она перенесла несколько операций, и после каждой несколько месяцев мучалась тошнотой и головокружениями от анестезии.

Перед самым началом операции Плейстед гипнотерапевт Чарльз Монтегю, стоя над операционным столом, ввел пациентку в гипнотический транс, а потом продолжал держать большой палец на ее лбу, чтобы отслеживать ее состояние. Во время операции ее глаза были закрыты, она слышала, как хирург на каждом этапе операции говорит ей, что будет дальше. Поразительно: она сообщает, что на всем протяжении операции ничего не чувствовала. «Хирург резал и шил меня, а я не испытывала вообще никаких ощущений, – вспоминает Плейстед. – После операции я чувствовала себя усталой, но не было ни тошноты, ни дурноты. Голова у меня оставалась ясной, состояние – обычным»[205].

Некоторые пациенты хирургов предпочитают сочетать гипноз с местной анестезией, чтобы избежать изнурительной «отключки» при общем наркозе. Одна из таких пациентов – Марианна Маркис. В 2011 году ее загипнотизировали за десять минут до операции по удалению щитовидной железы, расположенной в нижней части шеи и вырабатывающей гормоны, участвующие в регулировании метаболизма. Операция была проведена в Университетской клинике Сент-Люк в Брюсселе, Бельгия. 53-летнюю Маркис ввела в гипнотический транс ее анестезиолог, доктор Фабьен Рулантс. Позднее Маркис вспоминала, что, пока хирурги делали разрез на ее шее, она «представляла себе, как зарывается пальцами ног в песок и чувствует, как сквозь него просачивается вода». Во время операции она не чувствовала никакой боли.

Случай Марианны Маркис не единичный. Сочетание гипноза с местной анестезией приобретает все большую популярность в Западной Европе. Этот метод применяется в больнице, где работает Рулантс, при каждой третьей операции по удалению щитовидной железы и при каждой четвертой, проводимой при онкологии груди. Фабьен Рулантс и ее коллеги планируют расширить применение методики для артроскопии коленного сустава и пластических операций. Некоторые пластические хирурги в Германии, в том числе специализирующиеся на пластике лица, в настоящее время пользуются гипнозом в целях обезболивания.

Врачи поддерживают такой подход по нескольким причинам. Очевидно, что он сокращает потребность в анестезирующих средствах. Сторонники гипноза также утверждают, что пациенты быстрее оправляются после такой операции и испытывают меньшую потребность в обезболивающих после нее. Однако другие врачи предупреждают, что гипноз неприменим при хирургических вмешательствах, затрагивающих сердце или другие внутренние органы, поскольку боль может оказаться невыносимой. Что касается хирурга, он не имеет права на ошибку. Джордж Льюит, преподаватель и специалист по научным исследованиям в сфере здравоохранения из Саутгемптонского университета в Великобритании, заявляет без обиняков: «Если гипноз не подействовал, а вы вскрыли чью-то брюшную полость или грудную клетку, вас ждут большие неприятности»[206]. Еще одно ограничение накладывает тот факт, что многие люди могут поддаваться гипнозу лишь в некоторой степени, но далеко не всех можно ввести в состояние глубокого гипнотического транса[207]. Тем не менее исследования показали, что примерно половину населения гипноз в значительной мере избавляет от боли – ощущаемая боль снижается на треть[208].

Это хорошее известие для тех, кто получил серьезные ожоги, когда ни о чем, кроме боли, и думать не приходится. Боль препятствует заживлению ран и становится одной из причин посттравматических стрессовых расстройств; острая боль может даже привести к развитию стойких суицидальных мыслей у пациентов с ожогами после выписки из больницы. Больным с серьезными ожогами обычно прописывают сильнодействующие анальгетики, например морфий, чтобы помочь им справиться с острой болью. Но дозы, которые требуются для снятия такой сильной боли, зачастую оказываются очень большими, в итоге растет риск развития негативных побочных эффектов. Поэтому несколько ученых пытались выяснить, способен ли гипноз помочь пациентам с ожогами и снизить долю обезболивающих препаратов, которые тем приходится принимать.

В одном исследовании пациентов с тяжелыми ожогами, поступивших в отделение интенсивной терапии Университетской больницы в Лозанне, Швейцария, спрашивали, не хотят ли те попробовать гипноз в дополнение к традиционному лечению (включающему обезболивающие препараты). Пациенты в группе лечения гипнозом сообщали о менее сильной боли и меньшей тревожности, чем пациенты контрольной группы, получавшие только стандартное лечение. Кроме того, пациентам в группе гипноза требовалось меньше обезболивающих медикаментов после основного курса лечения и у них быстрее заживали раны, чем у пациентов контрольной группы[209].

Боль – самый распространенный симптом рака костей, при котором раковые опухоли разрушают нормальную костную ткань.

В ходе тщательно разработанного исследования пациентов с раком костей на поздней стадии распределили в произвольном порядке по группам, и те получали либо еженедельные сеансы внимания и поддержки, либо сеансы гипноза. Пациентам в группе гипноза проводили как минимум четыре еженедельных сеанса завершенной гипнотической индукции, включавшей внушения и указания. Кроме того, им предоставляли записи гипнотической индукции на аудиокассете и рекомендовали практиковать аутогипноз в домашних условиях. Пациенты в группе гипноза продемонстрировали общее снижение боли на всех сеансах гипноза по сравнению с теми, кто получал только терапию поддержки и внимания. Более того, эффективность аутогипноза в домашних условиях была оценена в среднем на 6,5 баллов по десятибалльной шкале[210].