Войны мозга. Научные споры вокруг разума и сознания - Марио Борегар

Гипноз также оказался эффективным при мигренях – распространенной, чрезвычайно болезненной и зачастую изнурительной разновидности головных болей. В одном исследовании пациентов, страдающих мигренями на протяжении не менее чем года, в произвольном порядке распределили по группам, которым давали либо медикаментозное лечение, либо гипнотерапию. Лечение гипнозом состояло из шести сеансов с интервалом примерно в две недели. Гипнотические внушения были рассчитаны на то, чтобы ослабить напряжение и тревожность, пациентов также учили представлять, как артерии в их голове уменьшаются и перестают причинять им неудобство. Кроме того, их просили ежедневно практиковаться в аутогипнозе.

Результаты показали, что в группе гипноза значительно снизилось количество приступов мигрени за месяц. После еще полугода лечения в группе гипноза наблюдалось всего 0,5 приступов мигрени в месяц по сравнению с почти тремя приступами в месяц у группы, получавшей медикаментозное лечение. Во время проспективного исследования, проведенного через год, у десяти пациентов из группы гипноза была выявлена полная ремиссия мигреней в предыдущие три месяца – то есть мигрени у них прекратились полностью, – по сравнению с всего тремя излечившимися пациентами из группы медикаментозного лечения[211].

Хронические боли, то есть те, что вызваны любыми причинами и продолжаются более шести месяцев, – распространенная причина обращения за медицинской помощью. Если не снимать хроническую боль, она причиняет немало страданий, приводит к эмоциональным расстройствам и физическим ограничениям. Досадно, что зачастую она сохраняется, несмотря на лечение обезболивающими и на физические методы терапии. Почти 20 % взрослых в Америке страдают хроническими болями.

Результаты нескольких исследований показали, что гипноз дает существенное снижение болей, связанных с различными хроническими болевыми проблемами, в том числе с фибромиалгией, артритом, болями в пояснице и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – состоянием, связанным с воспалением сустава, соединяющего кости челюсти и черепа. В ходе исследований обычно выяснялось, что гипноз гораздо эффективнее негипнотического вмешательства – терапии внимания, физической терапии и обучения. Благодаря всем этим результатам интерес к гипнозу как способу облегчения боли в настоящее время растет.

* * *

Боль, связанную с родами, многие, а то и почти все женщины считают самой острой из всех, какие они когда-либо испытывали. Несмотря на доказанную эффективность таких фармакологических методов, как анальгетики и эпидуральная анестезия, они могут представлять риск и для матери, и для ребенка, а по прошествии определенной стадии родов их вообще нельзя применять. Поэтому неудивительно, что немало будущих матерей высказывают претензии к облегчению боли медикаментозными средствами[212].

За последние двадцать лет был проведен ряд исследований с целью оценки эффективности гипноза для снижения болей во время родов. В одном беременных разделили на две группы. Половину в произвольном порядке определили в группу гипнотических внушений для релаксации и обезболивания, остальных учили дыхательным и расслабляющим упражнениям. Сеансы гипнотерапии записывались на аудиокассеты, которые пациентки должны были слушать ежедневно до родов; женщины из контрольной группы слушали выпущенную в продажу кассету с записями, способствующими релаксации перед родами. Женщины в группе гипноза рожали быстрее, с меньшим применением обезболивающих и более высоким показателем самостоятельных родов, чем женщины из контрольной группы. Женщины из группы гипноза также сообщали о менее острой боли во время родов[213].

Еще одно исследование было направлено на оценку возможного снижения осложнений при родах благодаря гипнозу. В исследовании участвовало всего 520 женщин на первом или втором триместре беременности. Участниц в произвольном порядке распределяли по двум группам – гипнотерапии и поддерживающей психотерапии. При гипнотерапии акцент был сделан на внушения, призванные снизить тревожность и страх, усилить чувство расслабленности и придать уверенность в способности справиться с болью при родах. Поддерживающая психотерапия представляла собой в основном обсуждение вопросов, связанных с беременностью. В группе гипнотерапии наблюдалось меньше осложненных родов и кесаревых сечений по сравнению с группой поддерживающей психотерапии. Кроме того, женщинам из группы гипноза давали обезболивающие и эпидуральную анестезию реже, чем участницам из другой группы[214].

Не так давно исход родов у женщин, прошедших гипнотическую подготовку к родам и родовым болям, оценивала акушерско-гинекологическая служба в Больнице для женщин и детей в Аделаиде, Австралия. 77 женщин – в том числе рожавшие первый раз и рожавшие повторно – присутствовали не более чем на четырех сеансах гипнотического тренинга, длившихся от 40 минут до часа, по достижении 35-й недели беременности. На первом сеансе их учили пользоваться гипнозом, на последующих они прослушали внушения для релаксации и обезболивания. Участниц группы гипнотерапии сравнивали с 3249 женщинами из контрольной группы, подобранными по соответствию количества родов (то есть по числу рожденных живых детей и мертворожденных, доношенных дольше чем до двадцатой недели беременности) и сроку беременности. Женщины из контрольной группы получали стандартную медицинскую помощь. Результаты показали, что женщинам из группы гипнотерапии, которые говорились родить в первый раз, давали эпидуральную анестезию значительно реже, и во время родов им требовалось меньше препаратов, чем женщинам из контрольной группы[215].

Все эти исследования дают возможность предположить, что подготовка под гипнозом может быть эффективнее стандартной медицинской помощи, когда речь идет о снижении боли и применении анальгетиков во время схваток и родов. И это хорошие новости для женщин, стремящихся к естественным родам без медикаментов и с минимально возможным уровнем боли.

* * *

Хирургические операции зачастую воспринимают как пугающую перспективу с неизвестными результатами, неподвластными контролю пациента. Поэтому неудивительно, что тревожность представляет серьезную проблему для людей, ждущих операции. Более половины пациентов, которым предстоит хирургическое вмешательство, боятся влияния анестезии или того, что после операции они не проснутся. Гипноз десятилетиями применялся, чтобы снизить тревожность, связанную с хирургическими операциями.