Настольная книга для тех, у кого болит спина - Сара Ки

Я полагаю, что главной причиной «замыкания» дугоотростчатого сустава является кратковременная потеря координации в движениях позвоночника, из-за которой дугоотростчатый сустав слегка смещается. Позвоночник застигнут врасплох начавшимся движением, и один из дугоотростчатых суставов чуть выступает из общей линии. Если при этом и защемляется мембрана сустава, то, как мне кажется, это только один эпизод в общей картине, где позвонок соскальзывает наискось, а дугоотростчатый сустав зажат.

Сдвиг почти незаметен, поэтому на нем просто невозможно различить смещение сустава. Но проблема вовсе не в этом сдвиге. Проблема в реакции: в мгновенном и мощном защитном ответе мышц, блокирующих позвоночник, из-за чего у вас буквально перехватывает дыхание.

При вывихе любого другого сустава такой защитной реакции не будет. (Многим из нас довелось испытать, что такое ненадежное колено, когда временно выходит из сустава коленная чашечка.) Но на позвоночнике лежит серьезная ответственность по поддержанию всей опорно-двигательной системы и по защите тончайшей паутины нервных окончаний внутри позвоночного столба, поэтому он очень остро реагирует на любую угрозу своей целостности.

Когда блокируются дугоотростчатые суставы шеи, их достаточно просто вернуть в нормальное положение. Шейные позвонки легко доступны, поэтому манипуляции с ними производить гораздо проще, чем с поясничными, где сильнейший защитный спазм затрудняет воздействие на сегменты. Если вам повезет и вы быстро попадете к остеопату, хиропрактику или физиотерапевту, резкое надавливание рукой, при котором послышится характерный щелчок, сможет разблокировать сустав и вернуть позвонки в исходное положение.

Вот вам и чудесные исцеления, о которых нам так часто приходится слышать. Такой метод мгновенно раскрывает сустав, чтобы потом суставные поверхности соединились правильно. Если все прошло успешно, сустав немедленно начинает свободно двигаться, и вы можете спокойно отправляться домой, полностью избавившись от боли. Остаточный мышечный спазм пройдет на следующий день.

Однако значительно чаще вы попадаете к врачу только тогда, когда мышцы уже настолько сократились, что сустав невозможно раскрыть физическим воздействием. Любые манипуляции на данном этапе лишь усугубят положение, еще более усилив защитный мышечный спазм.

ПРИЧИНЫ ОСТРОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ ПОЗВОНОЧНИКА

✓ Естественная слабая зона на раннем этапе наклона.

✓ Ограничение подвижности позвоночного сегмента предрасполагает к блокированию дугоотростчатого сустава.

✓ Слабость мышц способствует блокированию дугоотростчатого сустава.

Естественная слабая зона на раннем этапе наклона

Позвоночник чрезвычайно уязвим при наклоне, если как следует не напряжен. Мне кажется, что дугоотростчатый сустав блокируется, когда позвоночник не готов к наклону в момент прохождения через слабую зону в самом начале сгибания.

Мышцы спины и живота одновременно сокращаются, создавая вокруг тела своеобразный пояс, предохраняющий позвоночник. Они являются незаменимым пружинящим механизмом, поддерживающим двигательные сегменты, пока не заработает мощная система мышц и связок, идущих вдоль позвоночника. Этот механизм постепенно «отпускает» позвоночный столб, наклоняя его вперед, как механический кран. Однако ни мощные длинные мышцы спины, ни задний связочный аппарат не вступают в действие, пока спина не согнется как следует; и только тогда они создают достаточное натяжение для того, чтобы обезопасить движения позвоночника.

До этого момента позвоночник проходит через «безрессорный» участок наклона, где он чувствует себя неуверенно и где ему приходится слегка округляться и полагаться на брюшной пресс. Легкое напряжение и округление играют малозаметную, но чрезвычайно важную роль, поскольку готовят к действию многораздельные мышцы и поперечные мышцы живота, которые контролируют наклон сегментов.

Но минимальная задержка одного из «партнеров» по совместному сокращению может вызвать сбой в движении. Если позвоночник начал двигаться до того, как обе системы пришли в полную боевую готовность, он застигнут врасплох, и какой-то из дугоотростчатых суставов чуть-чуть смещается. Угроза для позвоночника вызывает мощную защитную реакцию мышц, зажимающих соскользнувший сустав, чтобы он не двигался дальше. Именно эта реакция в буквальном смысле слова ставит вас на колени.

Это часто случается в процессе выздоровления от вирусной инфекции. Похоже, причина – в общей слабости, когда все рефлексы притуплены, а мышцы живота не могут быстро откликнуться и поддержать позвоночник.

Блокирование дугоотростчатых суставов может произойти и через день-два после серьезного физического напряжения, к примеру, ремонта или вскапывания огорода. Скорее всего, в этом случае именно чрезмерная активность длинных мышц спины и их остаточный повышенный тонус нарушают естественную гармонию этих незаметно работающих групп мышц.

Рис. 4.3. При наклоне подтянутый живот разгружает позвоночник и задействует связочный аппарат

История всегда одна и та же: спина была скованной день или два, и было сложнее, чем обычно, держать живот подтянутым. Потом, когда вы меньше всего этого ожидаете, происходит какой-то пустячный инцидент – слишком ничтожный, чтобы принимать его всерьез, – способный привести вас к катастрофе.

Ограничение подвижности позвоночного сегмента предрасполагает к блокированию дугоотростчатого сустава

Ограничение подвижности позвоночного сегмента, при котором диск уже утратил свои свойства, предрасполагает к блокаде позвоночника.

Одна из специфических функций многораздельной мышцы (а также ее помощника с другой стороны дугоотростчатого сустава – желтой связки) – подготовить межпозвоночные диски на поясничном уровне.

Рис. 4.4. На раннем этапе наклона чрезвычайно важно, чтобы желтая

Когда позвоночник начнет двигаться, диск должен быть уже максимально тугим и объемным, чтобы позвонки не двигались из стороны в сторону. Если диск потерял жидкость, а давление внутри него упало, мышцам вокруг дугоотростчатого сустава куда сложнее подготовить его к работе. Поэтому блокирование дугоотростчатого сустава более вероятно в позвоночнике, в котором потихоньку развиваются симптомы ограничения подвижности позвоночного сегмента.

Когда толщина диска уменьшилась, а связки, удерживающие сегмент на месте, ослабли, сегмент становится более уязвимым. Дугоотростчатый сустав, обеспечивающий стабильность на начальном этапе, не в состоянии предотвратить незначительные движения позвонка, и, если нет опоры на сознательно сокращенные мышцы живота, способные компенсировать недостаточность функции сустава, дугоотростчатый сустав может слегка соскользнуть наискось. Когда живот расслаблен, любая случайность может привести к катастрофе.